Hersteller | HEXAL AG |
Wirkstoff | Telmisartan |
Wirkstoff Menge | 40 mg |
ATC Code | C09CA07 |
Preis | 17,77 € |
Menge | 56 St |
Darreichung (DAR) | TAB |
Norm | N2 |
Medikamente Prospekt
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- Micardis 80mg Tabletten (56 St) [23,12 €]
- Micardis 80mg Tabletten (98 St) [32,23 €]
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- Telmisartan STADA 80mg (98 St) [21,98 €]
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- Telmisartan Actavis 40mg (56 St) [20,1 €]
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- Telmisartan Actavis 80mg (56 St) [23,11 €]
- Telmisartan Actavis 80mg (98 St) [21,98 €]
- Telmisartan Fair Med 20mg (28 St) [13,26 €]
- Telmisartan Fair Med 20mg (56 St) [15,82 €]
- Telmisartan Fair Med 20mg (98 St) [19,63 €]
- Telmisartan Fair Med 40mg (28 St) [14,27 €]
- Telmisartan Fair Med 40mg (56 St) [17,77 €]
- Telmisartan Fair Med 40mg (98 St) [23,03 €]
- Telmisartan Fair Med 80mg (28 St) [15,34 €]
- Telmisartan Fair Med 80mg (56 St) [19,89 €]
- Telmisartan Fair Med 80mg (98 St) [26,78 €]
- Micardis 20mg (28 St) [21,99 €]
- Telmisartan Abz 20mg (28 St) [13,27 €]
- Telmisartan Abz 20mg (56 St) [15,82 €]
- Telmisartan Abz 20mg (98 St) [19,63 €]
- Telmisartan Abz 30mg (28 St) [13,84 €]
- Telmisartan Abz 30mg (56 St) [16,92 €]
- Telmisartan Abz 30mg (98 St) [21,55 €]
- Telmisartan Abz 40mg (28 St) [14,26 €]
- Telmisartan Abz 40mg (56 St) [17,77 €]
- Telmisartan Abz 40mg (98 St) [23,04 €]
- Telmisartan Abz 60mg (28 St) [14,77 €]
- Telmisartan Abz 60mg (56 St) [18,79 €]
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- Telmisartan Abz 80mg (28 St) [15,32 €]
- Telmisartan Abz 80mg (56 St) [19,89 €]
- Telmisartan Abz 80mg (98 St) [26,78 €]
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- Micardis 80mg (56 St) [52,17 €]
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- Micardis 40mg (56 St) [43,68 €]
- Micardis 40mg (98 St) [68,03 €]
- Micardis 80mg (28 St) [31,26 €]
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- Telmisartan Heu 40mgheunet (56 St) [17,77 €]
- Telmisartan Heu 40mgheunet (98 St) [23,04 €]
- Telmisartan Heu 80mgheunet (28 St) [15,32 €]
- Telmisartan Heu 80mgheunet (56 St) [19,89 €]
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- Telmisartan Heu 20mg Net (28 St) [13,27 €]
- Telmisartan Heu 20mg Net (56 St) [15,82 €]
- Telmisartan Heu 20mg Net (98 St) [19,63 €]
- Telmisartan Heu 40mg Net (28 St) [14,26 €]
- Telmisartan Heu 40mg Net (56 St) [17,77 €]
- Telmisartan Heu 40mg Net (98 St) [23,04 €]
- Telmisartan Heu 80mg Net (28 St) [15,32 €]
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- Telmisartan Heu 80mg Net (98 St) [26,78 €]
- Micardis 80mg Tabletten (98 St) [55,88 €]
- Micardis 40mg Tabletten (28 St) [30,68 €]
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- Micardis 80mg Tabletten (98 St) [102,03 €]
- Micardis 40mg (98 St) [51,25 €]
- Micardis 80mg (98 St) [55,81 €]
- Micardis 40mg (28 St) [27,46 €]
- Micardis 40mg (56 St) [44,97 €]
