Hersteller | ratiopharm GmbH |
Wirkstoff | Hydromorphon hydrochlorid |
Wirkstoff Menge | 4 mg |
ATC Code | N02AA03 |
Preis | 122,17 € |
Menge | 100 St |
Darreichung (DAR) | REK |
Norm | N3 |
Medikamente Prospekt
- Hydromorphon dura 4mg (20 St) [29,19 €]
- Hydromorphon dura 4mg (50 St) [58,84 €]
- Hydromorphon dura 4mg (100 St) [114,29 €]
- Hydromorphon dura 8mg (20 St) [50,2 €]
- Hydromorphon dura 8mg (50 St) [117,51 €]
- Hydromorphon dura 8mg (100 St) [225,21 €]
- Hydromorphon dura 16mg (20 St) [90,87 €]
- Hydromorphon dura 16mg (50 St) [214,12 €]
- Hydromorphon dura 16mg (100 St) [405,14 €]
- Hydromorphon dura 24mg (20 St) [130,99 €]
- Hydromorphon dura 24mg (50 St) [314,22 €]
- Hydromorphon dura 24mg (100 St) [622,08 €]
- Hydromorphon Winthrop 4mg (20 St) [32,68 €]
- Hydromorphon Winthrop 4mg (50 St) [66,06 €]
- Hydromorphon Winthrop 4mg (100 St) [122,17 €]
- Hydromorphon Winthrop 8mg (20 St) [53,05 €]
- Hydromorphon Winthrop 8mg (50 St) [117,51 €]
- Hydromorphon Winthrop 8mg (100 St) [225,09 €]
- Hydromorphon Winthrop 16mg (20 St) [92,54 €]
- Hydromorphon Winthrop 16mg (50 St) [217,2 €]
- Hydromorphon Winthrop 16mg (100 St) [423,03 €]
- Hydromorphon Winthrop 24mg (20 St) [130,99 €]
- Hydromorphon Winthrop 24mg (50 St) [314,22 €]
- Hydromorphon Winthrop 24mg (100 St) [615,23 €]
- Hydromorphon HEXAL 24mg (20 St) [118,26 €]
- Hydromorphon HEXAL 24mg (50 St) [307,67 €]
- Hydromorphon HEXAL 24mg (100 St) [438,68 €]
- Hydromorphon HEXAL 16mg (20 St) [68,74 €]
- Hydromorphon HEXAL 16mg (50 St) [155,24 €]
- Hydromorphon HEXAL 16mg (100 St) [301,25 €]
- Hydromorphon HEXAL 8mg (20 St) [40,57 €]
- Hydromorphon HEXAL 8mg (50 St) [86,71 €]
- Hydromorphon HEXAL 8mg (100 St) [156,02 €]
- Hydromorphon ratio 4mg Ret (20 St) [32,68 €]
- Hydromorphon ratio 4mg Ret (50 St) [66,06 €]
- Hydromorphon ratio 4mg Ret (100 St) [122,17 €]
- Hydromorphon ratio 8mg Ret (20 St) [53,05 €]
- Hydromorphon ratio 8mg Ret (50 St) [117,51 €]
- Hydromorphon ratio 8mg Ret (100 St) [225,79 €]
- Hydromorphon Ratio16mg Ret (20 St) [92,54 €]
- Hydromorphon Ratio16mg Ret (50 St) [217,2 €]
- Hydromorphon Ratio16mg Ret (100 St) [426,64 €]
- Hydromorphon Ratio24mg Ret (20 St) [130,99 €]
- Hydromorphon Ratio24mg Ret (50 St) [314,22 €]
- Hydromorphon Ratio24mg Ret (100 St) [622,08 €]
- Hydromorphon AL 4mg Ret (20 St) [25,98 €]
- Hydromorphon AL 4mg Ret (50 St) [49,45 €]
- Hydromorphon AL 4mg Ret (100 St) [88,73 €]
- Hydromorphon AL 8mg Ret (20 St) [40,29 €]
- Hydromorphon AL 8mg Ret (50 St) [85,47 €]
- Hydromorphon AL 8mg Ret (100 St) [156,02 €]
- Hydromorphon AL 16mg Ret (20 St) [68 €]
- Hydromorphon AL 16mg Ret (50 St) [155,24 €]
- Hydromorphon AL 16mg Ret (100 St) [301,25 €]
- Hydromorphon AL 24mg Ret (20 St) [94,92 €]
- Hydromorphon AL 24mg Ret (50 St) [223,17 €]
- Hydromorphon AL 24mg Ret (100 St) [438,68 €]
- Hydromorphon STADA 4mg (20 St) [25,98 €]
- Hydromorphon STADA 4mg (50 St) [49,45 €]
- Hydromorphon STADA 4mg (100 St) [87,41 €]
- Hydromorphon STADA 8mg (20 St) [41,57 €]
- Hydromorphon STADA 8mg (50 St) [85,45 €]
- Hydromorphon STADA 8mg (100 St) [156,02 €]
- Hydromorphon STADA 16mg (20 St) [68,79 €]
- Hydromorphon STADA 16mg (50 St) [155 €]
- Hydromorphon STADA 16mg (100 St) [301,25 €]
- Hydromorphon STADA 24mg (100 St) [438 €]
- Jurnista 4mg Retardtabl (20 St) [32,34 €]
- Jurnista 4mg Retardtabl (50 St) [65,83 €]
- Jurnista 4mg Retardtabl (100 St) [121,95 €]
- Jurnista 8mg Retardtabl (20 St) [52,81 €]
- Jurnista 8mg Retardtabl (50 St) [116,9 €]
- Jurnista 8mg Retardtabl (100 St) [225,55 €]
- Jurnista 16mg Retardtabl (20 St) [91,54 €]
- Jurnista 16mg Retardtabl (50 St) [216,19 €]
- Jurnista 16mg Retardtabl (100 St) [426,42 €]
- Jurnista 32mg Retardtabl (20 St) [168,57 €]
- Jurnista 32mg Retardtabl (50 St) [400,95 €]
- Jurnista 32mg Retardtabl (100 St) [798,14 €]
- Jurnista 64mg Retardtabl (20 St) [308,1 €]
- Jurnista 64mg Retardtabl (50 St) [757,43 €]
- Palladon Injekt 2mg (10X1 ml) [43,8 €]
- Palladon Injekt 10mg (5X1 ml) [66,33 €]
- Palladon Injekt 100mg (5X10 ml) [551,74 €]
- Jurnista 8mg Retardtabl (100 St) [225,79 €]
- Jurnista 16mg Retardtabl (100 St) [426,64 €]
- Jurnista 32mg Retardtabl (100 St) [814,3 €]
- Jurnista 4mg Retardtabl (100 St) [122,17 €]
- Palladone Retard 4mg (50 St) [65,83 €]
- Palladone Retard 4mg (100 St) [121,53 €]
- Palladone Retard 8mg (50 St) [109,63 €]
- Palladone Retard 8mg (100 St) [210,73 €]
- Palladone Retard 16mg (50 St) [207,61 €]
- Palladone Retard 16mg (100 St) [405,08 €]
- Palladone Retard 24mg (50 St) [308,18 €]
- Palladone Retard 24mg (100 St) [590,94 €]
- Hydromorphonhydrochl Beta4 (20 St) [32,02 €]
- Hydromorphonhydrochl Beta4 (50 St) [66,04 €]
- Hydromorphonhydrochl Beta4 (100 St) [122,16 €]
- Hydromorphonhydrochl Beta8 (20 St) [53,04 €]
- Hydromorphonhydrochl Beta8 (50 St) [117,5 €]
- Hydromorphonhydrochl Beta8 (100 St) [225,78 €]
- Hydromorphonhydrochl Bet16 (20 St) [92,53 €]
- Hydromorphonhydrochl Bet16 (50 St) [217,19 €]
- Hydromorphonhydrochl Bet16 (100 St) [426,62 €]
- Hydromorphonhydrochl Bet24 (20 St) [130,98 €]
- Hydromorphonhydrochl Bet24 (50 St) [314,21 €]
- Hydromorphonhydrochl Bet24 (100 St) [622,07 €]
- Palladon Retard 4mg (20 St) [32,68 €]
- Palladon Retard 4mg (50 St) [66,06 €]
- Palladon Retard 4mg (100 St) [122,17 €]
- Palladon Retard 8mg (20 St) [53,05 €]
- Palladon Retard 8mg (50 St) [117,51 €]
- Palladon Retard 8mg (100 St) [225,79 €]
- Palladon Retard 16mg (20 St) [92,54 €]
- Palladon Retard 16mg (50 St) [217,2 €]
- Palladon Retard 16mg (100 St) [426,64 €]
- Palladon Retard 24mg (20 St) [130,99 €]
- Palladon Retard 24mg (50 St) [314,22 €]
- Palladon Retard 24mg (100 St) [622,08 €]
- Palladon Injekt 20mg/ ml (5X1 ml) [127,51 €]
- Palladon Injekt 50mg/ ml (5X1 ml) [303,87 €]
- Palladone Retard 8mg (50 St) [112,49 €]
- Palladone Retard 8mg (100 St) [216,84 €]
- Palladone 2.6 mg (20 St) [44,46 €]
- Palladone 2.6 mg (50 St) [94,74 €]
- Palladone 2.6 mg (100 St) [198,08 €]
- Palladone Retard 4mg (20 St) [33,31 €]
- Palladone Retard 4mg (50 St) [67,88 €]
- Palladone Retard 4mg (100 St) [121,56 €]
- Palladone Retard 8mg (20 St) [54,55 €]
- Palladone Retard 16mg (20 St) [95,57 €]
- Palladone Retard 16mg (50 St) [207,65 €]
- Palladone Retard 16mg (100 St) [418,4 €]
- Palladone Retard 24mg (20 St) [125,35 €]
- Palladone Retard 24mg (50 St) [320,73 €]
- Palladone Retard 24mg (100 St) [613,99 €]
- Hydromorphon HEXAL 2mg (10X1 ml) [39 €]
- Hydromorphon HEXAL 10mg (5X1 ml) [63,37 €]
- Hydromorphon HEXAL 100mg (5X10 ml) [565,38 €]
- Hydromorphon Ari Akut1.3mg (20 St) [37,28 €]
- Hydromorphon Ari Akut1.3mg (50 St) [76,76 €]
- Hydromorphon Ari Akut1.3mg (100 St) [141,02 €]
- Hydromorphon Ari Akut2.6mg (20 St) [48,46 €]
- Hydromorphon Ari Akut2.6mg (50 St) [101,18 €]
- Hydromorphon Ari Akut2.6mg (100 St) [189,66 €]
- Palladon 1.3mg (20 St) [33,91 €]
- Palladon 1.3mg (50 St) [69,84 €]
- Palladon 1.3mg (100 St) [126,49 €]
- Palladon 2.6mg (20 St) [43,49 €]
- Palladon 2.6mg (50 St) [92,8 €]
- Palladon 2.6mg (100 St) [174,84 €]
- Hydromorphon ratio 8mg (100 St) [156,02 €]
- Hydromorphon ratio 16mg (100 St) [301,25 €]
- Hydromorphon ratio 24mg (100 St) [438,72 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 2mg (20 St) [20,62 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 2mg (50 St) [39,29 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 2mg (100 St) [68,24 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 4mg (20 St) [26,03 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 4mg (50 St) [49,87 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 4mg (100 St) [90,27 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 8mg (20 St) [40,57 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 8mg (50 St) [86,76 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 8mg (100 St) [156,02 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 16mg (20 St) [68,75 €]
- Jurnista 4mg Retardtabl (50 St) [66,06 €]
- Jurnista 8mg Retardtabl (20 St) [53,05 €]
