Hersteller | kohlpharma GmbH |
Wirkstoff | Tramadol |
Wirkstoff Menge | 175,68 mg |
ATC Code | N02AX02 |
Preis | 58,79 € |
Menge | 100 St |
Darreichung (DAR) | RET |
Norm | N3 |
Medikamente Prospekt
- Tramadol 100 Injekt 1A Pha (5 St) [12,55 €]
- Tramadol 100 Injekt 1A Pha (10 St) [14,02 €]
- Tramadolor 1xtgl 100mg Ret (20 St) [15,56 €]
- Tramadolor 1xtgl 100mg Ret (50 St) [22,16 €]
- Tramadolor 1xtgl 100mg Ret (100 St) [32,54 €]
- Tramadolor 1xtgl 200mg Ret (20 St) [21,85 €]
- Tramadolor 1xtgl 200mg Ret (50 St) [36,83 €]
- Tramadolor 1xtgl 200mg Ret (100 St) [60,23 €]
- Tramadolor 1xtgl 300mg Ret (20 St) [28,93 €]
- Tramadolor 1xtgl 300mg Ret (50 St) [53,04 €]
- Tramadolor 1xtgl 300mg Ret (100 St) [90,29 €]
- Tramal 100mg (5 St) [12,75 €]
- Tramal (10 St) [11,69 €]
- Tramadol Axcount Tropfen (50 ml) [17,31 €]
- Amadol 100mg Retardtabl (100 St) [34,75 €]
- Amadol 150mg Retardtabl (100 St) [49,21 €]
- Tramadol 50 Heumann (10 St) [11,52 €]
- Tramadol 50 Heumann (30 St) [13,13 €]
- Tramadol 50 Heumann (50 St) [14,96 €]
- Tramadol Heumann Tropf (20 ml) [13,2 €]
- Tramadol Heumann Tropf (50 ml) [17,13 €]
- Tramadol Heumann Tropf (2X50 ml) [23,97 €]
- Tramal Long 100mg (50 St) [22,16 €]
- Tramadol STADA (50 ml) [15,58 €]
- Tramadol - CT 100mg/ml (20 ml) [13,52 €]
- Tramadol - CT 100mg/ml (50 ml) [18,09 €]
- Tramadolor Tabs (10 St) [11,53 €]
- Tramadolor Tabs (30 St) [13,24 €]
- Tramadolor Tabs (50 St) [15,08 €]
- Tramadol Ratioph 100mg Ret (10 St) [13,24 €]
- Tramadol Ratioph 100mg Ret (20 St) [15,54 €]
- Tramadol Ratioph 100mg Ret (50 St) [22,14 €]
- Tramadol Ratioph 100mg Ret (100 St) [32,53 €]
- Tramadol Ratioph 100mg/2ml (5 St) [12,74 €]
- Tramadol Ratioph 100mg/2ml (10 St) [14,38 €]
- Tramadol Ratioph 100mg/2ml (20 St) [18,25 €]
- Tramadol ratio 50mg/ml (5 St) [12,61 €]
- Tramadol ratio 50mg/ml (10 St) [14,34 €]
- Tramadol ratio 50mg/ml (20 St) [18,01 €]
- Tramadol AL 50 Kapseln (10 St) [11,39 €]
- Tramadol AL 50 Kapseln (30 St) [12,89 €]
- Tramadol AL 50 Kapseln (50 St) [14,55 €]
- Tramadol AL 100 Ampullen (5 St) [12,88 €]
- Tramadol AL 100 Ampullen (10 St) [14,39 €]
- Tramadol AL Tropfen (10 ml) [11,9 €]
- Tramadol AL Tropfen (20 ml) [13,14 €]
- Tramadol AL Tropfen (50 ml) [17,42 €]
- Tramadol AL Tropfen (100 ml) [24,92 €]
- Tramadol Abz 100mg/ml Tro (50 ml) [17,2 €]
- Tramadolor 100 Id (10 St) [13,25 €]
- Tramadolor 100 Id (50 St) [22,16 €]
- Tramadolor 100 Brause (10 St) [13,45 €]
- Tramadolor 100 Brause (30 St) [18,07 €]
- Tramadol AL 100 Ampullen (20 St) [18,58 €]
- Tramal Long 150mg (100 St) [45,68 €]
- Tramabeta Long 100 (10 St) [12,47 €]
- Tramabeta Long 100 (50 St) [18,24 €]
- Tramabeta Long 150 (10 St) [13,47 €]
- Tramabeta Long 150 (50 St) [23,37 €]
- Tramabeta Long 200 (10 St) [14,6 €]
- Tramabeta Long 200 (50 St) [28,61 €]
- Tramadol Abz 100mg Retard (20 St) [13,94 €]
- Tramadol Abz 100mg Retard (50 St) [18,26 €]
- Tramadol Abz 100mg Retard (100 St) [25,78 €]
- Tramadol ratio 50mg (20 St) [12,83 €]
- Tramadol ratio 50mg (50 St) [15,66 €]
- Tramadol ratio 50mg (100 St) [20,25 €]
- Tramadol ratio 150mg (20 St) [18,65 €]
- Tramadol ratio 150mg (50 St) [29,36 €]
- Tramadol ratio 150mg (100 St) [46,09 €]
- Tramadol ratio 200mg (20 St) [21,84 €]
- Tramadol ratio 200mg (50 St) [36,82 €]
- Tramadol ratio 200mg (100 St) [60,22 €]
- Tramadol STADA 50 (10 St) [11,46 €]
- Tramal 100mg (5X10 St) [35,7 €]
- Tramadol Heumann Tropf (30 ml) [14,43 €]
- Tramadol Axcount 150mg Ret (10 St) [13,48 €]
- Tramadol Axcount 200mg Ret (10 St) [14,65 €]
- Tramadol AL Tropfen (30 ml) [14,45 €]
- Tramadol Biomo 100mg Ret (10 St) [12,76 €]
- Tramadol STADA (30 ml) [14,41 €]
- Tramadolor (30 St) [13,21 €]
- Tramadol 50 Tabs 1A Pharma (10 St) [11,43 €]
- Tramadol 50 Tabs 1A Pharma (30 St) [12,89 €]
- Tramadol 50 Tabs 1A Pharma (50 St) [14,55 €]
- Tramadol Biomo 100mg Ret (20 St) [14,33 €]
- Tramadol Biomo 100mg Ret (50 St) [19,12 €]
- Tramadol Biomo 100mg Ret (100 St) [26,61 €]
- Tramadol Biomo 150mg Ret (50 St) [24,26 €]
- Tramadol Biomo 150mg Ret (100 St) [36,13 €]
- Tramadol Biomo 200mg Ret (50 St) [29,69 €]
- Tramadol Biomo 200mg Ret (100 St) [46,52 €]
- Tramagit 100mg/ml (100 ml) [23,99 €]
- Tramagit 100mg/ml (10 ml) [11,59 €]
- Tramagit 100mg/ml (2X10 ml) [13,21 €]
- Tramagit 100mg/ml (50 ml) [17,16 €]
- Tramadol Denk 50mg Bta (10 St) [12,16 €]
- Tramadolor Long 50 (10 St) [11,88 €]
- Tramadolor Long 50 (50 St) [15,67 €]
- Tramadolor Long 100 (10 St) [13,25 €]
- Tramadolor Long 100 (50 St) [22,16 €]
- Tramadolor Long 150 (10 St) [14,79 €]
- Tramadolor Long 150 (50 St) [29,37 €]
- Tramadolor Long 200 (10 St) [16,52 €]
- Tramadolor Long 200 (50 St) [36,83 €]
- Tramadol Abz 50mg/ml Injek (5 St) [12,6 €]
- Tramadol Abz 50mg Hartkaps (50 St) [15,29 €]
- Tramadol Abz 100mg/ml Tro (10 ml) [11,59 €]
- Tramadol Abz 100mg/ml Tro (30 ml) [14,43 €]
- Tramadol Abz 100mg/ml Tro (100 ml) [23,99 €]
- Tramundin 50mg Filmtablett (50 St) [16,26 €]
- Tramal 50mg (5 St) [12,62 €]
- Tramadol Heumann Tropf (10 ml) [11,92 €]
- Tramadol Axcount Tropfen (10 ml) [11,87 €]
- Tramal 100mg (10 St) [14,63 €]
- Tramal Zaepfchen (20 St) [18,24 €]
- Travex One 150mg (100 St) [46,1 €]
- Travex One 200mg (100 St) [60,23 €]
- Travex One 300mg (100 St) [90,29 €]
- Travex One 400mg (100 St) [122,14 €]
- Tramadol Abz 150mg Retard (50 St) [23,4 €]
- Tramadol Abz 150mg Retard (100 St) [34,9 €]
- Tramadol Abz 200mg Retard (50 St) [28,73 €]
- Tramadol Abz 200mg Retard (100 St) [45,07 €]
- Tramadol Axcount 100mg Ret (20 St) [13,94 €]
- Tramadol Axcount 100mg Ret (50 St) [18,26 €]
- Tramadol Axcount 100mg Ret (100 St) [25,78 €]
- Tramadol Axcount 150mg Ret (20 St) [15,43 €]
- Tramadol Axcount 150mg Ret (50 St) [23,42 €]
- Tramadol Axcount 150mg Ret (100 St) [34,92 €]
- Tramadol Axcount 200mg Ret (20 St) [18,2 €]
- Tramadol Axcount 200mg Ret (50 St) [28,73 €]
- Tramadol Axcount 200mg Ret (100 St) [45,07 €]
- Tramadura Tr M Dosierpumpe (1X50 ml) [17,42 €]
- Tramadura Tr M Dosierpumpe (1X100 ml) [24,78 €]
- Tramadol STADA 50 (30 St) [12,89 €]
- Tramadol STADA 50 (50 St) [14,55 €]
- Tramadol STADA 100 (30 St) [15,02 €]
- Tramadol STADA (20 St) [18,69 €]
- Tramadolor (50 St) [15,05 €]
- Tramal Tropfen (20 ml) [13,53 €]
- Tramal Long 150mg (50 St) [29,37 €]