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- Micardis 40mg Tabletten (98 St) [57,43 €]
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- Micardis 80mg (98 St) [82,65 €]
- Micardis 40mg Tabletten (98 St) [52,28 €]
- Micardis 80mg Tabletten (98 St) [56,86 €]
- Micardis 40mg Tabletten (56 St) [42,58 €]
- Micardis 40mg Tabletten (98 St) [66,32 €]
- Micardis 20mg Tabletten (28 St) [22,01 €]
- Telmisartan Ratioph 20mg (28 St) [13,27 €]
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- Telmisartan Ratioph 20mg (98 St) [19,63 €]
- Telmisartan Ratioph 30mg (28 St) [13,84 €]
- Telmisartan Ratioph 30mg (56 St) [16,92 €]
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- Telmisartan Ratioph 40mg (56 St) [17,77 €]
- Telmisartan Ratioph 40mg (98 St) [23,04 €]
- Telmisartan Ratioph 60mg (28 St) [14,77 €]
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- Telmisartan Heumann 20mg (56 St) [15,82 €]
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- Telmisartan Heumann 40 Tab (28 St) [14,26 €]
- Telmisartan Heumann 40 Tab (56 St) [17,77 €]
- Telmisartan Heumann 40 Tab (98 St) [23,04 €]
- Telmisartan Heumann 80 Tab (28 St) [15,32 €]
- Telmisartan Heumann 80 Tab (56 St) [19,89 €]
- Telmisartan Heumann 80 Tab (98 St) [26,78 €]
- Telmisartanzentiva 40mg (98 St) [23,04 €]
- Telmisartanzentiva 40mg (56 St) [17,77 €]
- Telmisartanzentiva 40mg (28 St) [14,26 €]
- Telmisartanzentiva 80mg (98 St) [26,78 €]
- Telmisartanzentiva 80mg (56 St) [19,89 €]
- Telmisartanzentiva 80mg (28 St) [15,32 €]
- Telmisartanzentiva 40mg (100 St) [23,29 €]
- Telmisartanzentiva 80mg (100 St) [27,12 €]
- Micardis 80mg Tabletten (98 St) [56,92 €]
- Telmisartan HEXAL 20mg (28 St) [13,27 €]
- Telmisartan HEXAL 40mg (28 St) [14,26 €]
- Telmisartan HEXAL 40mg (98 St) [23,03 €]
- Telmisartan HEXAL 80mg (28 St) [15,32 €]
- Telmisartan HEXAL 80mg (98 St) [26,78 €]
- Pritor 40mg (98 St) [27 €]
- Pritor 80mg (98 St) [32,3 €]
- Pritor 40mg Tabletten (98 St) [27 €]
- Micardis 80mg (98 St) [58,55 €]
- Micardis 20mg Tabletten (28 St) [21,99 €]
- Pritor 40mg (98 St) [67,95 €]
- Telmisartan HEXAL 80mg (56 St) [19,89 €]
- Telmisartan Heumann 20mg (28 St) [13,27 €]
- Micardis 40mg (98 St) [52,69 €]
- Telmisartan Glenmark 20mg (28 St) [13,27 €]
- Telmisartan Glenmark 20mg (56 St) [15,82 €]
- Telmisartan Glenmark 20mg (98 St) [19,63 €]
- Telmisartan Glenmark 40mg (28 St) [14,26 €]
- Telmisartan Glenmark 40mg (56 St) [17,77 €]
- Telmisartan Glenmark 40mg (98 St) [23,03 €]
- Telmisartan Glenmark 80mg (28 St) [15,32 €]
- Telmisartan Glenmark 80mg (56 St) [19,89 €]
- Telmisartan Glenmark 80mg (98 St) [26,78 €]
- Telmisartan Micro Labs20mg (28 St) [13,27 €]
- Telmisartan Micro Labs20mg (56 St) [15,82 €]
- Telmisartan Micro Labs20mg (98 St) [19,63 €]
- Telmisartan Micro Labs40mg (28 St) [14,26 €]
- Telmisartan Micro Labs40mg (56 St) [17,77 €]
- Telmisartan Micro Labs40mg (98 St) [23,03 €]
- Telmisartan Micro Labs80mg (28 St) [15,32 €]
- Telmisartan Micro Labs80mg (56 St) [19,89 €]
- Telmisartan Micro Labs80mg (98 St) [26,78 €]