- Jurnista 8mg Retardtabl (50 St) [117,51 €]
- Jurnista 16mg Retardtabl (20 St) [92,54 €]
- Jurnista 16mg Retardtabl (50 St) [217,2 €]
- Jurnista 32mg Retardtabl (20 St) [168,79 €]
- Jurnista 32mg Retardtabl (50 St) [409,63 €]
- Jurnista 64mg Retardtabl (20 St) [316,25 €]
- Jurnista 64mg Retardtabl (50 St) [781,81 €]
- Hydromorphon HEXAL 4mg (20 St) [25,98 €]
- Hydromorphon HEXAL 4mg (50 St) [49,87 €]
- Hydromorphon HEXAL 4mg (100 St) [88,73 €]
- Hydromorphonhydrochl Beta2 (20 St) [20,62 €]
- Hydromorphonhydrochl Beta2 (50 St) [39,29 €]
- Hydromorphonhydrochl Beta2 (100 St) [68,23 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 2mg (20 St) [20,64 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 2mg (50 St) [39,3 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 2mg (100 St) [68,24 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 4mg (20 St) [26,11 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 4mg (50 St) [49,91 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 4mg (100 St) [90,29 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 8mg (20 St) [40,58 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 8mg (50 St) [86,81 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 8mg (100 St) [165,27 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 16mg (20 St) [68,79 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 16mg (50 St) [158,83 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 16mg (100 St) [311,54 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 24mg (20 St) [130,99 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 24mg (50 St) [312,68 €]
- Hydromorphon-Hcl Heu 24mg (100 St) [454,58 €]
- Palladone 1.3mg Hartkap (20 St) [33,81 €]
- Palladone 1.3mg Hartkap (50 St) [69,82 €]
- Palladone 1.3mg Hartkap (100 St) [143,49 €]
- Palladone 2.6mg Hartkap (20 St) [43,45 €]
- Palladone 2.6mg Hartkap (50 St) [92,75 €]
- Palladone 2.6mg Hartkap (100 St) [174,78 €]
- Jurnista 4mg Retardtabl (20 St) [32,34 €]
- Jurnista 4mg Retardtabl (50 St) [66,04 €]
- Jurnista 4mg Retardtabl (100 St) [122,15 €]
- Jurnista 8mg Retardtabl (100 St) [225,55 €]
- Jurnista 8mg Retardtabl (50 St) [117,5 €]
- Jurnista 16mg Retardtabl (50 St) [216,19 €]
- Jurnista 16mg Retardtabl (100 St) [426,61 €]
- Jurnista 32mg Retardtabl (50 St) [401,01 €]
- Jurnista 32mg Retardtabl (100 St) [798,05 €]
- Jurnista 64mg Retardtabl (50 St) [784 €]
- Palladone Retard 4mg (50 St) [66,04 €]
- Palladone Retard 4mg (100 St) [121,56 €]
- Palladone Retard 8mg (50 St) [109,39 €]
- Palladone Retard 8mg (100 St) [216,55 €]
- Palladone Retard 16mg (50 St) [207,63 €]
- Palladone Retard 16mg (100 St) [405,27 €]
- Palladone Retard 24mg (100 St) [509,76 €]
- Hydromorphon beta 1.3mg (20 St) [37,26 €]
- Hydromorphon beta 1.3mg (50 St) [76,76 €]
- Hydromorphon beta 1.3mg (100 St) [140,99 €]
- Hydromorphon beta 2.6mg (20 St) [48,46 €]
- Hydromorphon beta 2.6mg (50 St) [101,18 €]
- Hydromorphon beta 2.6mg (100 St) [189,66 €]
- Palladone 1.3mg (20 St) [33,91 €]
- Palladone 1.3mg (50 St) [70,66 €]
- Palladone 1.3mg (100 St) [126,49 €]
- Palladone 2.6mg (20 St) [43,59 €]
- Palladone 2.6mg (50 St) [94,73 €]
- Palladone 2.6mg (100 St) [174,85 €]
- Jurnista 4mg Retardtabl (20 St) [32,34 €]
- Jurnista 4mg Ret (50 St) [66,05 €]
- Jurnista 16mg Retardtabl (20 St) [92,34 €]
- Jurnista 32mg Retardtabl (20 St) [168,59 €]
- Jurnista 64mg Retardtabl (20 St) [308,15 €]
- Jurnista 8mg Retardtabl (20 St) [52,81 €]
- Hydromorphon 1A 2mg (20 St) [20,64 €]
- Hydromorphon 1A 2mg (50 St) [39,3 €]
- Hydromorphon 1A 2mg (100 St) [68,24 €]
- Hydromorphon 1A 4mg (20 St) [25,98 €]
- Hydromorphon 1A 4mg (50 St) [49,87 €]
- Hydromorphon 1A 4mg (100 St) [88,73 €]
- Hydromorphon 1A 8mg (20 St) [40,57 €]
- Hydromorphon 1A 8mg (50 St) [86,71 €]
- Hydromorphon 1A 8mg (100 St) [156,02 €]
- Hydromorphon 1A 16mg (20 St) [68,74 €]
- Hydromorphon 1A 16mg (50 St) [155,24 €]
- Hydromorphon 1A 16mg (100 St) [301,25 €]
- Hydromorphon 1A 24mg (20 St) [118,26 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 16mg (50 St) [158,75 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 16mg (100 St) [301,25 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 24mg (20 St) [118,31 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 24mg (50 St) [307,86 €]
- Hydromorphon Hcl Glen 24mg (100 St) [438,7 €]
- Hydromorphon Hcl ratio 2mg (20 St) [22,06 €]
- Hydromorphon Hcl ratio 2mg (50 St) [39,3 €]
- Hydromorphon Hcl ratio 2mg (100 St) [68,24 €]
- Hydromorphon Hcl ratio 4mg (20 St) [32,68 €]
- Hydromorphon Hcl ratio 4mg (50 St) [66,06 €]
- Hydromorphon Hcl ratio 8mg (20 St) [53,05 €]
- Hydromorphon Hcl ratio 8mg (50 St) [117,51 €]
- Hydromorphon Hcl ratio 8mg (100 St) [225,79 €]
- Hydromorphon Hcl Ratio16mg (20 St) [92,54 €]
- Hydromorphon Hcl Ratio16mg (50 St) [217,2 €]
- Hydromorphon Hcl Ratio16mg (100 St) [426,64 €]
- Hydromorphon Hcl Ratio24mg (20 St) [130,99 €]
- Hydromorphon Hcl Ratio24mg (50 St) [314,22 €]
- Hydromorphon Hcl Ratio24mg (100 St) [622,08 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 2mg (20 St) [20,64 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 2mg (50 St) [39,41 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 2mg (100 St) [69,01 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 4mg (20 St) [29,08 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 4mg (50 St) [58,66 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 4mg (100 St) [113,99 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 8mg (20 St) [50,14 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 8mg (50 St) [119,19 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 8mg (100 St) [165,27 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 16mg (20 St) [90,65 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 16mg (50 St) [158,83 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 16mg (100 St) [404,65 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 24mg (20 St) [132,75 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 24mg (50 St) [317,64 €]
- Hydromorphon-Hcl 1A 24mg (100 St) [624,74 €]
- Palladone Retard 4mg (20 St) [30,73 €]
- Palladone Retard 8mg (20 St) [49,74 €]
- Palladone Retard 16mg (20 St) [82,43 €]
- Palladone Retard 24mg (20 St) [118,42 €]
- Hydromorphon-Nx 1xtgl 4mg (20 St) [33,46 €]
- Hydromorphon-Nx 1xtgl 8mg (20 St) [54,67 €]
- Hydromorphon-Nx 1xtgl 8mg (50 St) [122,45 €]
- Hydromorphon-Nx 1xtgl 16mg (20 St) [96,01 €]
- Hydromorphon-Nx 1xtgl 16mg (50 St) [227,98 €]
- Hydromorphon-Nx 1xtgl 16mg (100 St) [451,77 €]
- Hydromorphon-Nx 1xtgl 32mg (20 St) [176,33 €]
- Hydromorphon-Nx 1xtgl 32mg (100 St) [862,9 €]
- Hydromorphon-Hameln 2mg/ml (2X5X1 ml) [39 €]
- Hydromorphon-Hameln10mg/ml (2X5X1 ml) [115,99 €]
- Hydromorphon-Hameln10mg/ml (2X5X10 ml) [997,95 €]
- Palladone 1.3mg Hartkaps (20 St) [39,35 €]
- Palladone 1.3mg Hartkaps (50 St) [70,66 €]
- Palladone 1.3mg Hartkaps (100 St) [143,69 €]
- Jurnista 4mg (20 St) [32,34 €]
- Jurnista 4mg (50 St) [66,05 €]
- Jurnista 4mg (100 St) [122,16 €]
- Palladon Retard 4mg (50 St) [49,91 €]
- Palladon Retard 4mg (100 St) [121,53 €]
- Hydromorphon Hcl Abz 4mg (100 St) [122,17 €]
- Hydromorphon Hcl Abz 8mg (20 St) [53,05 €]
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- Hydromorphon-HEXAL 2.6mg (20 St) [44,46 €]
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- Hydromorphon Hcl PUREN 4mg (50 St) [49,46 €]
- Hydromorphon Hcl PUREN 4mg (100 St) [87,44 €]
- Hydromorphon Hcl PUREN 8mg (20 St) [40,36 €]
- Hydromorphon Hcl PUREN 8mg (50 St) [85,46 €]
- Hydromorphon Hcl PUREN 8mg (100 St) [155,97 €]
- Hydromorphon Hcl Pur 16mg (20 St) [68 €]
- Hydromorphon Hcl Pur 16mg (50 St) [155,17 €]
- Hydromorphon Hcl Pur 16mg (100 St) [301,18 €]
- Hydromorphon Hcl Pur 24mg (20 St) [118,25 €]
- Hydromorphon Hcl Pur 24mg (50 St) [307,67 €]
- Hydromorphon Hcl Pur 24mg (100 St) [438,57 €]
- Hydromorphon Hcl Horm 4mg (20 St) [26,09 €]