- Tramal Long 200mg (50 St) [36,83 €]
- Tramabeta 50 (50 St) [15,32 €]
- Tramabeta Dosierpumpe (100 ml) [25,14 €]
- Tramadol Lib100mg/mltropfv (10 ml) [11,58 €]
- Tramadol Lib100mg/mltropfv (20 ml) [12,49 €]
- Tramadol Lib100mg/mldos Pu (50 ml) [15,53 €]
- Tramadol Lib100mg/mldos Pu (100 ml) [21,02 €]
- Tramal 100mg/ml M.Tropfvor (10 ml) [11,96 €]
- Tramal 100mg/ml M.Tropfvor (20 ml) [13,25 €]
- Tramal 100mg/ml M. Dosierp (50 ml) [17,64 €]
- Tramal 100mg/ml M. Dosierp (100 ml) [25,69 €]
- Tramadol Denk 100mg (10 St) [14 €]
- Tramadol Mylan 100mg (20 St) [14,09 €]
- Tramadol Mylan 100mg (50 St) [18,26 €]
- Tramadol Mylan 100mg (100 St) [25,76 €]
- Tramadol AL Tropfen (10 ml)
- Tramadol STADA (10 ml)
- Tramabeta Long 100 (10 St)
- Tramadol STADA 100mg Sup (20 St) [14,35 €]
- Tramal Long 50mg (20 St) [12,84 €]
- Tramal Long 50mg (50 St) [15,67 €]
- Tramal Long 50mg (100 St) [20,27 €]
- Tramal Long 100mg (20 St) [15,56 €]
- Tramal Long 100mg (100 St) [32,54 €]
- Tramal Long 150mg (20 St) [18,66 €]
- Tramal Long 150mg (100 St) [46,1 €]
- Tramal Long 200mg (20 St) [21,85 €]
- Tramal Long 200mg (100 St) [59,33 €]
- Tramundin Retard 100mg (20 St) [15,56 €]
- Tramundin Retard 100mg (100 St) [32,54 €]
- Tramundin Retard 150mg (100 St) [46,1 €]
- Tramundin Retard 200mg (100 St) [60,23 €]
- Tramadolor 100 Id (20 St) [15,56 €]
- Tramadolor 100 Id (100 St) [32,54 €]
- Tramadolor 150 Id (20 St) [18,66 €]
- Tramadolor 150 Id (100 St) [46,1 €]
- Tramadolor 200 Id (20 St) [21,85 €]
- Tramadolor 200 Id (100 St) [60,23 €]
- Tramadolor Long 50 (20 St) [12,84 €]
- Tramadolor Long 50 (100 St) [20,27 €]
- Tramadolor Long 100 (20 St) [15,56 €]
- Tramadolor Long 100 (100 St) [32,54 €]
- Tramadolor Long 150 (20 St) [18,66 €]
- Tramadolor Long 150 (100 St) [46,1 €]
- Tramadolor Long 200 (20 St) [21,85 €]
- Tramadolor Long 200 (100 St) [60,23 €]
- Tramagit 100mg Retardtabl (20 St) [15,47 €]
- Tramagit 100mg Retardtabl (100 St) [30,72 €]
- Tramabeta Long 100 (20 St) [13,91 €]
- Tramabeta Long 100 (100 St) [25,73 €]
- Tramabeta Long 150 (20 St) [15,39 €]
- Tramabeta Long 150 (100 St) [34,88 €]
- Tramabeta Long 200 (20 St) [18,08 €]
- Tramabeta Long 200 (100 St) [44,82 €]
- Tramadura 100mg Retar Snap (20 St) [14,23 €]
- Tramadura 100mg Retar Snap (100 St) [26,37 €]
- Tramal Zaepfchen (10 St) [16,53 €]
- Tramadol-Q 100mg Retardtab (20 St) [13,92 €]
- Tramadol-Q 100mg Retardtab (50 St) [18,25 €]
- Tramadol-Q 100mg Retardtab (100 St) [25,75 €]
- Tramadol-Q 150mg Retardtab (20 St) [15,4 €]
- Tramadol-Q 150mg Retardtab (50 St) [23,39 €]
- Tramadol-Q 150mg Retardtab (100 St) [34,89 €]
- Tramadol-Q 200mg Retardtab (20 St) [18,14 €]
- Tramadol-Q 200mg Retardtab (50 St) [28,66 €]
- Tramadol-Q 200mg Retardtab (100 St) [45,05 €]
- Tramadol SANDOZ Uno 150mg (50 St) [30,07 €]
- Tramadol STADA 100 (10 St) [12,2 €]
- Tramadol Librapharm Kap (10 St) [11,6 €]
- Tramadol Librapharm Kap (30 St) [12,89 €]
- Tramadol Librapharm Kap (50 St) [14,55 €]
- Tramadol Librapharm Tropf (10 ml) [11,82 €]
- Tramadol Librapharm Tropf (20 ml) [12,76 €]
- Tramadol Librapharm 50mg (5 St) [12,42 €]
- Tramadol Librapharm 100mg (10 St) [14,24 €]
- Tramadol Librapharm Zaepf (10 St) [16,53 €]
- Tramadol Librapharm Zaepf (20 St) [18,24 €]
- Tramadol Libraph Ret 50mg (20 St) [12,23 €]
- Tramadol Libraph Ret 50mg (50 St) [14,12 €]
- Tramadol Libraph Ret 50mg (100 St) [17,27 €]
- Tramadol Libraph Ret 100mg (20 St) [13,94 €]
- Tramadol Libraph Ret 100mg (50 St) [18,26 €]
- Tramadol Libraph Ret 100mg (100 St) [25,76 €]
- Tramadol Libraph Ret 150mg (20 St) [16,17 €]
- Tramadol Libraph Ret 150mg (50 St) [23,42 €]
- Tramadol Libraph Ret 150mg (100 St) [34,9 €]
- Tramadol Libraph Ret 200mg (20 St) [18,5 €]
- Tramadol Libraph Ret 200mg (50 St) [28,73 €]
- Tramadol Libraph Ret 200mg (100 St) [45,07 €]
- Tramadolor 100 (5X10X2 ml) [40,65 €]
- Tramadol STADA (10 ml) [11,91 €]
- Tramundin Retard 150mg (50 St) [29,37 €]
- Tramundin Retard 200mg (50 St) [36,83 €]
- Tramadol Acis Tropfen (50 ml) [17,64 €]
- Tramadolor 150 Id (10 St) [14,79 €]
- Tramadolor 150 Id (50 St) [29,37 €]
- Tramadolor 200 Id (10 St) [16,52 €]
- Tramadolor 200 Id (50 St) [36,83 €]
- Tramadol - CT 200mg Retard (100 St) [61,73 €]
- Tramadol - CT 100mg (100 St) [32,54 €]
- Tramadol - CT 150mg Retard (100 St) [47,23 €]
- Tramadol STADA 100mg Ret (20 St) [13,89 €]
- Tramadol STADA 100mg Ret (50 St) [18,22 €]
- Tramadol STADA 100mg Ret (100 St) [25,72 €]
- Tramadol STADA 150mg Ret (20 St) [15,38 €]
- Tramadol STADA 150mg Ret (50 St) [23,37 €]
- Tramadol STADA 150mg Ret (100 St) [34,85 €]
- Tramadol STADA 200mg Ret (20 St) [18,08 €]
- Tramadol STADA 200mg Ret (50 St) [28,61 €]
- Tramadol STADA 200mg Ret (100 St) [44,8 €]
- Tramadol Axcount Tropfen (100 ml) [24,2 €]
- Tramadol 100 Ret 1A Pharma (10 St) [13,08 €]
- Tramadol 100 Ret 1A Pharma (20 St) [13,94 €]
- Tramadol 100 Ret 1A Pharma (50 St) [18,26 €]
- Tramadol 100 Ret 1A Pharma (100 St) [25,76 €]
- Tramadol 150 Ret 1A Pharma (10 St) [13,58 €]
- Tramadol 150 Ret 1A Pharma (20 St) [15,42 €]
- Tramadol 150 Ret 1A Pharma (50 St) [23,4 €]
- Tramadol 150 Ret 1A Pharma (100 St) [34,9 €]
- Tramadol 200 Ret 1A Pharma (10 St) [14,78 €]
- Tramadol 200 Ret 1A Pharma (20 St) [18,2 €]
- Tramadol 200 Ret 1A Pharma (50 St) [28,73 €]
- Tramadol 200 Ret 1A Pharma (100 St) [45,07 €]
- Tramadol 50 Kaps 1A Pharma (10 St) [11,43 €]
- Tramadol 50 Kaps 1A Pharma (30 St) [12,89 €]
- Tramadol 50 Kaps 1A Pharma (50 St) [14,55 €]
- Tramadol Loesung 1A Pharma (10 ml) [11,59 €]
- Tramadol Loesung 1A Pharma (30 ml) [14,43 €]
- Tramadol Loesung 1A Pharma (50 ml) [16,65 €]
- Tramadol Loesung 1A Pharma (100 ml) [23,97 €]
- Tramadol-Sand 100mg/ml Tro (100 ml) [25,14 €]
- Tramagit (10 St) [11,48 €]
- Tramal (50 St) [15,56 €]
- Tramal (30 St) [13,57 €]
- Tramadol STADA 50 Tabs (10 St) [11,76 €]
- Tramadol STADA 50 Tabs (30 St) [13,41 €]
- Tramadol STADA 50 Tabs (50 St) [15,35 €]
- Tramadol ratio 100mg/ml Tr (50 ml) [17,26 €]
- Tramadol STADA 50mg Trt (10 St) [11,46 €]
- Tramadol STADA 50mg Trt (30 St) [13,13 €]
- Tramadol STADA 50mg Trt (50 St) [14,96 €]
- Tramadol STADA 100mg Sup (30 St) [14,7 €]
- Tramadol Axcount 100mg Ret (10 St) [12,48 €]
- T Long 100mg (20 St) [15,56 €]
- T Long 100mg (50 St) [22,16 €]