- Telmisartan Fair-Med 20 mg (28 St) [13,26 €]
- Telmisartan Fair-Med 20 mg (56 St) [15,82 €]
- Telmisartan Fair-Med 20 mg (98 St) [19,63 €]
- Telmisartan Fair-Med 40 mg (28 St) [14,27 €]
- Telmisartan Fair-Med 40 mg (56 St) [17,77 €]
- Telmisartan Fair-Med 40 mg (98 St) [23,03 €]
- Telmisartan Fair-Med 80 mg (28 St) [15,34 €]
- Telmisartan Fair-Med 80 mg (56 St) [19,89 €]
- Telmisartan Fair-Med 80 mg (98 St) [26,78 €]
- Telmisartan Heu 20 (28 St) [13,27 €]
- Telmisartan Heu 20 (56 St) [15,82 €]
- Telmisartan Heu 20 (98 St) [19,63 €]
- Telmisartan Heu 40 (28 St) [14,26 €]
- Telmisartan Heu 40 (56 St) [17,77 €]
- Telmisartan Heu 40 (98 St) [23,04 €]
- Telmisartan Heu 80 (28 St) [15,32 €]
- Telmisartan Heu 80 (56 St) [19,89 €]
- Telmisartan Heu 80 (98 St) [26,78 €]
- Micardis 80mg (28 St) [23,1 €]
- Micardis 80mg (56 St) [35,41 €]
- Micardis 80mg (98 St) [70,71 €]
- Telmisartan 1A Pharma 20mg (28 St) [13,27 €]
- Telmisartan 1A Pharma 40mg (28 St) [14,26 €]
- Telmisartan 1A Pharma 40mg (56 St) [17,77 €]
- Telmisartan 1A Pharma 40mg (98 St) [23,03 €]
- Telmisartan 1A Pharma 80mg (28 St) [15,32 €]
- Telmisartan 1A Pharma 80mg (56 St) [19,89 €]
- Telmisartan 1A Pharma 80mg (98 St) [26,78 €]
- Micardis 40mg Tabletten (98 St) [52,37 €]
- Micardis 80mg Tabletten (98 St) [70,69 €]
- Micardis 80mg (98 St) [57,58 €]
- Micardis 80mg (56 St) [35,39 €]
- Micardis 80mg Tabletten (98 St) [55,8 €]
- Micardis 40mg Tabletten (98 St) [51,31 €]
- Pritor 40mg (98 St) [67,95 €]
- Pritor 80mg (98 St) [74,1 €]
- Telmisartan-Hormosan 20mg (28 St) [14,52 €]
- Telmisartan-Hormosan 40mg (28 St) [15,53 €]
- Telmisartan-Hormosan 40mg (56 St) [20,1 €]
- Telmisartan-Hormosan 40mg (98 St) [26,99 €]
- Telmisartan-Hormosan 80mg (28 St) [17,05 €]
- Telmisartan-Hormosan 80mg (56 St) [23,13 €]
- Telmisartan-Hormosan 80mg (98 St) [32,25 €]
- Tolura 20mg Tabletten (28 St) [14,22 €]
- Tolura 40mg Tabletten (28 St) [15,21 €]
- Tolura 40mg Tabletten (56 St) [19,67 €]
- Tolura 80mg Tabletten (28 St) [16,69 €]
- Tolura 80mg Tabletten (56 St) [22,63 €]
- Tolura 40 mg Tabletten (100 St) [23,29 €]
- Tolura 80 mg Tabletten (100 St) [27,12 €]
- Micardis 80mg Tabletten (98 St) [56,81 €]
Telmisartan | 40 | mg | ||
(H) | Crospovidon | Hilfsstoff | ||
(H) | Lactose 1-Wasser | Hilfsstoff | ||
Lactose | 153.381 | mg | ||
(H) | Magnesium stearat (Ph. Eur.) [pflanzlich] | Hilfsstoff | ||
(H) | Meglumin | Hilfsstoff | ||
(H) | Natrium hydroxid | Hilfsstoff | ||
Natrium Ion | 1.94 | mg | ||
Natrium Ion | 0.084 | mmol | ||
(H) | Povidon K25 | Hilfsstoff | ||
(H) | Povidon K30 | Hilfsstoff | ||
[Basiseinheit = 1 Stück] |
Kontraindikation (absolut)
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile
- zweites und drittes Schwangerschaftstrimester
- obstruktive Gallenfunktionsstörungen
- stark eingeschränkte Leberfunktion
- Die gleichzeitige Anwendung von Telmisartan HEXAL® mit Aliskiren-haltigen Arzneimitteln ist bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter Nierenfunktion (GFR < 60 ml/min/1,73m2) kontraindiziert.