- Hydromorphon Hcl Horm 4mg (50 St) [49,89 €]
- Hydromorphon Hcl Horm 4mg (100 St) [90,27 €]
- Hydromorphon Hcl Horm 8mg (20 St) [49,76 €]
- Hydromorphon Hcl Horm 8mg (50 St) [86,76 €]
- Hydromorphon Hcl Horm 8mg (100 St) [164,56 €]
- Hydromorphon Hcl Horm 16mg (20 St) [68,74 €]
- Hydromorphon Hcl Horm 16mg (50 St) [158,79 €]
- Hydromorphon Hcl Horm 16mg (100 St) [309,93 €]
- Hydromorphon Hcl Horm 24mg (20 St) [118,29 €]
- Hydromorphon Hcl Horm 24mg (50 St) [307,86 €]
- Hydromorphon Hcl Horm 24mg (100 St) [453,2 €]
- Hydromorphon Painbreak 4mg (50 St) [58,63 €]
- Hydromorphon Painbreak 4mg (100 St) [88,68 €]
- Hydromorphon Painbreak 8mg (20 St) [40,24 €]
- Hydromorphon Painbreak 8mg (50 St) [86,71 €]
- Hydromorphon Painbreak 8mg (100 St) [155,97 €]
- Hydromorphon Painbreak16mg (20 St) [67,98 €]
- Hydromorphon Painbreak16mg (50 St) [155,18 €]
- Hydromorphon Painbreak16mg (100 St) [301,18 €]
- Hydromorphon Painbreak24mg (20 St) [118,26 €]
- Hydromorphon Painbreak24mg (50 St) [307,68 €]
- Hydromorphon Painbreak24mg (100 St) [438,58 €]
- Palladone Retard 4mg (20 St) [32,5 €]
- Palladone Retard 4mg (50 St) [65,86 €]
- Palladone Retard 8mg (20 St) [49,74 €]
- Palladone Retard 8mg (50 St) [109,39 €]
- Palladone Retard 16mg (50 St) [207,29 €]
- Palladone 1.3mg Hartkapsel (100 St) [126,47 €]
- Palladone 2.6mg Hartkapsel (100 St) [174,78 €]
- Palladone Retard 4mg Kap (100 St) [121,85 €]
- Palladone Retard 8mg Kap (100 St) [217,37 €]
- Palladone Retard 16mg Kap (100 St) [419,15 €]
- Palladone 1.3mg Hartkapsel (50 St) [69,82 €]
- Palladone 2.6mg Hartkapsel (50 St) [92,75 €]
- Palladon 1.3mg (20 St) [41,44 €]
- Palladon 1.3mg (50 St) [86,8 €]
- Palladon 2.6mg (20 St) [53,72 €]
- Palladon 2.6mg (50 St) [115,84 €]
- Jurnista 4mg Retardtabl (20 St) [32,68 €]
- Hydromorphon Hcl Abz 4mg (20 St) [32,68 €]
- Hydromorphon Hcl Abz 4mg (50 St) [66,06 €]
- Hydromorphon HEXAL 2mg Rek (20 St) [20,64 €]
- Hydromorphon HEXAL 2mg Rek (50 St) [39,3 €]
- Hydromorphon HEXAL 2mg Rek (100 St) [68,24 €]
- Hydromorphon Hexal16mg Rek (20 St) [68,74 €]
- Hydromorphon Hexal16mg Rek (50 St) [155,24 €]
- Hydromorphon Hexal16mg Rek (100 St) [301,25 €]
- Hydromorphon Hexal24mg Rek (20 St) [118,26 €]
- Hydromorphon Hexal24mg Rek (50 St) [307,67 €]
- Hydromorphon Hexal24mg Rek (100 St) [438,68 €]
- Hydromorphon HEXAL 8mg Rek (20 St) [40,57 €]
- Hydromorphon HEXAL 8mg Rek (50 St) [86,71 €]
- Hydromorphon HEXAL 8mg Rek (100 St) [156,02 €]
- Hydromorphon HEXAL 4mg Rek (20 St) [25,98 €]
- Hydromorphon HEXAL 4mg Rek (50 St) [49,87 €]
- Hydromorphon HEXAL 4mg Rek (100 St) [88,73 €]
- Palladon 1.3mg Hartkapseln (100 St) [178,32 €]
- Palladon 2.6mg Hartkapseln (100 St) [239,23 €]
- Hydromorphon Ari 4mg (20 St) [32,05 €]
- Hydromorphon Ari 4mg (50 St) [66,06 €]
- Hydromorphon Ari 4mg (100 St) [122,17 €]
- Hydromorphon Ari 8mg (20 St) [53,05 €]
- Hydromorphon Ari 8mg (50 St) [117,51 €]
- Hydromorphon Ari 8mg (100 St) [225,79 €]
- Hydromorphon Ari 16mg (20 St) [92,54 €]
- Hydromorphon Ari 16mg (50 St) [217,2 €]
- Hydromorphon Ari 16mg (100 St) [426,64 €]
- Hydromorphon Ari 24mg (20 St) [130,99 €]
- Hydromorphon Ari 24mg (50 St) [314,22 €]
- Hydromorphon Ari 24mg (100 St) [622,08 €]
- Jurnista 64mg (50 St) [756,9 €]
- Jurnista 16mg (100 St) [426,37 €]
- Jurnista 32mg (50 St) [430,96 €]
- Jurnista 32mg (100 St) [797,91 €]
- Jurnista 4mg Retardtabl (100 St) [122,14 €]
- Jurnista 8mg Retardtabl (100 St) [225,64 €]
- Hydromorphon ratio 4mg Ret (20 St) [26,41 €]
- Hydromorphon ratio 4mg Ret (50 St) [54,64 €]
- Hydromorphon ratio 4mg Ret (100 St) [102,45 €]
- Hydromorphon ratio 8mg Ret (20 St) [43,67 €]
- Hydromorphon ratio 8mg Ret (50 St) [99,02 €]
- Hydromorphon ratio 8mg Ret (100 St) [203,52 €]
- Hydromorphon Ratio16mg Ret (20 St) [76,94 €]
- Hydromorphon Ratio16mg Ret (50 St) [195,14 €]
- Hydromorphon Ratio16mg Ret (100 St) [397,01 €]
- Hydromorphon Ratio24mg Ret (20 St) [108,99 €]
- Hydromorphon Ratio24mg Ret (50 St) [291,26 €]
- Hydromorphon Ratio24mg Ret (100 St) [581,88 €]
- Jurnista 32mg Retardtablet (50 St) [400,93 €]
- Jurnista 32 mg Retardtab (100 St) [798,14 €]
- Hydromorphon 1A 24mg (50 St) [307,67 €]
- Hydromorphon 1A 24mg (100 St) [438,68 €]
- Hydromorphon Ethy 2mg/ml (10X1 ml) [36,4 €]
Hydromorphon | 3.54 | mg | ||
(H) | Ascorbinsäure | Hilfsstoff | ||
(H) | Dibutyl sebacat | Hilfsstoff | ||
(H) | Eisen (III) hydroxid oxid x-Wasser | Hilfsstoff | ||
(H) | Ethyl cellulose | Hilfsstoff | ||
(H) | Hyprolose | Hilfsstoff | ||
(H) | Hypromellose | Hilfsstoff | ||
(H) | Titan dioxid | Hilfsstoff | ||
(H) | Zucker-Stärke-Pellets | Hilfsstoff | ||
Saccharose | 68.126 | mg | ||
[Basiseinheit = 1 Stück] |
Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Hydromorphon - peroral
- Überempfindlichkeit gegen Hydromorphon
- schwere Atemdepression mit Hypoxie und/oder Hyperkapnie
- schwere chronisch obstruktive Atemwegserkrankung
- Koma
- akutes Abdomen
- paralytischer Ileus
- gleichzeitige Gabe von Monoaminoxidase-Hemmern (MAO-Hemmer) oder wenn diese innerhalb der letzten 14 Tage abgesetzt wurden
- Patienten, die nach einem chirurgischen Eingriff und/oder durch eine zugrunde liegende Erkrankung an einer Verengung des Gastrointestinaltrakts oder einem "Blind-Loop-Syndrom" des Gastrointestinaltrakts oder an gastrointestinaler Obstruktion leiden
- Behandlung akuter oder postoperativer Schmerzen
- Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung
- Patienten mit respiratorischer Insuffizienz
- Patienten mit Status asthmaticus
- Gleichzeitige Behandlung mit Buprenorphin, Nalbuphin oder Pentazocin
- Während der Wehen und der Geburt
Art der Anwendung
- Einnahme der Kapseln unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit
Dosierung
- Behandlung von starken Schmerzen
- Erwachsene und Jugendliche (> 12 Jahre)
- Anfangsdosis:
- im Allgemeinen: 4 mg Hydromorphonhydrochlorid alle 12 Stunden
- individuelle Dosisfindung
- schrittweise Dosissteigerung bis zur optimalen Schmerzstillung
- Behandlungsdauer:
- nicht länger als unbedingt notwendig
- bei Langzeitbehandlung sorgfältige und regelmäßige Überprüfung, ob und in welchem Ausmass eine Weiterbehandlung notwendig ist
- Therapieende:
- allmähliche Reduktion der Tagesdosis zur Vermeidung von Entzugserscheinungen empfohlen
- bei Patienten mit einer physischen Abhängigkeit von Opioiden kann ein abruptes Absetzen der Hydromorphon-Therapie zu Entzugserscheinungen führen
- Dosisreduktion um 50 % jeden 2. Tag bis niedrigste Dosis erreicht ist, die eine sichere Beendigung der Therapie erlaubt
- bei Auftreten von Entzugserscheinungen:
- Abbruch der Dosisreduktion
- geringfügige Dosiserhöhung bis zum Verschwinden der Entzugserscheinungen
- anschließend Fortsetzung der Dosisreduktion:
- Verlängerung des Dosierintervalls zwischen den einzelnen Hydromorphon-Dosisreduktionen
- alternativ: Ersatz der Reduktion durch eine äquianalgetische Dosis eines anderen Opioids
- allmähliche Reduktion der Tagesdosis zur Vermeidung von Entzugserscheinungen empfohlen
- Anfangsdosis:
- Erwachsene und Jugendliche (> 12 Jahre)
Dosisanpassung
- Kinder < 12 Jahre
- Anwendung nicht empfohlen (unzureichende Datenlage)
- ältere Patienten (in der Regel > 75 Jahre)
- Dosisreduktion, optional
- Leber und / oder Nierenfunktionsstörungen
- Dosisreduktion, optional
- vorsichtige Dosiseinstellung
Indikation
- Behandlung von starken Schmerzen
Nebenwirkungen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Hydromorphon - peroral
- Erkrankungen des Immunsystems
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich Schwellung im Bereich des Oropharynx)
- ohne Häufigkeitsangabe
- anaphylaktische Reaktion
- Infektionen und parasitäre Erkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Gastroenteritis
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Divertikulitis
- Endokrine Erkrankungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Hypogonadismus
- Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Appetitabnahme bis zur Appetitlosigkeit