- T Long 100mg (100 St) [32,55 €]
- T Long 150mg (20 St) [18,66 €]
- T Long 150mg (50 St) [29,38 €]
- T Long 150mg (100 St) [46,1 €]
- T Long 200mg (20 St) [21,85 €]
- T Long 200mg (50 St) [36,84 €]
- T Long 200mg (100 St) [60,23 €]
- Tramadol STADA 100mg Ret (10 St)
- Tramagit 100mg Retardtabl (10 St) [13,52 €]
- Tramagit 100mg Retardtabl (50 St) [21,12 €]
- Tramadol SANDOZ 100mg (50 St) [24,64 €]
- Tramagit 150mg Retardtabl (10 St) [15,11 €]
- Tramagit 150mg Retardtabl (20 St) [18,37 €]
- Tramagit 150mg Retardtabl (50 St) [28,81 €]
- Tramagit 150mg Retardtabl (100 St) [46,09 €]
- Tramagit 200mg Retardtabl (10 St) [16,89 €]
- Tramagit 200mg Retardtabl (20 St) [21,65 €]
- Tramagit 200mg Retardtabl (50 St) [36,33 €]
- Tramagit 200mg Retardtabl (100 St) [59,3 €]
- Tramadol AL 100mg Retardta (100 St) [30,72 €]
- Tramadol AL 100mg Retardta (50 St) [20,6 €]
- Tramadol AL 100mg Retardta (20 St) [15,47 €]
- Tramadol AL 100mg Retardta (10 St) [13,24 €]
- Tramadol AL 150mg Retardta (100 St) [46,09 €]
- Tramadol AL 150mg Retardta (50 St) [28,81 €]
- Tramadol AL 150mg Retardta (20 St) [18,37 €]
- Tramadol AL 200mg Retardta (100 St) [60,23 €]
- Tramadol AL 200mg Retardta (50 St) [36,33 €]
- Tramadol AL 200mg Retardta (20 St) [21,65 €]
- Tramadol 50mg Rotexmedica (10X1 ml) [14,53 €]
- Tramadol 50mg Rotexmedica (5X1 ml) [12,6 €]
- Tramadol 100mg Rotexmedica (5X2 ml) [12,64 €]
- Tramadol 100mg Rotexmedica (10X2 ml) [14,09 €]
- Tramadol 100mg Rotexmedica (20X2 ml) [18,11 €]
- Tramadol 100mg Rotexmedica (10X10X2 ml) [63,49 €]
- Tramadol SANDOZ 100mg (50 St) [22,67 €]
- Tramadol SANDOZ 100mg (100 St) [33,32 €]
- Tramadol SANDOZ 200mg (100 St) [61,73 €]
- Tramadolor (10 St) [11,53 €]
- Tramadolor Loesung (10 ml) [11,91 €]
- Tramadolor M Dosierpumpe (100 ml) [25,14 €]
- Tramadolor 50 Inj Lsg (5X1 ml) [12,62 €]
- Tramadolor 100 (5X2 ml) [13,02 €]
- Tramadolor 100 (10X2 ml) [14,02 €]
- Tramadol - CT 50mg Hartkap (50 St) [15,39 €]
- Tramadol - CT 100mg/ml (30 ml) [14,6 €]
- Tramadol - CT 100mg/ml (100 ml) [26,28 €]
- Tramadol STADA (100 ml) [23,95 €]
- Tramadol STADA (5 St) [12,64 €]
- Tramadol STADA (10 St) [14,05 €]
- Tramadol ratio 50mg Hartk (10 St) [11,54 €]
- Tramadol ratio 50mg Hartk (30 St) [13,24 €]
- Tramadol ratio 50mg Hartk (50 St) [15,07 €]
- Tramadol ratio 100mg/ml Tr (10 ml) [11,95 €]
- Tramadol ratio 100mg/ml Tr (30 ml) [14,62 €]
- Tramadol ratio 100mg/ml Tr (100 ml) [25,68 €]
- Tramundin Retard 100mg (50 St) [22,16 €]
- Tramagit (50 St) [14,99 €]
- Tramagit (30 St) [13,19 €]
- Tramabeta (10 ml) [11,9 €]
- Tramabeta (30 ml) [14,5 €]
- Tramabeta 50 (10 St) [11,71 €]
- Tramabeta 50 (30 St) [13,47 €]
- Tramadol - CT 100mg/2ml (5 St) [13,02 €]
- Tramadol - CT 100mg/2ml (20 St) [18,65 €]
- Tramadolor Loesung (20 ml) [13,14 €]
- Tramadolor M Dosierpumpe (50 ml) [17,42 €]
- Tramadol Acis Tropfen (30 ml) [14,63 €]
- Tramadol Acis Tropfen (2X50 ml) [25,69 €]
- Tramadol Mylan 100mg/ml (50 ml) [17,45 €]
- Tramadol Mylan 100mg/ml (100 ml) [23,97 €]
- Tramundin 100mg/ml (100 ml) [25,69 €]
- Tramadol AL 100mg Retardta (10 St)
- Tramadol AL 50 Kapseln (10 St)
- Tramadol Panpharma 100mg (5X2 ml) [12,64 €]
- Tramadol Panpharma 100mg (10X2 ml) [14,09 €]
- Tramadol Panpharma 50mg/ml (5X1 ml) [12,6 €]
- Tramadol Panpharma 50mg/ml (10X1 ml) [14,53 €]
Tramadol | 175.68 | mg | ||
(H) | Cellulose, mikrokristallin | Hilfsstoff | ||
(H) | Chinolingelb, Aluminiumsalz | Hilfsstoff | ||
(H) | Eisen (III) oxid | Hilfsstoff | ||
(H) | Eisen hydroxide | Hilfsstoff | ||
(H) | Eisen oxide | Hilfsstoff | ||
(H) | Hypromellose | Hilfsstoff | ||
(H) | Lactose 1-Wasser | Hilfsstoff | 2.5 | mg |
(H) | Macrogol 6000 | Hilfsstoff | ||
(H) | Magnesium stearat | Hilfsstoff | ||
(H) | Propylenglycol | Hilfsstoff | ||
(H) | Silicium dioxid, hochdispers | Hilfsstoff | ||
(H) | Talkum | Hilfsstoff | ||
(H) | Titan dioxid | Hilfsstoff | ||
[Basiseinheit = 1 Stück] |
Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Tramadol - peroral
- Überempfindlichkeit gegen Tramadol
- akute Intoxikationen mit Alkohol, Schlafmitteln, zentral wirksamen Analgetika, Opioiden oder Psychopharmaka
- Patienten, die Monoaminoxidase (MAO)-Hemmer erhalten oder innerhalb der letzten 14 Tage angewendet haben
- schwere Leberinsuffizienz
- Epilepsie, die durch Behandlung nicht ausreichend kontrolliert werden kann
- Anwendung zur Drogensubstitution bzw. zum Narkotika-Entzug
- Stillzeit, soweit eine längere Behandlung erforderlich ist
Art der Anwendung
- Einnahme der Retardtabletten im Ganzen (unzerkaut und unzerteilt) unabhängig von den Mahlzeiten mit reichlich Flüssigkeit
- morgens und abends einnehmen
Dosierung
- mässig starke bis starke Schmerzen
- Erwachsene und Jugendliche (> 12 Jahre)
- initial: 50 - 100 mg Tramadolhydrochlorid 2mal / Tag
- Dosissteigerung, optional, bei unzureichender schmerzstillender Wirkung: bis auf 150 oder 200 mg Tramadolhydrochlorid 2mal / Tag
- tägl. Maximaldosis: 400 mg Tramadolhydrochlorid (außer bei besonderen medizinischen Umständen)
- Behandlungsdauer
- auf keinen Fall länger als therapeutisch unbedingt notwendig
- bei entsprechend Art und Schwere der Erkrankung länger dauernder Schmerzbehandlung
- sorgfältige und regelmäßige Überprüfung der medizinischen Erfordernis (ggfs. durch Einlegen von Anwendungspausen)
- bei Neigung zu Arzneimittelmissbrauch oder Medikamentenabhängigkeit: nur kurzfristige Behandlung und unter strengster ärztlicher Kontrolle
- Hinweise
- Dosis der Stärke der Schmerzen und der individuellen Empfindlichkeit des Patienten anpassen
- jeweils niedrigste Dosis wählen, mit der schmerzstillende Wirkung erzielt werden kann
- Erwachsene und Jugendliche (> 12 Jahre)
Dosisanpassung
- ältere Patienten (> 75 Jahre)
- mögliche Verlängerung der Elimination
- ggfs. individuelle Verlängerung der Dosierungsintervalle
- Leber- und Niereninsuffizienz/Dialyse
- Verlängerung des Dosierungsintervalls entsprechend dem individuellen Bedarf in Betracht ziehen, da verzögerte Elimination von Tramadol
- bei schwerer Nieren- und/oder schwerer Leberinsuffizienz
- Anwendung nicht empfohlen
Indikation
- Mäßig starke bis starke Schmerzen
Nebenwirkungen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Tramadol - peroral