Art der Anwendung
- Telmisartan Tabletten sind für die 1-mal tägliche orale Anwendung vorgesehen und sollten mit Flüssigkeit zu oder unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.
Dosierung
- Behandlung der essenziellen Hypertonie
- Die üblicherweise wirksame Dosis ist 40 mg 1-mal täglich. Bei einigen Patienten kann bereits bei einer Tagesdosis von 20 mg eine ausreichende Wirkung erzielt werden. Wenn die angestrebte Blutdrucksenkung nicht erreicht wird, kann die Dosis von Telmisartan auf maximal 80 mg 1-mal täglich erhöht werden. Alternativ kann Telmisartan in Kombination mit einem Thiaziddiuretikum verabreicht werden, wie z. B. Hydrochlorothiazid, für das eine additive blutdrucksenkende Wirkung mit Telmisartan nachgewiesen ist.
- Wenn eine Dosissteigerung in Betracht gezogen wird, ist zu bedenken, dass der maximale antihypertensive Effekt im Allgemeinen 4 - 8 Wochen nach Behandlungsbeginn erreicht wird.
- Kardiovaskuläre Prävention
- Die empfohlene Dosis ist 80 mg 1-mal täglich. Es ist nicht bekannt, ob Telmisartan in Dosierungen unter 80 mg die kardiovaskuläre Morbidität reduziert.
- Bei Beginn der Behandlung mit Telmisartan zur Reduktion der kardiovaskulären Morbidität wird eine engmaschige Überwachung des Blutdrucks empfohlen. Gegebenenfalls könnte eine Anpassung der Medikation zur Blutdrucksenkung erforderlich sein.
- Besondere Patientengruppen
- Eingeschränkte Nierenfunktion
- Bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion oder Hämodialyse-Patienten liegen begrenzte Erfahrungen vor. Eine geringere Anfangsdosis von 20 mg wird für diese Patienten empfohlen.
- Bei Patienten mit leicht bis mäßig eingeschränkter Nierenfunktion ist keine Anpassung der Dosierung erforderlich.
- Eingeschränkte Leberfunktion
- Telmisartan HEXAL® ist bei Patienten mit stark eingeschränkter Leberfunktion kontraindiziert.
- Für Patienten mit leicht oder mäßig eingeschränkter Leberfunktion sollte die Dosis 40 mg 1-mal täglich nicht überschreiten.
- Ältere Patienten
- Eine Anpassung der Dosis ist bei älteren Patienten nicht notwendig.
- Kinder und Jugendliche
- Die Sicherheit und Wirksamkeit von Telmisartan HEXAL® bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren ist nicht erwiesen.
- Zurzeit vorliegende Daten werden in Abschnitt 5.1 und 5.2 der Fachinformation beschrieben; eine Dosisempfehlung kann jedoch nicht gegeben werden.
- Die üblicherweise wirksame Dosis ist 40 mg 1-mal täglich. Bei einigen Patienten kann bereits bei einer Tagesdosis von 20 mg eine ausreichende Wirkung erzielt werden. Wenn die angestrebte Blutdrucksenkung nicht erreicht wird, kann die Dosis von Telmisartan auf maximal 80 mg 1-mal täglich erhöht werden. Alternativ kann Telmisartan in Kombination mit einem Thiaziddiuretikum verabreicht werden, wie z. B. Hydrochlorothiazid, für das eine additive blutdrucksenkende Wirkung mit Telmisartan nachgewiesen ist.
- Wenn eine Dosissteigerung in Betracht gezogen wird, ist zu bedenken, dass der maximale antihypertensive Effekt im Allgemeinen 4 - 8 Wochen nach Behandlungsbeginn erreicht wird.
- Die empfohlene Dosis ist 80 mg 1-mal täglich. Es ist nicht bekannt, ob Telmisartan in Dosierungen unter 80 mg die kardiovaskuläre Morbidität reduziert.