- Dehydratation
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Flüssigkeitsretention
- Zunahme des Appetits
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Hyperurikämie
- Psychiatrische Erkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Angst
- Verwirrtheit
- Schlaflosigkeit
- Halluzinationen
- Depression
- Stimmungsveränderungen
- Nervosität
- Ruhelosigkeit
- anormale Träume
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Dysphorie
- Euphorie
- Albträume
- Agitiertheit
- Panikattacken
- Paranoia
- Teilnahmslosigkeit
- Schlafstörungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Aggression
- Abhängigkeit
- Erkrankungen des Nervensystems
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Somnolenz
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Sedierung
- Gedächtnisstörung
- Tremor
- Parästhesie
- Hypästhesie
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Enzephalopathie
- Bewusstseinsminderung
- Synkope
- Gleichgewichtsstörung
- Aufmerksamkeitsstörung
- Dyskinesie
- Dysarthrie
- Hyperästhesie
- anormale Koordination
- Myoklonie
- Weinen
- Geschmacksstörung
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Krampfanfälle
- Lethargie
- psychomotorische Hyperaktivität
- kognitive Störungen
- Hyperreflexie
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Hyperalgesie
- ohne Häufigkeitsangabe
- Dyskinesie
- zentrales Schlafapnoe-Syndrom
- Augenerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Sehstörungen (wie Verschwommensehen)
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Miosis
- Diplopie
- Augentrockenheit
- Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Vertigo
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Tinnitus
- Herzerkrankungen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Tachykardie
- Extrasystolen
- Palpitationen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Bradykardie
- Gefäßerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Hypotonie
- Hypertonie
- Erröten
- ohne Häufigkeitsanagabe
- Hitzegefühl
- Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Dyspnoe
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Atemdepression
- Atemnot
- Bronchospasmus
- Hypoxie
- Rhinorrhö
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Hyperventilation
- Niesen
- ohne Häufigkeitsangabe
- Atemversagen
- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Obstipation
- Übelkeit
- Erbrechen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Diarrhö
- Bauchschmerzen
- Dyspepsie
- starker ösophagealer Reflux
- Mundtrockenheit
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Geschmacksstörungen
- Divertikel
- mechanischer Ileus
- gastrointestinale Motilitätsstörungen
- Blähbauch
- Dysphagie
- Hämorrhoiden
- Hämatochezie
- anomaler Stuhl
- Blähungen
- Aufstoßen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Dickdarmperforation
- paralytischer Ileus
- Analfissur
- beeinträchtigte Magenentleerung
- Duodenitis
- schmerzhafte Defäkation
- Bezoar
- Leber- und Gallenerkrankungen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Erhöhung von Leberenzymen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Erhöhung von Pankreasenzymen
- Gallenkoliken
- Erkankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Pruritus
- Schwitzen
- Hautausschlag
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Urtikaria
- Angioödem
- Erythem
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Rötung des Gesichts
- brennendes Gefühl der Haut
- Sklelettmuskulatur-, Bindegewebs- und Knochenerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Arthralgie
- Myalgie
- Rückenschmerzen
- Schmerzen in den Extremitäten
- Muskelkrämpfe
- Erkrankungen der Nieren und Harnwege
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- verstärkter Harndrang
- Harnverhalt
- Dysurie
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- verzögerte Harnentleerung
- Pollakisurie
- Miktionsstörung
- Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Erektionsstörungen
- verminderte Libido
- Impotenz
- sexuelle Dysfunktion
- ohne Häufigkeitsangabe
- Amenorrhö
- Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Asthenie
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Entzugssyndrom
- Entzugserscheinungen können auftreten und Symptome wie Agitiertheit, Angst, Nervosität, Schlaflosigkeit, Hyperkinese, Tremor und gastrointestinale Symptome beinhalten
- periphere Ödeme
- Pyrexie
- Schüttelfrost
- Thoraxbeschwerden
- Schmerzen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Ermüdung
- Unwohlsein (Malaise)
- Toleranz
- grippeähnliches Gefühl
- Gangstörung
- sich nervös fühlen
- anomales Gefühl
- Gefühl von Körpertemperaturschwankungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Gefühl, betrunken zu sein
- Gefühl, einen Kater zu haben
- ohne Häufigkeitsanagabe
- Arzneimittelentzugssyndrom beim Neugeborenen
- Delir
- Untersuchungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Gewichtsabnahme
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- vermindertes Kalium im Blut
- erhöhte Leberenzyme
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- erhöhte Amylase im Blut
- erniedrigte Körpertemperatur
- vermindertes Testosteron im Blut
- Verletzung, Vergiftung und durch Eingriffe bedingte Komplikationen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Sturz
- Prellung
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Überdosierung
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Überempfindlichkeitsreaktionen (einschließlich Schwellung im Bereich des Oropharynx)
- ohne Häufigkeitsangabe
- anaphylaktische Reaktion
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Gastroenteritis
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Divertikulitis
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Hypogonadismus
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Appetitabnahme bis zur Appetitlosigkeit
- Dehydratation
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Flüssigkeitsretention
- Zunahme des Appetits
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Hyperurikämie
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Angst
- Verwirrtheit
- Schlaflosigkeit
- Halluzinationen
- Depression
- Stimmungsveränderungen
- Nervosität
- Ruhelosigkeit
- anormale Träume
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Dysphorie
- Euphorie
- Albträume
- Agitiertheit
- Panikattacken
- Paranoia
- Teilnahmslosigkeit
- Schlafstörungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Aggression
- Abhängigkeit
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Somnolenz
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Sedierung
- Gedächtnisstörung
- Tremor
- Parästhesie
- Hypästhesie
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Enzephalopathie
- Bewusstseinsminderung
- Synkope
- Gleichgewichtsstörung
- Aufmerksamkeitsstörung
- Dyskinesie
- Dysarthrie
- Hyperästhesie
- anormale Koordination
- Myoklonie
- Weinen
- Geschmacksstörung
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Krampfanfälle
- Lethargie
- psychomotorische Hyperaktivität
- kognitive Störungen
- Hyperreflexie
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Hyperalgesie
- ohne Häufigkeitsangabe
- Dyskinesie
- zentrales Schlafapnoe-Syndrom
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Sehstörungen (wie Verschwommensehen)
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Miosis
- Diplopie
- Augentrockenheit
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Vertigo
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Tinnitus
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Tachykardie
- Extrasystolen
- Palpitationen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Bradykardie
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Hypotonie
- Hypertonie
- Erröten
- ohne Häufigkeitsanagabe
- Hitzegefühl
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Dyspnoe