- Erkrankungen des Immunsystems
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- allergische Reaktionen (z.B. Dyspnoe, Bronchospasmus, Giemen, angioneurotisches Ödem)
- Anaphylaxie, anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktion
- Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Veränderungen des Appetits, verminderter Appetit
- ohne Häufigkeitsangabe
- Hypoglykämie
- Herzerkrankungen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Störungen der Kreislaufregulation (Palpitation, Tachykardie)
- können besonders nach intravenöser Applikation und bei körperlich belasteten Patienten auftreten
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Braydkardie
- Gefäßerkrankungen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Störungen der Kreislaufregulation (orthostatische Hypotonie, Hypotonie, Kreislaufkollaps)
- können besonders nach intravenöser Applikation und bei körperlich belasteten Patienten auftreten
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Blutdruckanstieg
- Erröten
- Erkrankungen des Nervensystems
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Schwindel
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Kopfschmerzen
- Benommenheit, Schläfrigkeit
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Parästhesien
- Sinnesstörung
- Tremor, Zittern
- epilepsieartige Krämpfe
- traten hauptsächlich nach der Verabreichung hoher Dosen von Tramadol oder nach gleichzeitiger Behandlung mit Arzneimitteln, die die Krampfschwelle herabsetzen können, auf
- unwillkürliche Muskelkontraktionen/Muskelzuckungen
- psychomotorische Überaktivität
- Koordinationsstörungen
- kognitive Störungen
- eingeschränktes Urteilsvermögen
- Synkope
- Sprachstörungen
- ohne Häufigkeitsangabe
- Serotoninsyndrom
- Schlafapnoesyndrom
- Psychiatrische Erkrankungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Halluzinationen
- Sinnestäuschung
- Verwirrtheit
- Schlafstörungen
- Delirium
- Affektierbarkeit
- euphorische Stimmung
- Dysphorie
- Dämpfung der Aktivität
- Arzneimittelabhängigkeit
- Symptome ähnlich eines Drogenentzugssyndroms wie bei Opiaten, können auftreten:
- Unruhe, Agitation
- Angst
- Nervosität
- Schlaflosigkeit
- Hyperkinese
- Zittern
- gastrointestinale Symptome
- zu den anderen Symptomen, die selten beim Absetzen von Tramadol beobachtet wurden, gehören: Panikattacken, schwere Angstzustände, Halluzinationen, Parästhesien, Tinnitus und ungewöhnliche ZNS-Symptome (z. B. Verwirrung, Wahn, Depersonalisation, Derealisation, Paranoia)
- Angst
- Albträume
- ohne Häufigkeitsangabe
- psychische Nebenwirkungen können nach Gabe von Tramadol auftreten; können individuell hinsichtlich Stärke und Art schwanken (in Abhängigkeit von der Persönlichkeit des Patienten und der Dauer der Anwendung)
- Stimmungsveränderungen (meist gehobene, gelegentlich auch gereizte Stimmung)
- Veränderungen der Aktivität (meist Dämpfung, gelegentlich Steigerung)
- Veränderungen der kognitiven und sensorischen Leistungsfähigkeit (Veränderung der Sinneswahrnehmung und des Erkennens, was zu Fehlern im Entscheidungsverhalten führen kann)
- Abhängigkeit
- Augenerkrankungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Miosis
- Verschwommensehen
- Mydriasis
- Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Dyspnoe
- Verschlechterung eines bestehenden Asthmas
- Kausalzusammenhang mit Wirkstoff Tramadol konnte jedoch nicht hergestellt werden
- Atemdepression
- wenn die empfohlenen Dosen deutlich überschritten werden oder gleichzeitig andere das zentrale Nervensystem dämpfende Substanzen verabreicht werden, kann es zu einer Atemdepression kommen
- Bronchospasmus
- pfeifendes Atemgeräusch
- ohne Häufigkeitsangabe
- Schluckauf
- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Übelkeit
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erbrechen
- Obstipation
- Mundtrockenheit
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Brechreiz
- gastrointestinale Irritationen (z.B. Magendrücken, Völlegefühl)
- Diarrhoe
- Abdominalunwohlsein
- Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Schwitzen, Hyperhidrose
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Hautreaktionen (z.B. Jucken, Hautausschlag, Urtikaria)
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- angioneurotisches Ödem
- Skelettmuskulatur-, Bindegewebs- und Knochenerkrankungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- motorische Schwäche, Muskelschwäche
- Leber- und Gallenerkrankungen
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Erhöhung der Leberenzymwerte
- Erkrankungen der Nieren und Harnwege
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Miktionsstörungen (Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Dysurie und Harnretention)
- Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Müdigkeit, Erschöpfung
- ohne Häufigkeitsangabe
- Asthenie
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- allergische Reaktionen (z.B. Dyspnoe, Bronchospasmus, Giemen, angioneurotisches Ödem)
- Anaphylaxie, anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktion
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Veränderungen des Appetits, verminderter Appetit
- ohne Häufigkeitsangabe
- Hypoglykämie
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Störungen der Kreislaufregulation (Palpitation, Tachykardie)
- können besonders nach intravenöser Applikation und bei körperlich belasteten Patienten auftreten
- Störungen der Kreislaufregulation (Palpitation, Tachykardie)
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Braydkardie
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Störungen der Kreislaufregulation (orthostatische Hypotonie, Hypotonie, Kreislaufkollaps)
- können besonders nach intravenöser Applikation und bei körperlich belasteten Patienten auftreten
- Störungen der Kreislaufregulation (orthostatische Hypotonie, Hypotonie, Kreislaufkollaps)
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Blutdruckanstieg
- Erröten
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Schwindel
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Kopfschmerzen
- Benommenheit, Schläfrigkeit
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Parästhesien
- Sinnesstörung
- Tremor, Zittern