- Bei Beginn der Behandlung mit Telmisartan zur Reduktion der kardiovaskulären Morbidität wird eine engmaschige Überwachung des Blutdrucks empfohlen. Gegebenenfalls könnte eine Anpassung der Medikation zur Blutdrucksenkung erforderlich sein.
- Eingeschränkte Nierenfunktion
- Bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion oder Hämodialyse-Patienten liegen begrenzte Erfahrungen vor. Eine geringere Anfangsdosis von 20 mg wird für diese Patienten empfohlen.
- Bei Patienten mit leicht bis mäßig eingeschränkter Nierenfunktion ist keine Anpassung der Dosierung erforderlich.
- Eingeschränkte Leberfunktion
- Telmisartan HEXAL® ist bei Patienten mit stark eingeschränkter Leberfunktion kontraindiziert.
- Für Patienten mit leicht oder mäßig eingeschränkter Leberfunktion sollte die Dosis 40 mg 1-mal täglich nicht überschreiten.
- Ältere Patienten
- Eine Anpassung der Dosis ist bei älteren Patienten nicht notwendig.
- Kinder und Jugendliche
- Die Sicherheit und Wirksamkeit von Telmisartan HEXAL® bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren ist nicht erwiesen.
- Zurzeit vorliegende Daten werden in Abschnitt 5.1 und 5.2 der Fachinformation beschrieben; eine Dosisempfehlung kann jedoch nicht gegeben werden.
Indikation
- Hypertonie
- Behandlung der essenziellen Hypertonie bei Erwachsenen
- Kardiovaskuläre Prävention
- Reduktion der kardiovaskulären Morbidität bei Erwachsenen mit
- manifester atherothrombotischer kardiovaskulärer Erkrankung (koronare Herzerkrankung, Schlaganfall oder periphere arterielle Verschlusserkrankung in der Vorgeschichte) oder
- Diabetes mellitus Typ II mit dokumentiertem Endorganschaden
- Reduktion der kardiovaskulären Morbidität bei Erwachsenen mit
Nebenwirkungen
- Zusammenfassung des Sicherheitsprofils
- Schwerwiegende Nebenwirkungen sind u.a. anaphylaktische Reaktionen und Angioödem, die selten auftreten (>/= 1/10.000 bis < 1/1.000), sowie akutes Nierenversagen.
- Insgesamt war in kontrollierten Studien mit Patienten, die wegen Bluthochdruck behandelt wurden, die Inzidenz von Nebenwirkungen, die für Telmisartan berichtet wurden, im Allgemeinen vergleichbar zu Placebo (41,4% gegenüber 43,9%). Das Auftreten von Nebenwirkungen war nicht dosisabhängig und zeigte keine Korrelation mit Geschlecht, Alter oder ethnischer Zugehörigkeit der Patienten. Das Sicherheitsprofil von Telmisartan bei Patienten, die zur Reduktion der kardiovaskulären Morbidität behandelt wurden, entspricht dem Sicherheitsprofil, das bei Bluthochdruckpatienten ermittelt wurde.
- Die im Folgenden aufgeführten Nebenwirkungen wurden aus Berichten nach der Markteinführung und aus kontrollierten klinischen Studien bei Patienten, die mit Telmisartan wegen Bluthochdruck behandelt wurden, zusammengefasst. Diese Auflistung berücksichtigt zusätzlich aus 3 klinischen Langzeitstudien sowohl schwerwiegende unerwünschte Ereignisse als auch unerwünschte Ereignisse, die zu einem Abbruch führten. In diesen Studien zur Reduktion der kardiovaskulären Morbidität mit Telmisartan wurden 21.642 Patienten bis zu 6 Jahren behandelt.
- Die Nebenwirkungen sind nach Häufigkeit gemäß folgender Definition geordnet:
- Sehr häufig (>/= 1/10)
- Häufig (>/= 1/100 bis < 1/10)
- Gelegentlich (>/= 1/1.000 bis < 1/100)
- Selten (>/= 1/10.000 bis < 1/1.000)
- Sehr selten (< 1/10.000)
- Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar)
- Innerhalb jeder Häufigkeitsgruppe werden die Nebenwirkungen nach abnehmendem Schweregrad angegeben.