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Atemdepression
- Atemnot
- Bronchospasmus
- Hypoxie
- Rhinorrhö
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Hyperventilation
- Niesen
- ohne Häufigkeitsangabe
- Atemversagen
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Obstipation
- Übelkeit
- Erbrechen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Diarrhö
- Bauchschmerzen
- Dyspepsie
- starker ösophagealer Reflux
- Mundtrockenheit
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Geschmacksstörungen
- Divertikel
- mechanischer Ileus
- gastrointestinale Motilitätsstörungen
- Blähbauch
- Dysphagie
- Hämorrhoiden
- Hämatochezie
- anomaler Stuhl
- Blähungen
- Aufstoßen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Dickdarmperforation
- paralytischer Ileus
- Analfissur
- beeinträchtigte Magenentleerung
- Duodenitis
- schmerzhafte Defäkation
- Bezoar
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Erhöhung von Leberenzymen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Erhöhung von Pankreasenzymen
- Gallenkoliken
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Pruritus
- Schwitzen
- Hautausschlag
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Urtikaria
- Angioödem
- Erythem
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Rötung des Gesichts
- brennendes Gefühl der Haut
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Arthralgie
- Myalgie
- Rückenschmerzen
- Schmerzen in den Extremitäten
- Muskelkrämpfe
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- verstärkter Harndrang
- Harnverhalt
- Dysurie
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- verzögerte Harnentleerung
- Pollakisurie
- Miktionsstörung
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Erektionsstörungen
- verminderte Libido
- Impotenz
- sexuelle Dysfunktion
- ohne Häufigkeitsangabe
- Amenorrhö
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Asthenie
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Entzugssyndrom
- Entzugserscheinungen können auftreten und Symptome wie Agitiertheit, Angst, Nervosität, Schlaflosigkeit, Hyperkinese, Tremor und gastrointestinale Symptome beinhalten
- periphere Ödeme
- Pyrexie
- Schüttelfrost
- Thoraxbeschwerden
- Schmerzen
- Entzugssyndrom
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Ermüdung
- Unwohlsein (Malaise)
- Toleranz
- grippeähnliches Gefühl
- Gangstörung
- sich nervös fühlen
- anomales Gefühl
- Gefühl von Körpertemperaturschwankungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Gefühl, betrunken zu sein
- Gefühl, einen Kater zu haben
- ohne Häufigkeitsanagabe
- Arzneimittelentzugssyndrom beim Neugeborenen
- Delir
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Gewichtsabnahme
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- vermindertes Kalium im Blut
- erhöhte Leberenzyme
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- erhöhte Amylase im Blut
- erniedrigte Körpertemperatur
- vermindertes Testosteron im Blut
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Sturz
- Prellung
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Überdosierung
- Überdosierung
Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Hydromorphon - peroral
- Atemdepression
- Atemdepression ist das Hauptrisiko bei Opioid-Präparaten
- tritt jedoch am häufigsten auf
- bei einer Überdosierung
- bei älteren oder gebrechlichen Patienten
- bei Personen, deren Krankheitsbild mit einer Hypoxie oder Hyperkapnie einhergeht, wo sogar bereits geringe Dosierungen zu einer gefährlichen Beeinträchtigung der Atmung führen können
- Starke Schmerzen wirken der atemdepressiven Wirkung der Opioide entgegen
- Bei einem plötzlichen Nachlassen der Schmerzen kann sich diese (atemdepressive) Wirkung jedoch rasch manifestieren
- Patienten, bei denen eine Lokalanästhesie oder eine andere Unterbrechung der Schmerzübertragungswege vorgesehen ist, sollten innerhalb eines Zeitraums von 24 Stunden vor bzw. nach dem Eingriff nicht mit Hydromorphon behandelt werden
- Vorsicht bei der Anwendung bei folgenden Patienten und Krankheitsbildern, ggf. ist eine niedrigere Dosierung ratsam
- Opioidabhängigkeit
- bei Patienten mit Kopfverletzungen wegen des Risikos eines erhöhten intrakranialen Drucks
- Opioide können die neurologischen Anzeichen einer weiteren intrakranialen Druckerhöhung bei Patienten mit Kopfverletzungen verschleiern
- Patienten mit Störungen des zentralen Nervensystems (ZNS)
- Kyphoskoliose
- Krampfleiden
- Alkoholismus
- Delirium tremens
- toxischer Psychose
- Bewusstseinsstörungen
- Hypotonie in Verbindung mit Hypovolämie oder gleichzeitiger Gabe von Arzneimitteln wie Phenothiazinen oder Allgemeinanästhetika
- Gallenwegserkrankungen sowie Patienten mit bevorstehender Gallenoperation
- Gallen- oder Nierenkolik
- (akute) Pankreatitis
- obstruktiven oder entzündlichen Darmerkrankungen
- Prostatahypertrophie
- Harnröhrenstriktur
- Nebennierenrindeninsuffizienz (z.B. Morbus Addison)
- Myxödemen
- Hypothyreose
- chronisch obstruktive Atemwegserkrankung
- verminderte Atemreserve
- vorbestehende Atemdepression
- ältere oder geschwächte Patienten
- da sie eher zu Nebenwirkungen im Bereich des zentralen Nervensystems (ZNS) (Verwirrtheit) sowie zu Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts und physiologischen Einschränkungen der Nierenfunktion neigen
- besondere Vorsicht und Initialdosis reduzieren
- gleichzeitige Gabe anderer Arzneimittel, insbesondere trizyklischer Antidepressiva, erhöht das Risiko von Verwirrtheit und Obstipation
- Erkrankungen der Prostata und der Harnwege treten bei älteren Patienten häufig auf; dies trägt zum erhöhten Risiko einer Harnretention bei
- schwere Beeinträchtigung der Nieren- oder Leberfunktion
- Langzeitanwendung, ausschleichende Dosierung
- Langzeitanwendung von Hydromorphon kann zur Entwicklung einer Toleranz mit der Erfordernis höherer Dosen zur Erzielung des erwünschten analgetischen Effekts führen
- Kreuztoleranz zu anderen Opioiden kann bestehen
- chronische Anwendung von Hydromorphon kann zu physischer Abhängigkeit führen und bei abrupter Beendigung der Therapie können Entzugssymptome auftreten
- wenn eine Therapie mit Hydromorphon nicht mehr länger erforderlich ist, kann es ratsam sein, die Tagesdosis allmählich zu reduzieren, um das Auftreten eines Entzugssyndroms zu vermeiden
- Toleranz und Opioidgebrauchsstörung (Substanzmissbrauch und Arzneimittelabhängigkeit)
- bei wiederholter Anwendung von Opioiden können sich Toleranz, eine physische und psychische Abhängigkeit sowie eine Opioidgebrauchsstörung entwickeln
- das Risiko für die Entwicklung einer Opioidgebrauchsstörung ist erhöht bei Patienten mit Substanzgebrauchsstörungen (einschließlich Alkoholgebrauchsstörung) in der persönlichen oder familiären (Eltern oder Geschwister) Vorgeschichte, bei Rauchern oder bei Patienten mit anderen psychischen Erkrankungen (z. B. Major Depression, Angststörungen und Persönlichkeitsstörungen) in der Anamnese
- dennoch kann bei starken Schmerzen eine Behandlung mit Hydromorphon oder anderen Opioiden auch im Falle eines vorangegangenen oder bekannten Opioidmissbrauchs durch diesen Patienten angezeigt sein
- Missbrauch oder absichtliche Fehlanwendung von Hydromorphon kann Überdosierung und / oder Tod zur Folge haben
- physische Abhängigkeit ist ein Zustand der Adaption, der sich durch ein Opioidspezifisches Entzugssyndrom zeigt, das durch plötzliches Absetzten, schnelle Dosisreduktion, verminderte Serumspiegel des Arzneimittels und/oder Verabreichung eines Antagonisten hervorgerufen werden kann
- im Allgemeinen sollten Opioide nicht plötzlich abgesetzt werden
- willkürlicher Missbrauch von Hydromorphon kann ebenso wie bei anderen Opioiden vorkommen
- ist gekennzeichnet durch Verhaltensänderungen, die bei Patienten, deren Schmerzen angemessen mit Hydromorphon behandelt werden, nicht zu beobachten sind
- Erfordernis für eine Dosiserhöhung kann durch das Krankheitsbild begründet sein und sollte überprüft werden