- epilepsieartige Krämpfe
- traten hauptsächlich nach der Verabreichung hoher Dosen von Tramadol oder nach gleichzeitiger Behandlung mit Arzneimitteln, die die Krampfschwelle herabsetzen können, auf
- unwillkürliche Muskelkontraktionen/Muskelzuckungen
- psychomotorische Überaktivität
- Koordinationsstörungen
- kognitive Störungen
- eingeschränktes Urteilsvermögen
- Synkope
- Sprachstörungen
- ohne Häufigkeitsangabe
- Serotoninsyndrom
- Schlafapnoesyndrom
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Halluzinationen
- Sinnestäuschung
- Verwirrtheit
- Schlafstörungen
- Delirium
- Affektierbarkeit
- euphorische Stimmung
- Dysphorie
- Dämpfung der Aktivität
- Arzneimittelabhängigkeit
- Symptome ähnlich eines Drogenentzugssyndroms wie bei Opiaten, können auftreten:
- Unruhe, Agitation
- Angst
- Nervosität
- Schlaflosigkeit
- Hyperkinese
- Zittern
- gastrointestinale Symptome
- zu den anderen Symptomen, die selten beim Absetzen von Tramadol beobachtet wurden, gehören: Panikattacken, schwere Angstzustände, Halluzinationen, Parästhesien, Tinnitus und ungewöhnliche ZNS-Symptome (z. B. Verwirrung, Wahn, Depersonalisation, Derealisation, Paranoia)
- Symptome ähnlich eines Drogenentzugssyndroms wie bei Opiaten, können auftreten:
- Angst
- Albträume
- ohne Häufigkeitsangabe
- psychische Nebenwirkungen können nach Gabe von Tramadol auftreten; können individuell hinsichtlich Stärke und Art schwanken (in Abhängigkeit von der Persönlichkeit des Patienten und der Dauer der Anwendung)
- Stimmungsveränderungen (meist gehobene, gelegentlich auch gereizte Stimmung)
- Veränderungen der Aktivität (meist Dämpfung, gelegentlich Steigerung)
- Veränderungen der kognitiven und sensorischen Leistungsfähigkeit (Veränderung der Sinneswahrnehmung und des Erkennens, was zu Fehlern im Entscheidungsverhalten führen kann)
- Abhängigkeit
- psychische Nebenwirkungen können nach Gabe von Tramadol auftreten; können individuell hinsichtlich Stärke und Art schwanken (in Abhängigkeit von der Persönlichkeit des Patienten und der Dauer der Anwendung)
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Miosis
- Verschwommensehen
- Mydriasis
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Dyspnoe
- Verschlechterung eines bestehenden Asthmas
- Kausalzusammenhang mit Wirkstoff Tramadol konnte jedoch nicht hergestellt werden
- Atemdepression
- wenn die empfohlenen Dosen deutlich überschritten werden oder gleichzeitig andere das zentrale Nervensystem dämpfende Substanzen verabreicht werden, kann es zu einer Atemdepression kommen
- Bronchospasmus
- pfeifendes Atemgeräusch
- ohne Häufigkeitsangabe
- Schluckauf
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Übelkeit
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erbrechen
- Obstipation
- Mundtrockenheit
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Brechreiz
- gastrointestinale Irritationen (z.B. Magendrücken, Völlegefühl)
- Diarrhoe
- Abdominalunwohlsein
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Schwitzen, Hyperhidrose
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Hautreaktionen (z.B. Jucken, Hautausschlag, Urtikaria)
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- angioneurotisches Ödem
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- motorische Schwäche, Muskelschwäche
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Erhöhung der Leberenzymwerte
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Miktionsstörungen (Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Dysurie und Harnretention)
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Müdigkeit, Erschöpfung
- ohne Häufigkeitsangabe
- Asthenie
Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Tramadol - peroral
- Tramadol darf nur mit besonderer Vorsicht angewendet werden bei
- Abhängigkeit von Opioiden
- Kopfverletzungen, Patienten mit Schädelhirntrauma
- Patienten, die zu Krampfanfällen neigen
- Gallenwegserkrankungen
- Schockzustand
- Bewusstseinsveränderungen unbekannter Genesis
- Störungen des Atemzentrums oder der Atemfunktion
- erhöhtem Hirndruck
- Vorsicht bei Patienten, die auf Opiate empfifndlich reagieren
- Tramadol nicht empfohlen
- bei schwerer Ateminsuffizienz
- bei Patienten mit mäßig schwerer und schwerer Niereninsuffizienz
- bei Patienten mit mäßig schwerer Leberinsuffizienz
- nicht zur Opioid-Substitution geeignet
- Tramadol eignet sich nicht als Ersatzdroge bei Opiat-Abhängigkeit
- obwohl Tramadol ein Opiat-Agonist ist, kann es Morphinentzugssymptome nicht unterdrücken
- Krampfanfälle
- bei Patienten beobachtet, die zu Anfällen neigen bzw. andere, die Krampfschwelle senkende Arzneimittel einnehmen, insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, zentral wirksame Analgetika und Lokalanästhetika
- Patienten, die an einer therapeutisch kontrollierten Epilepsie leiden oder zu Krampfanfällen neigen, sollten nur in zwingenden Ausnahmefällen mit Tramadol behandelt werden
- Berichte über Krampfanfälle bei Patienten vorliegend, die Tramadol im empfohlenen Dosisbereich erhielten
- erhöhtes Risiko kann bei Dosierungen bestehen, die über die empfohlene Tageshöchstdosis (400 mg) hinausgehen
- gleichzeitige Gabe von Opioid-Agonisten-Antagonisten (Nalbuphin, Buprenorphin, Pentazocin)
- nicht empfohlen
- Risiken einer gleichzeitigen Anwendung von sedierenden Arzneimitteln wie Benzodiazepine oder verwandte Arzneimittel
- gleichzeitige Anwendung von Tramadol und sedierenden Arzneimitteln wie Benzodiazepine oder verwandte Arzneimittel kann zu Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod führen
- aufgrund dieser Risiken ist die gleichzeitige Verschreibung mit diesen sedierenden Arzneimitteln nur bei den Patienten angebracht, für die es keine alternativen Behandlungsmöglichkeiten gibt
- wenn dennoch eine gleichzeitige Verschreibung von Tramadol zusammen mit Sedativa für notwendig erachtet wird, sollte die niedrigste wirksame Dosis verwendet werden und die Behandlungsdauer sollte so kurz wie möglich sein
- Patienten sollten engmaschig auf Anzeichen und Symptome von Atemdepression und Sedierung überwacht werden
- in diesem Zusammenhang dringend empfohlen, Patienten und ihre Bezugspersonen über diese Symptome zu informieren