- Infektionen und parasitäre Erkrankungen
- Gelegentlich: Harnwegsinfektion einschließlich Zystitis, Infektion der oberen Atemwege
- Selten: Sepsis einschließlich tödlichem Ausgang1
- Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
- Gelegentlich: Anämie
- Selten: Eosinophilie, Thrombozytopenie
- Erkrankungen des Immunsystems
- Selten: anaphylaktische Reaktionen, Hypersensitivität
- Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
- Gelegentlich: Hyperkaliämie
- Selten: Hypoglykämie (bei Patienten mit Diabetes mellitus)
- Psychiatrische Erkrankungen
- Gelegentlich: Depression, Schlaflosigkeit
- Selten: Angstzustände
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gelegentlich: Synkope
- Selten: Somnolenz
- Augenerkrankungen
- Selten: Sehstörungen
- Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths
- Gelegentlich: Vertigo
- Herzerkrankungen
- Gelegentlich: Bradykardie
- Selten: Tachykardie
- Gefäßerkrankungen
- Gelegentlich: Hypotonie2, orthostatische Hypotonie
- Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
- Gelegentlich: Dyspnoe, Husten
- Sehr selten: interstitielle Lungenerkrankung3
- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
- Gelegentlich: abdominale Schmerzen, Diarrhö, Dyspepsie, Blähungen, Erbrechen
- Selten: Magenbeschwerden, Mundtrockenheit, Geschmacksstörungen (Dysgeusie)
- Leber- und Gallenerkrankungen
- Selten: abnorme Leberfunktion/Einschränkung der Leberfunktion4
- Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
- Gelegentlich: Hyperhidrose, Juckreiz, Hautausschlag
- Selten: Angioödem (auch mit tödlichem Ausgangs), Ekzem, Erythem, Urtikaria, Arzneimittelexanthem, toxisches Exanthem (Überempfindlichkeitsreaktion)
- Skelettmuskulatur-, Bindegewebs- und Knochenerkrankungen
- Gelegentlich: Myalgie, Rückenschmerzen (z. B. Ischialgie), Muskelkrämpfe
- Selten: Arthralgie, Schmerzen in den Extremitäten, Sehnenschmerzen (Tendinitis-ähnliche Symptome)
- Erkrankungen der Nieren und Harnwege
- Gelegentlich: Einschränkung der Nierenfunktion einschließlich akuten Nierenversagens
- Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
- Gelegentlich: Brustschmerzen, Asthenie (Schwäche)
- Selten: grippeähnliche Erkrankung
- Untersuchungen
- Gelegentlich: erhöhter Kreatininwert im Blut
- Selten: erhöhte Harnsäure im Blut, erhöhte Leberenzymwerte, erhöhte Kreatinphosphokinase im Blut, Abfall des Hämoglobinwertes
- 1,2,3,4 Für weitere Beschreibungen siehe Unterabschnitt „Beschreibung ausgewählter Nebenwirkungen"
- Beschreibung ausgewählter Nebenwirkungen
- 1Sepsis
- In der PRoFESS Studie wurde eine erhöhte Inzidenz an Sepsisfällen unter Telmisartan im Vergleich zu Placebo beobachtet. Das Ereignis könnte ein Zufallsbefund sein oder mit einem bisher unbekannten Mechanismus in Zusammenhang stehen.
- 2Hypotonie
- Diese Nebenwirkung wurde häufig bei Patienten mit gut eingestelltem Blutdruck berichtet, die zur Reduktion der kardiovaskulären Morbidität zusätzlich zur Standardtherapie mit Telmisartan behandelt wurden.
- 3Interstitielle Lungenerkrankung
- Fälle von interstitieller Lungenerkrankung wurden nach Markteinführung in zeitlichem Zusammenhang mit der Einnahme von Telmisartan berichtet. Ein ursächlicher Zusammenhang wurde jedoch nicht bewiesen.
- 4Abnorme Leberfunktion/Einschränkung der Leberfunktion
- Erfahrungen nach Markteinführung von Telmisartan zeigten, dass die meisten Fälle mit abnormer Leberfunktion/Einschränkung der Leberfunktion bei japanischen Patienten auftraten. Bei japanischen Patienten besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für das Auftreten dieser Nebenwirkungen.
- Schwerwiegende Nebenwirkungen sind u.a. anaphylaktische Reaktionen und Angioödem, die selten auftreten (>/= 1/10.000 bis < 1/1.000), sowie akutes Nierenversagen.