- in den meisten Fällen ist der Wunsch des Patienten Ausdruck eines echten Bedarfs nach Schmerzlinderung und sollte nicht als Anzeichen für eine missbräuchliche Verwendung des Arzneimittels gewertet werden
- selbst bei hohen Dosierungen ist eine Dosiserhöhung kein Anzeichen für die Entwicklung einer Toleranz
- die Patienten müssen auf Anzeichen eines Suchtverhaltens (drug-seeking behaviour) überwacht werden (z. B. zu frühes Nachfragen nach Folgerezepten)
- hierzu gehört auch die Überprüfung der gleichzeitigen Anwendung von Opioiden und psychoaktiven Arzneimitteln (wie Benzodiazepinen)
- bei Patienten mit Anzeichen und Symptomen einer Opioidgebrauchsstörung sollte die Konsultation eines Suchtspezialisten in Betracht gezogen werden
- Hypotonie
- Opioid-Analgetika, einschließlich Hydromorphon, können bei Patienten mit verminderter Fähigkeit zur Aufrechterhaltung eines konstanten Blutdrucks aufgrund einer Hypovolämie oder gleichzeitiger Gabe von Arzneimitteln wie Phenothiazinen oder Allgemeinanästhetika zu einer schweren Hypotonie führen
- Magen-Darm-Trakt und andere glatte Muskulatur
- Hydromorphon verursacht Verminderung der Magen-Darm-Motilität, die mit einer Tonuserhöhung der glatten Muskulatur einhergeht
- Obstipation häufige Nebenwirkung, angemessene Prophylaxe erwägen
- besondere Vorsicht bei Patienten mit chronischer Obstipation
- klinische Umstände oder Arzneimittel, die eine plötzliche und signifikante Verkürzung der gastrointestinalen Passagezeit bewirken, können zu einer verminderten Resorption von Hydromorphon und möglicherweise zu Entzugssymptomen bei Patienten mit einer physischen Abhängigkeit von Opioiden führen
- Gabe von Opioiden kann die Diagnose bzw. den klinischen Verlauf akuter Erkrankungen des Abdomens verschleiern
- wichtig, vor Beginn der Behandlung sicherzustellen, dass der Patient nicht unter einem Verschluss des Darms, insbesondere des Ileum, leidet
- weiterhin kann Hydromorphon durch Sphinkter Oddi-Spasmen zu einer Druckerhöhung in den Gallenwegen führen
- besondere Vorsicht bei Patienten mit entzündlichen oder obstruktiven Darmerkrankungen, akuter Pankreatitis infolge einer Erkrankung der Gallenwege sowie bei Patienten mit bevorstehender Gallenoperation
- Paralytischer Ileus
- Hydromorphon sollte nicht eingesetzt werden, wenn die Möglichkeit besteht, dass ein paralytischer Ileus auftritt
- sollte ein paralytischer Ileus vermutet werden oder während der Behandlung auftreten, muss die Behandlung mit Hydromorphon sofort abgebrochen werden
- Hyperalgesie
- vor allem bei hohen Dosierungen kann in seltenen Fällen eine Hyperalgesie auftreten, die auf eine weitere Dosiserhöhung von Hydromorphon nicht ansprechen wird
- Dosisreduktion oder der Wechsel zu einem anderen Opioid kann erforderlich sein
- Operationen
- Hydromorphon wird präoperativ und in den ersten 24 Stunden postoperativ nicht empfohlen aufgrund eines erhöhten Risikos für das Auftreten eines Ileus in der postoperativen Phase gegenüber Nichtoperierten
- nach diesem Zeitraum sollte Hydromorphon mit Vorsicht angewendet werden, insbesondere nach abdominalen Eingriffen
- Patienten, die einer zusätzlichen Schmerztherapie unterzogen werden (z.B. Operation, Plexusblockade), sollten ca. 12 Stunden vor dem Eingriff kein Hydromorphon erhalten
- falls eine Weiterbehandlung mit Hydromorphon indiziert ist, sollte die Dosierung den neuen Erfordernissen nach der Operation entsprechend eingestellt werden
- Therapieumstellung, Präparatewechsel
- beachten, dass Patienten, die einmal auf eine wirksame Dosis eines bestimmten Opioids eingestellt wurden, nicht ohne klinische Beurteilung und sorgfältige bedarfsorientierte Neueinstellung auf andere Opioid-Analgetika umgestellt werden sollten
- andernfalls kontinuierliche analgetische Wirkung nicht mehr gewährleistet
- höhere Dosierungen
- Dosierungen > 8 mg Hydromorphon / Tag sollten nur bei Patienten angewendet werden, bei denen trotz chronischer Schmerzbehandlung mit niedrigeren Hydromorphon-Dosen oder anderen vergleichbar starken Analgetika, keine ausreichende Schmerzlinderung mehr erreicht werden kann
- bestehende Nebennierenrindeninsuffizienz
- bei bestehender Nebennierenrindeninsuffizienz sollten die Plasmakortisolkonzentration kontrolliert und ggf. Kortikoide zugeführt werden
- Risiken bei gleichzeitiger Anwendung mit Zentralnervensystem (ZNS) dämpfenden Substanzen, z.B. Beruhigungsmitteln wie Benzodiazepinen und verwandten Arzneimitteln, einschließlich Alkohol und manche Narkotika
- gleichzeitige Anwendung von Hydromorphon und Beruhigungsmitteln wie Benzodiazepinen oder verwandten Arzneimitteln, einschließlich Alkohol und manche Narkotika kann zu Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod führen
- aufgrund dieser Risiken muss eine gleichzeitige Verschreibung von diesen Beruhigungsmitteln auf Patienten beschränkt werden, bei denen keine anderen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen
- wenn entschieden wird, Hydromorphon gleichzeitig mit Beruhigungsmitteln zu verschreiben
- niedrigste wirksame Dosis anwenden und Behandlungszeitraum möglichst kurz halten
- Patienten sind engmaschig auf Anzeichen und Symptome einer Atemdepression und Sedierung zu überwachen
- in dieser Hinsicht dringend empfohlen Patienten und Pflegepersonal über die möglichen Symptome zu informieren
- Alkohol
- gleichzeitige Einnahme von Alkohol und Hydromorphon kann zu einem Anstieg der Nebenwirkungen, insbesondere Sedierung führen und ist deshalb zu vermeiden
- Kopfverletzung und erhöhter intrakranieller Druck
- bei Vorliegen einer Kopfverletzung oder einer intrakranialen Druckerhöhung kann die atemdepressive Wirkung von Opioiden mit CO2-Retention und sekundärer Erhöhung
des Liquordrucks deutlich verstärkt sein - Opioide können die neurologischen Anzeichen einer weiteren intrakranialen Druckerhöhung bei Patienten mit Kopfverletzungen verschleiern
- unter solchen Umständen sollte Hydromorphon nur dann angewendet werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist, und dann mit äußerster Vorsicht
- Nebenwirkungen
- angemessene Prophylaxe bekannter opioid-bedingter Nebenwirkungen (wie Obstipation) sollte in Erwägung gezogen werden
- Kinder und Jugendliche (< 12 Jahre)
- Anwendung nicht empfohlen, da Sicherheit und Wirksamkeit bisher noch nicht erwiesen ist
- Applikationsart
- feste Darreichungsformen sind nur für die orale Anwendung bestimmt
- bei missbräuchlicher parenteraler Anwendung von Hydromorphon ist mit schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen zu rechnen, die tödlich verlaufen können
- retardiert freisetzende Darreichungsform
- bei Beginn der Behandlung mit Hydromorphon (retardiert) sind alle anderen retardiert wirksamen Opioide abzusetzen
- nicht zerteilen, zerkauen, zermahlen, zerstoßen oder zerreiben (um die Retardierung nicht zu beeinträchtigen)
- Die Anwendung zerteilter, zerkauter oder zerriebener retardiert freisetzender Darreichungsformen führt zu einer schnelleren Freisetzung und zur Resorption einer möglicherweise letalen Dosis von Hydromorphon
- Kombinationen
- kann mit Nicht-Opioid-Analgetika in üblicher Dosierung sowie anderen adjuvanten Schmerztherapien sicher angewendet werden
- Doping
- Anwendung von Hydromorphon kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen
- bei Missbrauch von Hydromorphon als Dopingmittel kann es zu einer Gefährdung der Gesundheit kommen
- Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren- oder -Gonaden-Achsen
- Opioide wie Hydromorphonhydrochlorid können die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren- oder -Gonaden-Achsen beeinflussen
- Zu den möglichen Veränderungen zählen
- Anstieg des Prolaktin im Serum
- Abnahme von Kortisol und Testosteron im Plasma
- Auf Grundlage dieser Hormonveränderungen können sich klinische Symptome manifestieren
- Gallenwege
- Opioide können Krämpfe der Gallenwege induzieren
- schlafbezogene Atemstörungen