- bei Patienten mit Atemdepression, oder wenn gleichzeitig ZNS-dämpfende Arzneimittel verabreicht werden, oder wenn die empfohlene Tageshöchstdosis deutlich überschritten wird,
- sollte die Behandlung mit Vorsicht durchgeführt werden, da die Möglichkeit einer Atemdepression unter diesen Umständen nicht ausgeschlossen werden kann
- CYP2D6-vermittelter Metabolismus
- Tramadol wird durch das Leberenzym CYP2D6 metabolisiert
- wenn ein Patient einen Mangel an diesem Enzym aufweist bzw. dieses Enzym beim Patienten vollständig fehlt, lässt sich unter Umständen keine ausreichende schmerzlindernde Wirkung erzielen
- laut Schätzungen weisen bis zu 7 % der kaukasischen Population diesen Mangel auf
- wenn der Patient jedoch ein ultraschneller Metabolisierer ist, besteht selbst bei häufig verschriebenen Dosen das Risiko für die Entwicklung von Nebenwirkungen einer Opioid-Toxizität
- allgemeine Symptome einer Opioid-Toxizität sind u.a. Verwirrtheit, Somnolenz, flache Atmung, kleine Pupillen, Übelkeit, Erbrechen, Obstipation und Appetitmangel
- in schweren Fällen können Symptome einer Kreislauf- und Atemdepression auftreten, die lebensbedrohlich und in sehr seltenen Fällen sogar tödlich sein können
- Schätzungen der Prävalenz ultraschneller Metabolisierer in unterschiedlichen Populationen
- Afrikanisch/Äthiopisch: 29 %
- Afroamerikanisch: 3,4 - 6,5 %
- Asiatisch: 1,2 - 2 %
- Kaukasisch: 3,6 - 6,5%
- Griechisch: 6,0 %
- Ungarisch: 1,9 %
- Nordeuropäisch: 1 - 2 %
- postoperative Anwendung bei Kindern
- in der veröffentlichten Literatur berichtet, dass postoperativ angewendetes Tramadol bei Kindern nach einer Tonsillektomie und/oder Adenoidektomie wegen obstruktiver Schlafapnoe zu seltenen, aber lebensbedrohlichen unerwünschten Ereignissen geführt hat
- wenn Tramadol Kindern zur postoperativen Schmerzlinderung verabreicht wird
- sollte mit extremer Vorsicht vorgegangen werden,
- sollte eine engmaschige Überwachung auf Symptome einer Opioid-Toxizität, einschließlich Atemdepression, erfolgen
- Kinder mit eingeschränkter Atemfunktion
- Tramadol nicht zur Anwendung bei Kindern empfohlen, deren Atemfunktion unter Umständen eingeschränkt ist, einschließlich bei neuromuskulären Störungen, schweren Herz- oder Atemwegserkrankungen, Infektionen der oberen Atemwege oder der Lunge, multiplem Trauma oder extensiven chirurgischen Eingriffen
- diese Faktoren können zu einer Verschlechterung der Symptome einer Opioid-Toxizität führen
- schlafbezogene Atmungsstörungen
- Opioide können schlafbezogene Atmungsstörungen verursachen, darunter zentrale Schlafapnoe (ZSA) und schlafbezogene Hypoxämie
- Anwendung von Opioiden erhöht das Risiko einer ZSA in Abhängigkeit von der Dosierung
- bei Patienten mit ZSA Reduzierung der Opioid-Gesamtdosis in Betracht ziehen
- Beeinflussung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren- oder Gonadenachsen, Nebenniereninsuffizienz
- Veränderungen, die beobachtet werden können, umfassen eine Zunahme des Serumprolaktins und eine Abnahme des Plasma-Cortisols und des Testosterons
- klinische Symptome können sich aus diesen hormonellen Veränderungen manifestieren
- Opioidanalgetika können gelegentlich eine reversible Nebenniereninsuffizienz verursachen, die eine Überwachung und eine Glucocorticoid-Ersatztherapie erfordert
- zu den Symptomen einer akuten oder chronischen Nebenniereninsuffizienz können z.B. starke Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, niedriger Blutdruck, extreme Müdigkeit, verminderter Appetit und Gewichtsverlust gehören
- Entzugssymptome, Abhängigkeit
- es können sich eine Toleranz sowie eine mentale und physische Abhängigkeit entwickeln, und zwar insbesondere nach langfristiger Anwendung
- Patient kann zunehmend höhere Dosen benötigen, um die Schmerzkontrolle aufrechtzuerhalten
- Missbrauchspotential besteht
- Notwendigkeit für eine Fortsetzung der Schmerzbehandlung sollte regelmäßig überprüft werden
- bei Patienten, die zu Arzneimittelmissbrauch oder Arzneimittelabhängigkeit neigen, daher Behandlung nur kurzfristig und unter strenger ärztlicher Kontrolle durchführen
- ausschleichendes Absetzen
- wenn für einen Patienten die Therapie mit Tramadol nicht mehr erforderlich ist, unter Umständen ratsam, die Dosis allmählich auszuschleichen, um Entzugssymptomen vorzubeugen
- in therapeutischen Dosen kann Tramadol Entzugssymptome verursachen
- Entzugssymptome sind ähnlich wie bei Opiatentzug und können folgende Formen annehmen
- Erregung
- Angstzustände
- Nervosität
- Schlaflosigkeit
- Hyperkinese
- Tremor
- gastrointestinale Störungen
- Atemdepression
- in empfohlenen Dosierungen unwahrscheinlich, dass Tramadol eine klinisch relevante Atemdepression hervorruft
- Vorsicht jedoch bei Patienten mit bestehender Atemdepression oder übermäßiger Bronchialsekretion sowie Patienten, die gleichzeitig zentral dämpfende Mittel nehmen
- Serotoninsyndrom
- das Serotoninsyndrom, ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, bei Patienten berichtet, die Tramadol in Kombination mit anderen serotonergen Arzneimitteln oder Tramadol allein erhielten
- wenn eine gleichzeitige Behandlung mit anderen serotonergen Arzneimitteln klinisch angezeigt ist, sorgfältige Beobachtung des Patienten empfohlen, insbesondere bei Behandlungsbeginn und Dosiserhöhungen
- Symptome des Serotoninsyndroms umfassen u.a. Veränderungen des Gemütszustandes, autonome Instabilität, neuromuskuläre Auffälligkeiten und/oder gastrointestinale Symptome
- wenn ein Serotoninsyndrom vermutet wird, sind je nach der Schwere der Symptome eine Dosisverringerung oder das Absetzen der Behandlung in Erwägung zu ziehen
- Absetzen der serotonergen Arzneimittel führt in der Regel zu einer raschen Besserung
- Abhängigkeit von Opioiden
- Kopfverletzungen, Patienten mit Schädelhirntrauma
- Patienten, die zu Krampfanfällen neigen
- Gallenwegserkrankungen
- Schockzustand
- Bewusstseinsveränderungen unbekannter Genesis
- Störungen des Atemzentrums oder der Atemfunktion
- erhöhtem Hirndruck
- bei schwerer Ateminsuffizienz
- bei Patienten mit mäßig schwerer und schwerer Niereninsuffizienz
- bei Patienten mit mäßig schwerer Leberinsuffizienz
- Tramadol eignet sich nicht als Ersatzdroge bei Opiat-Abhängigkeit
- obwohl Tramadol ein Opiat-Agonist ist, kann es Morphinentzugssymptome nicht unterdrücken