- Opioide können schlafbezogene Atemstörungen, einschließlich zentraler Schlafapnoe und schlafbezogener Hypoxämie, verursachen
- die Anwendung von Opioiden geht mit einer dosisabhängigen Erhöhung des Risikos für eine zentrale Schafapnoe einher (siehe Kategorie Nebenwirkungen)
- bei Patienten mit zentraler Schlafapnoe sollte eine Verringerung der Opioidgesamtdosis in Betracht gezogen werden
- Atemdepression ist das Hauptrisiko bei Opioid-Präparaten
- tritt jedoch am häufigsten auf
- bei einer Überdosierung
- bei älteren oder gebrechlichen Patienten
- bei Personen, deren Krankheitsbild mit einer Hypoxie oder Hyperkapnie einhergeht, wo sogar bereits geringe Dosierungen zu einer gefährlichen Beeinträchtigung der Atmung führen können
- Starke Schmerzen wirken der atemdepressiven Wirkung der Opioide entgegen
- Bei einem plötzlichen Nachlassen der Schmerzen kann sich diese (atemdepressive) Wirkung jedoch rasch manifestieren
- Patienten, bei denen eine Lokalanästhesie oder eine andere Unterbrechung der Schmerzübertragungswege vorgesehen ist, sollten innerhalb eines Zeitraums von 24 Stunden vor bzw. nach dem Eingriff nicht mit Hydromorphon behandelt werden
- Opioidabhängigkeit
- bei Patienten mit Kopfverletzungen wegen des Risikos eines erhöhten intrakranialen Drucks
- Opioide können die neurologischen Anzeichen einer weiteren intrakranialen Druckerhöhung bei Patienten mit Kopfverletzungen verschleiern
- Patienten mit Störungen des zentralen Nervensystems (ZNS)
- Kyphoskoliose
- Krampfleiden
- Alkoholismus
- Delirium tremens
- toxischer Psychose
- Bewusstseinsstörungen
- Hypotonie in Verbindung mit Hypovolämie oder gleichzeitiger Gabe von Arzneimitteln wie Phenothiazinen oder Allgemeinanästhetika
- Gallenwegserkrankungen sowie Patienten mit bevorstehender Gallenoperation
- Gallen- oder Nierenkolik
- (akute) Pankreatitis
- obstruktiven oder entzündlichen Darmerkrankungen
- Prostatahypertrophie
- Harnröhrenstriktur
- Nebennierenrindeninsuffizienz (z.B. Morbus Addison)
- Myxödemen
- Hypothyreose
- chronisch obstruktive Atemwegserkrankung
- verminderte Atemreserve
- vorbestehende Atemdepression
- ältere oder geschwächte Patienten
- da sie eher zu Nebenwirkungen im Bereich des zentralen Nervensystems (ZNS) (Verwirrtheit) sowie zu Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts und physiologischen Einschränkungen der Nierenfunktion neigen
- besondere Vorsicht und Initialdosis reduzieren
- gleichzeitige Gabe anderer Arzneimittel, insbesondere trizyklischer Antidepressiva, erhöht das Risiko von Verwirrtheit und Obstipation
- Erkrankungen der Prostata und der Harnwege treten bei älteren Patienten häufig auf; dies trägt zum erhöhten Risiko einer Harnretention bei
- schwere Beeinträchtigung der Nieren- oder Leberfunktion
- Langzeitanwendung von Hydromorphon kann zur Entwicklung einer Toleranz mit der Erfordernis höherer Dosen zur Erzielung des erwünschten analgetischen Effekts führen
- Kreuztoleranz zu anderen Opioiden kann bestehen
- chronische Anwendung von Hydromorphon kann zu physischer Abhängigkeit führen und bei abrupter Beendigung der Therapie können Entzugssymptome auftreten
- wenn eine Therapie mit Hydromorphon nicht mehr länger erforderlich ist, kann es ratsam sein, die Tagesdosis allmählich zu reduzieren, um das Auftreten eines Entzugssyndroms zu vermeiden
- bei wiederholter Anwendung von Opioiden können sich Toleranz, eine physische und psychische Abhängigkeit sowie eine Opioidgebrauchsstörung entwickeln
- das Risiko für die Entwicklung einer Opioidgebrauchsstörung ist erhöht bei Patienten mit Substanzgebrauchsstörungen (einschließlich Alkoholgebrauchsstörung) in der persönlichen oder familiären (Eltern oder Geschwister) Vorgeschichte, bei Rauchern oder bei Patienten mit anderen psychischen Erkrankungen (z. B. Major Depression, Angststörungen und Persönlichkeitsstörungen) in der Anamnese
- dennoch kann bei starken Schmerzen eine Behandlung mit Hydromorphon oder anderen Opioiden auch im Falle eines vorangegangenen oder bekannten Opioidmissbrauchs durch diesen Patienten angezeigt sein
- Missbrauch oder absichtliche Fehlanwendung von Hydromorphon kann Überdosierung und / oder Tod zur Folge haben
- physische Abhängigkeit ist ein Zustand der Adaption, der sich durch ein Opioidspezifisches Entzugssyndrom zeigt, das durch plötzliches Absetzten, schnelle Dosisreduktion, verminderte Serumspiegel des Arzneimittels und/oder Verabreichung eines Antagonisten hervorgerufen werden kann
- im Allgemeinen sollten Opioide nicht plötzlich abgesetzt werden
- willkürlicher Missbrauch von Hydromorphon kann ebenso wie bei anderen Opioiden vorkommen
- ist gekennzeichnet durch Verhaltensänderungen, die bei Patienten, deren Schmerzen angemessen mit Hydromorphon behandelt werden, nicht zu beobachten sind
- Erfordernis für eine Dosiserhöhung kann durch das Krankheitsbild begründet sein und sollte überprüft werden
- in den meisten Fällen ist der Wunsch des Patienten Ausdruck eines echten Bedarfs nach Schmerzlinderung und sollte nicht als Anzeichen für eine missbräuchliche Verwendung des Arzneimittels gewertet werden
- selbst bei hohen Dosierungen ist eine Dosiserhöhung kein Anzeichen für die Entwicklung einer Toleranz
- die Patienten müssen auf Anzeichen eines Suchtverhaltens (drug-seeking behaviour) überwacht werden (z. B. zu frühes Nachfragen nach Folgerezepten)
- hierzu gehört auch die Überprüfung der gleichzeitigen Anwendung von Opioiden und psychoaktiven Arzneimitteln (wie Benzodiazepinen)
- bei Patienten mit Anzeichen und Symptomen einer Opioidgebrauchsstörung sollte die Konsultation eines Suchtspezialisten in Betracht gezogen werden
- Opioid-Analgetika, einschließlich Hydromorphon, können bei Patienten mit verminderter Fähigkeit zur Aufrechterhaltung eines konstanten Blutdrucks aufgrund einer Hypovolämie oder gleichzeitiger Gabe von Arzneimitteln wie Phenothiazinen oder Allgemeinanästhetika zu einer schweren Hypotonie führen
- Hydromorphon verursacht Verminderung der Magen-Darm-Motilität, die mit einer Tonuserhöhung der glatten Muskulatur einhergeht
- Obstipation häufige Nebenwirkung, angemessene Prophylaxe erwägen
- besondere Vorsicht bei Patienten mit chronischer Obstipation
- klinische Umstände oder Arzneimittel, die eine plötzliche und signifikante Verkürzung der gastrointestinalen Passagezeit bewirken, können zu einer verminderten Resorption von Hydromorphon und möglicherweise zu Entzugssymptomen bei Patienten mit einer physischen Abhängigkeit von Opioiden führen
- Gabe von Opioiden kann die Diagnose bzw. den klinischen Verlauf akuter Erkrankungen des Abdomens verschleiern
- wichtig, vor Beginn der Behandlung sicherzustellen, dass der Patient nicht unter einem Verschluss des Darms, insbesondere des Ileum, leidet
- weiterhin kann Hydromorphon durch Sphinkter Oddi-Spasmen zu einer Druckerhöhung in den Gallenwegen führen
- besondere Vorsicht bei Patienten mit entzündlichen oder obstruktiven Darmerkrankungen, akuter Pankreatitis infolge einer Erkrankung der Gallenwege sowie bei Patienten mit bevorstehender Gallenoperation
- Hydromorphon sollte nicht eingesetzt werden, wenn die Möglichkeit besteht, dass ein paralytischer Ileus auftritt
- sollte ein paralytischer Ileus vermutet werden oder während der Behandlung auftreten, muss die Behandlung mit Hydromorphon sofort abgebrochen werden
- vor allem bei hohen Dosierungen kann in seltenen Fällen eine Hyperalgesie auftreten, die auf eine weitere Dosiserhöhung von Hydromorphon nicht ansprechen wird
- Dosisreduktion oder der Wechsel zu einem anderen Opioid kann erforderlich sein
- Hydromorphon wird präoperativ und in den ersten 24 Stunden postoperativ nicht empfohlen aufgrund eines erhöhten Risikos für das Auftreten eines Ileus in der postoperativen Phase gegenüber Nichtoperierten
- nach diesem Zeitraum sollte Hydromorphon mit Vorsicht angewendet werden, insbesondere nach abdominalen Eingriffen
- Patienten, die einer zusätzlichen Schmerztherapie unterzogen werden (z.B. Operation, Plexusblockade), sollten ca. 12 Stunden vor dem Eingriff kein Hydromorphon erhalten
- falls eine Weiterbehandlung mit Hydromorphon indiziert ist, sollte die Dosierung den neuen Erfordernissen nach der Operation entsprechend eingestellt werden
- beachten, dass Patienten, die einmal auf eine wirksame Dosis eines bestimmten Opioids eingestellt wurden, nicht ohne klinische Beurteilung und sorgfältige bedarfsorientierte Neueinstellung auf andere Opioid-Analgetika umgestellt werden sollten
- andernfalls kontinuierliche analgetische Wirkung nicht mehr gewährleistet
- Dosierungen > 8 mg Hydromorphon / Tag sollten nur bei Patienten angewendet werden, bei denen trotz chronischer Schmerzbehandlung mit niedrigeren Hydromorphon-Dosen oder anderen vergleichbar starken Analgetika, keine ausreichende Schmerzlinderung mehr erreicht werden kann
- bei bestehender Nebennierenrindeninsuffizienz sollten die Plasmakortisolkonzentration kontrolliert und ggf. Kortikoide zugeführt werden
- gleichzeitige Anwendung von Hydromorphon und Beruhigungsmitteln wie Benzodiazepinen oder verwandten Arzneimitteln, einschließlich Alkohol und manche Narkotika kann zu Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod führen
- aufgrund dieser Risiken muss eine gleichzeitige Verschreibung von diesen Beruhigungsmitteln auf Patienten beschränkt werden, bei denen keine anderen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen
- wenn entschieden wird, Hydromorphon gleichzeitig mit Beruhigungsmitteln zu verschreiben
- niedrigste wirksame Dosis anwenden und Behandlungszeitraum möglichst kurz halten
- Patienten sind engmaschig auf Anzeichen und Symptome einer Atemdepression und Sedierung zu überwachen
- in dieser Hinsicht dringend empfohlen Patienten und Pflegepersonal über die möglichen Symptome zu informieren
- gleichzeitige Einnahme von Alkohol und Hydromorphon kann zu einem Anstieg der Nebenwirkungen, insbesondere Sedierung führen und ist deshalb zu vermeiden
- bei Vorliegen einer Kopfverletzung oder einer intrakranialen Druckerhöhung kann die atemdepressive Wirkung von Opioiden mit CO2-Retention und sekundärer Erhöhung
des Liquordrucks deutlich verstärkt sein - Opioide können die neurologischen Anzeichen einer weiteren intrakranialen Druckerhöhung bei Patienten mit Kopfverletzungen verschleiern
- unter solchen Umständen sollte Hydromorphon nur dann angewendet werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist, und dann mit äußerster Vorsicht
- angemessene Prophylaxe bekannter opioid-bedingter Nebenwirkungen (wie Obstipation) sollte in Erwägung gezogen werden
- Anwendung nicht empfohlen, da Sicherheit und Wirksamkeit bisher noch nicht erwiesen ist
- feste Darreichungsformen sind nur für die orale Anwendung bestimmt
- bei missbräuchlicher parenteraler Anwendung von Hydromorphon ist mit schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen zu rechnen, die tödlich verlaufen können
- bei Beginn der Behandlung mit Hydromorphon (retardiert) sind alle anderen retardiert wirksamen Opioide abzusetzen
- nicht zerteilen, zerkauen, zermahlen, zerstoßen oder zerreiben (um die Retardierung nicht zu beeinträchtigen)
- Die Anwendung zerteilter, zerkauter oder zerriebener retardiert freisetzender Darreichungsformen führt zu einer schnelleren Freisetzung und zur Resorption einer möglicherweise letalen Dosis von Hydromorphon
- kann mit Nicht-Opioid-Analgetika in üblicher Dosierung sowie anderen adjuvanten Schmerztherapien sicher angewendet werden
- Anwendung von Hydromorphon kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen
- bei Missbrauch von Hydromorphon als Dopingmittel kann es zu einer Gefährdung der Gesundheit kommen
- Opioide wie Hydromorphonhydrochlorid können die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren- oder -Gonaden-Achsen beeinflussen
- Zu den möglichen Veränderungen zählen
- Anstieg des Prolaktin im Serum
- Abnahme von Kortisol und Testosteron im Plasma
- Auf Grundlage dieser Hormonveränderungen können sich klinische Symptome manifestieren
- Opioide können Krämpfe der Gallenwege induzieren
- Opioide können schlafbezogene Atemstörungen, einschließlich zentraler Schlafapnoe und schlafbezogener Hypoxämie, verursachen
- die Anwendung von Opioiden geht mit einer dosisabhängigen Erhöhung des Risikos für eine zentrale Schafapnoe einher (siehe Kategorie Nebenwirkungen)
- bei Patienten mit zentraler Schlafapnoe sollte eine Verringerung der Opioidgesamtdosis in Betracht gezogen werden
Kontraindikation (relativ), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Hydromorphon - peroral
siehe Therapiehinweise
Schwangerschaftshinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Hydromorphon - peroral
- Hydromorphon darf während der Schwangerschaft und während der Geburt nicht angewendet werden, da es zu verminderter Uteruskontraktilität und der Gefahr einer Atemdepression beim Neugeborenen kommen kann
- außer dies ist eindeutig erforderlich
- für die Anwendung von Hydromorphon bei schwangeren Frauen keine adäquaten Daten vorliegend
- Entzugssyndrom beim Neugeborenen
- chronische Einnahme von Hydromorphon während der Schwangerschaft kann zu einem Entzugssyndrom beim Neugeborenen führen
- tierexperimentelle Studien
- haben Reproduktionstoxizität gezeigt
- Hydromorphon passiert die Plazentaschranke bei Versuchstieren
- keine teratogene Wirkungen nach Dosierungen, die zu einer höheren Exposition führten als beim Menschen zu erwarten ist
- Perinatale Toxizität zu beobachten bei Ratten, die mit 2 und 5 mg / kg / Tag behandelt wurden
- potentielles Risiko für den Menschen hinsichtlich der Anwendung von Opioiden während der Schwangerschaft ist nicht bekannt
- Fertilität
- in tierexperimentellen Studien keine Auswirkungen auf die Fertilität bei weiblichen oder männlichen Tieren beobachtet
- bei oraler Gabe von 5 mg / kg / Tag
- keine Auswirkungen auf die Fertilität und Reproduktionsfähigkeit gezeigt
- außer dies ist eindeutig erforderlich
- chronische Einnahme von Hydromorphon während der Schwangerschaft kann zu einem Entzugssyndrom beim Neugeborenen führen
- haben Reproduktionstoxizität gezeigt
- Hydromorphon passiert die Plazentaschranke bei Versuchstieren
- keine teratogene Wirkungen nach Dosierungen, die zu einer höheren Exposition führten als beim Menschen zu erwarten ist
- Perinatale Toxizität zu beobachten bei Ratten, die mit 2 und 5 mg / kg / Tag behandelt wurden
- in tierexperimentellen Studien keine Auswirkungen auf die Fertilität bei weiblichen oder männlichen Tieren beobachtet
- bei oraler Gabe von 5 mg / kg / Tag
- keine Auswirkungen auf die Fertilität und Reproduktionsfähigkeit gezeigt
- bei oraler Gabe von 5 mg / kg / Tag
Stillzeithinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Hydromorphon - peroral
- Hydromorphon soll während der Stillzeit nicht angewendet werden
- andernfalls soll das Stillen während der Behandlung mit Hydromorphon unterbrochen werden
- keine Daten zur Anwendung von Hydromorphon während der Stillzeit verfügbar
- Hydromorphon wird in geringen Mengen in die Muttermilch sezerniert (bei Mensch und Tier)
- Risiko für das Neugeborene oder den Säugling kann nicht ausgeschlossen werden
- andernfalls soll das Stillen während der Behandlung mit Hydromorphon unterbrochen werden
Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung.
Einnahme in aufrechter Körperhaltung.
Enthält Fructose, Invertzucker (Honig), Lactitol, Maltitol, Isomaltitol, Saccharose oder Sorbitol. Darf bei Patienten mit hereditärer Fructose-Intoleranz nicht angewendet werden.
Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens durch Arzneistoff und/oder Nebenwirkung, Teilnahme am Straßenverkehr und Bedienen von Maschinen eingeschränkt möglich.
Die Anwendung in der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung im 3. Trimenon der Schwangerschaft kann unter bestimmten Voraussetzungen in Betracht gezogen werden.
Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.