- bei Patienten beobachtet, die zu Anfällen neigen bzw. andere, die Krampfschwelle senkende Arzneimittel einnehmen, insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika, zentral wirksame Analgetika und Lokalanästhetika
- Patienten, die an einer therapeutisch kontrollierten Epilepsie leiden oder zu Krampfanfällen neigen, sollten nur in zwingenden Ausnahmefällen mit Tramadol behandelt werden
- Berichte über Krampfanfälle bei Patienten vorliegend, die Tramadol im empfohlenen Dosisbereich erhielten
- erhöhtes Risiko kann bei Dosierungen bestehen, die über die empfohlene Tageshöchstdosis (400 mg) hinausgehen
- nicht empfohlen
- gleichzeitige Anwendung von Tramadol und sedierenden Arzneimitteln wie Benzodiazepine oder verwandte Arzneimittel kann zu Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod führen
- aufgrund dieser Risiken ist die gleichzeitige Verschreibung mit diesen sedierenden Arzneimitteln nur bei den Patienten angebracht, für die es keine alternativen Behandlungsmöglichkeiten gibt
- wenn dennoch eine gleichzeitige Verschreibung von Tramadol zusammen mit Sedativa für notwendig erachtet wird, sollte die niedrigste wirksame Dosis verwendet werden und die Behandlungsdauer sollte so kurz wie möglich sein
- Patienten sollten engmaschig auf Anzeichen und Symptome von Atemdepression und Sedierung überwacht werden
- in diesem Zusammenhang dringend empfohlen, Patienten und ihre Bezugspersonen über diese Symptome zu informieren
- sollte die Behandlung mit Vorsicht durchgeführt werden, da die Möglichkeit einer Atemdepression unter diesen Umständen nicht ausgeschlossen werden kann
- Tramadol wird durch das Leberenzym CYP2D6 metabolisiert
- wenn ein Patient einen Mangel an diesem Enzym aufweist bzw. dieses Enzym beim Patienten vollständig fehlt, lässt sich unter Umständen keine ausreichende schmerzlindernde Wirkung erzielen
- laut Schätzungen weisen bis zu 7 % der kaukasischen Population diesen Mangel auf
- wenn der Patient jedoch ein ultraschneller Metabolisierer ist, besteht selbst bei häufig verschriebenen Dosen das Risiko für die Entwicklung von Nebenwirkungen einer Opioid-Toxizität
- allgemeine Symptome einer Opioid-Toxizität sind u.a. Verwirrtheit, Somnolenz, flache Atmung, kleine Pupillen, Übelkeit, Erbrechen, Obstipation und Appetitmangel
- in schweren Fällen können Symptome einer Kreislauf- und Atemdepression auftreten, die lebensbedrohlich und in sehr seltenen Fällen sogar tödlich sein können
- Schätzungen der Prävalenz ultraschneller Metabolisierer in unterschiedlichen Populationen
- Afrikanisch/Äthiopisch: 29 %
- Afroamerikanisch: 3,4 - 6,5 %
- Asiatisch: 1,2 - 2 %
- Kaukasisch: 3,6 - 6,5%
- Griechisch: 6,0 %
- Ungarisch: 1,9 %
- Nordeuropäisch: 1 - 2 %
- in der veröffentlichten Literatur berichtet, dass postoperativ angewendetes Tramadol bei Kindern nach einer Tonsillektomie und/oder Adenoidektomie wegen obstruktiver Schlafapnoe zu seltenen, aber lebensbedrohlichen unerwünschten Ereignissen geführt hat
- wenn Tramadol Kindern zur postoperativen Schmerzlinderung verabreicht wird
- sollte mit extremer Vorsicht vorgegangen werden,
- sollte eine engmaschige Überwachung auf Symptome einer Opioid-Toxizität, einschließlich Atemdepression, erfolgen
- Tramadol nicht zur Anwendung bei Kindern empfohlen, deren Atemfunktion unter Umständen eingeschränkt ist, einschließlich bei neuromuskulären Störungen, schweren Herz- oder Atemwegserkrankungen, Infektionen der oberen Atemwege oder der Lunge, multiplem Trauma oder extensiven chirurgischen Eingriffen
- diese Faktoren können zu einer Verschlechterung der Symptome einer Opioid-Toxizität führen
- Opioide können schlafbezogene Atmungsstörungen verursachen, darunter zentrale Schlafapnoe (ZSA) und schlafbezogene Hypoxämie
- Anwendung von Opioiden erhöht das Risiko einer ZSA in Abhängigkeit von der Dosierung
- bei Patienten mit ZSA Reduzierung der Opioid-Gesamtdosis in Betracht ziehen
- Veränderungen, die beobachtet werden können, umfassen eine Zunahme des Serumprolaktins und eine Abnahme des Plasma-Cortisols und des Testosterons
- klinische Symptome können sich aus diesen hormonellen Veränderungen manifestieren
- Opioidanalgetika können gelegentlich eine reversible Nebenniereninsuffizienz verursachen, die eine Überwachung und eine Glucocorticoid-Ersatztherapie erfordert
- zu den Symptomen einer akuten oder chronischen Nebenniereninsuffizienz können z.B. starke Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, niedriger Blutdruck, extreme Müdigkeit, verminderter Appetit und Gewichtsverlust gehören
- es können sich eine Toleranz sowie eine mentale und physische Abhängigkeit entwickeln, und zwar insbesondere nach langfristiger Anwendung
- Patient kann zunehmend höhere Dosen benötigen, um die Schmerzkontrolle aufrechtzuerhalten
- Missbrauchspotential besteht
- Notwendigkeit für eine Fortsetzung der Schmerzbehandlung sollte regelmäßig überprüft werden
- bei Patienten, die zu Arzneimittelmissbrauch oder Arzneimittelabhängigkeit neigen, daher Behandlung nur kurzfristig und unter strenger ärztlicher Kontrolle durchführen
- ausschleichendes Absetzen
- wenn für einen Patienten die Therapie mit Tramadol nicht mehr erforderlich ist, unter Umständen ratsam, die Dosis allmählich auszuschleichen, um Entzugssymptomen vorzubeugen
- in therapeutischen Dosen kann Tramadol Entzugssymptome verursachen
- Entzugssymptome sind ähnlich wie bei Opiatentzug und können folgende Formen annehmen
- Erregung
- Angstzustände
- Nervosität
- Schlaflosigkeit
- Hyperkinese
- Tremor
- gastrointestinale Störungen
- in empfohlenen Dosierungen unwahrscheinlich, dass Tramadol eine klinisch relevante Atemdepression hervorruft
- Vorsicht jedoch bei Patienten mit bestehender Atemdepression oder übermäßiger Bronchialsekretion sowie Patienten, die gleichzeitig zentral dämpfende Mittel nehmen
- das Serotoninsyndrom, ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, bei Patienten berichtet, die Tramadol in Kombination mit anderen serotonergen Arzneimitteln oder Tramadol allein erhielten
- wenn eine gleichzeitige Behandlung mit anderen serotonergen Arzneimitteln klinisch angezeigt ist, sorgfältige Beobachtung des Patienten empfohlen, insbesondere bei Behandlungsbeginn und Dosiserhöhungen
- Symptome des Serotoninsyndroms umfassen u.a. Veränderungen des Gemütszustandes, autonome Instabilität, neuromuskuläre Auffälligkeiten und/oder gastrointestinale Symptome
- wenn ein Serotoninsyndrom vermutet wird, sind je nach der Schwere der Symptome eine Dosisverringerung oder das Absetzen der Behandlung in Erwägung zu ziehen
- Absetzen der serotonergen Arzneimittel führt in der Regel zu einer raschen Besserung
Kontraindikation (relativ), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Tramadol - peroral
siehe Therapiehinweise
Schwangerschaftshinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Tramadol - peroral
- Tramadol sollte nicht an schwangere Frauen verabreicht werden
- keine ausreichenden Beweise über die Unbedenklichkeit von Tramadol in der Schwangerschaft
- 1. Trimenon
- Einnahme von Tramadol sollte im 1. Trimenon der Schwangerschaft vermieden werden
- für den Menschen keine ausreichenden Daten zur Beurteilung des Missbildungsrisikos von Tramadol im ersten Trimenon vorliegend
- 2. Trimenon
- Vorsicht geboten; jedoch Gabe von Einzeldosen möglich
- Tramadol überwindet die Plazenta
- Tramadol beeinflusst (vor oder während der Geburt gegeben) nicht die Kontraktionsfähigkeit des Uterus
- beim Neugeborenen kann es zu Veränderungen der Atemfrequenz führen, welche aber in der Regel klinisch nicht relevant sind
- Entzugserscheinungen beim Neugeborenen
- längere Anwendung von Tramadolhydrochlorid während der Schwangerschaft kann zu einem Neugeborenen-Opioidentzugssyndrom führen
- wie bei anderen Opioid-Analgetika: eine chronische Anwendung von Tramadol im 1. Trimenon kann bei jeglicher Dosierung zu Entzugserscheinungen beim Neugeborenen führen
- Atemdepression beim Neugeborenen
- am Ende der Schwangerschaft können höhere Dosen selbst bei kurzfristiger Anwendung zur Atemdepression beim Neugeborenen führen
- tierexperimentelle Studien
- zeigten keine teratogene Wirkung
- aber in höheren Dosen trat auf Grund einer maternalen Toxizität eine Fötotoxizität auf: Tramadol zeigte bei sehr hohen Dosen Auswirkungen auf die Organentwicklung, das Knochenwachstum und die Sterblichkeitsrate bei Neugeborenen
- Fertilität
- Postmarketingbeobachtungen geben keinen Hinweis auf einen Effekt von Tramadol auf die Fertilität
- tierexperimentelle Studien haben keinen Effekt von Tramadol auf die Fertilität gezeigt
- keine ausreichenden Beweise über die Unbedenklichkeit von Tramadol in der Schwangerschaft
- Einnahme von Tramadol sollte im 1. Trimenon der Schwangerschaft vermieden werden
- für den Menschen keine ausreichenden Daten zur Beurteilung des Missbildungsrisikos von Tramadol im ersten Trimenon vorliegend
- Vorsicht geboten; jedoch Gabe von Einzeldosen möglich
- beim Neugeborenen kann es zu Veränderungen der Atemfrequenz führen, welche aber in der Regel klinisch nicht relevant sind
- längere Anwendung von Tramadolhydrochlorid während der Schwangerschaft kann zu einem Neugeborenen-Opioidentzugssyndrom führen
- wie bei anderen Opioid-Analgetika: eine chronische Anwendung von Tramadol im 1. Trimenon kann bei jeglicher Dosierung zu Entzugserscheinungen beim Neugeborenen führen
- am Ende der Schwangerschaft können höhere Dosen selbst bei kurzfristiger Anwendung zur Atemdepression beim Neugeborenen führen
- zeigten keine teratogene Wirkung
- aber in höheren Dosen trat auf Grund einer maternalen Toxizität eine Fötotoxizität auf: Tramadol zeigte bei sehr hohen Dosen Auswirkungen auf die Organentwicklung, das Knochenwachstum und die Sterblichkeitsrate bei Neugeborenen
- Postmarketingbeobachtungen geben keinen Hinweis auf einen Effekt von Tramadol auf die Fertilität
- tierexperimentelle Studien haben keinen Effekt von Tramadol auf die Fertilität gezeigt
Stillzeithinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Tramadol - peroral
- kontraindiziert in der Stillzeit, soweit eine längere Behandlung erforderlich ist
- nach einer einmaligen Gabe von Tramadol im Allgemeinen nicht notwendig, das Stillen zu unterbrechen
- Tramadol sollte während der Stillzeit nicht angewendet werden
- alternativ sollte während der Behandlung mit Tramadol nicht gestillt werden
- Übergang in die Muttermilch
- ca. 0,1 % der an der Mutter verabreichten Tramadol-Dosis gehen in die Muttermilch über
- im Zeitraum unmittelbar nach der Geburt entspricht dies bei einer maternalen oralen Tagesdosis von bis zu 400 mg einer mittleren vom gestillten Säugling aufgenommenen Tramadol-Menge von 3 % der maternalen, an das Körpergewicht angepassten Dosierung
- alternativ sollte während der Behandlung mit Tramadol nicht gestillt werden
- ca. 0,1 % der an der Mutter verabreichten Tramadol-Dosis gehen in die Muttermilch über
- im Zeitraum unmittelbar nach der Geburt entspricht dies bei einer maternalen oralen Tagesdosis von bis zu 400 mg einer mittleren vom gestillten Säugling aufgenommenen Tramadol-Menge von 3 % der maternalen, an das Körpergewicht angepassten Dosierung
Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung.
Der Arzneistoff führt wahrscheinlich zu einer Verlängerung des QT-Intervalls, was in der Folge Torsade de pointes auslösen kann, insbes. beim Vorliegen von Risikofaktoren (Bradykardie, Elektrolytstörungen, höheres Alter). Die Anwendung sollte nur unter Vorsicht und regelmäßiger, engmaschiger Überwachung erfolgen, v.a. bei gleichzeitiger Anwendung weiterer QT-Intervall verlängernder Arzneistoffe.
Es besteht ein hohes Risiko, dass der Arzneistoff bei bestimmungsgemäßer Anwendung zu einer deutlichen Verlängerung des QT-Intervalls führt und in der Folge Torsade de pointes auslöst. Die Behandlung von Patienten mit bekannter Verlängerung des QT-Intervalls sowie die gleichzeitige Anwendung mit weiteren QT-Intervall verlängernden Arzneistoffen ist kontraindiziert.
Einnahme in aufrechter Körperhaltung.
Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens durch Arzneistoff und/oder Nebenwirkung, Teilnahme am Straßenverkehr und Bedienen von Maschinen eingeschränkt möglich.
Die Anwendung in der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung im 3. Trimenon der Schwangerschaft kann unter bestimmten Voraussetzungen in Betracht gezogen werden.
Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.