- Insgesamt war in kontrollierten Studien mit Patienten, die wegen Bluthochdruck behandelt wurden, die Inzidenz von Nebenwirkungen, die für Telmisartan berichtet wurden, im Allgemeinen vergleichbar zu Placebo (41,4% gegenüber 43,9%). Das Auftreten von Nebenwirkungen war nicht dosisabhängig und zeigte keine Korrelation mit Geschlecht, Alter oder ethnischer Zugehörigkeit der Patienten. Das Sicherheitsprofil von Telmisartan bei Patienten, die zur Reduktion der kardiovaskulären Morbidität behandelt wurden, entspricht dem Sicherheitsprofil, das bei Bluthochdruckpatienten ermittelt wurde.
- Die im Folgenden aufgeführten Nebenwirkungen wurden aus Berichten nach der Markteinführung und aus kontrollierten klinischen Studien bei Patienten, die mit Telmisartan wegen Bluthochdruck behandelt wurden, zusammengefasst. Diese Auflistung berücksichtigt zusätzlich aus 3 klinischen Langzeitstudien sowohl schwerwiegende unerwünschte Ereignisse als auch unerwünschte Ereignisse, die zu einem Abbruch führten. In diesen Studien zur Reduktion der kardiovaskulären Morbidität mit Telmisartan wurden 21.642 Patienten bis zu 6 Jahren behandelt.
- Sehr häufig (>/= 1/10)
- Häufig (>/= 1/100 bis < 1/10)
- Gelegentlich (>/= 1/1.000 bis < 1/100)
- Selten (>/= 1/10.000 bis < 1/1.000)
- Sehr selten (< 1/10.000)
- Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar)
- Gelegentlich: Harnwegsinfektion einschließlich Zystitis, Infektion der oberen Atemwege
- Selten: Sepsis einschließlich tödlichem Ausgang1
- Gelegentlich: Anämie
- Selten: Eosinophilie, Thrombozytopenie
- Selten: anaphylaktische Reaktionen, Hypersensitivität
- Gelegentlich: Hyperkaliämie
- Selten: Hypoglykämie (bei Patienten mit Diabetes mellitus)
- Gelegentlich: Depression, Schlaflosigkeit
- Selten: Angstzustände
- Gelegentlich: Synkope
- Selten: Somnolenz
- Selten: Sehstörungen
- Gelegentlich: Vertigo
- Gelegentlich: Bradykardie
- Selten: Tachykardie
- Gelegentlich: Hypotonie2, orthostatische Hypotonie
- Gelegentlich: Dyspnoe, Husten
- Sehr selten: interstitielle Lungenerkrankung3
- Gelegentlich: abdominale Schmerzen, Diarrhö, Dyspepsie, Blähungen, Erbrechen
- Selten: Magenbeschwerden, Mundtrockenheit, Geschmacksstörungen (Dysgeusie)
- Selten: abnorme Leberfunktion/Einschränkung der Leberfunktion4
- Gelegentlich: Hyperhidrose, Juckreiz, Hautausschlag
- Selten: Angioödem (auch mit tödlichem Ausgangs), Ekzem, Erythem, Urtikaria, Arzneimittelexanthem, toxisches Exanthem (Überempfindlichkeitsreaktion)
- Gelegentlich: Myalgie, Rückenschmerzen (z. B. Ischialgie), Muskelkrämpfe
- Selten: Arthralgie, Schmerzen in den Extremitäten, Sehnenschmerzen (Tendinitis-ähnliche Symptome)
- Gelegentlich: Einschränkung der Nierenfunktion einschließlich akuten Nierenversagens
- Gelegentlich: Brustschmerzen, Asthenie (Schwäche)
- Selten: grippeähnliche Erkrankung
- Gelegentlich: erhöhter Kreatininwert im Blut
- Selten: erhöhte Harnsäure im Blut, erhöhte Leberenzymwerte, erhöhte Kreatinphosphokinase im Blut, Abfall des Hämoglobinwertes
- 1Sepsis
- In der PRoFESS Studie wurde eine erhöhte Inzidenz an Sepsisfällen unter Telmisartan im Vergleich zu Placebo beobachtet. Das Ereignis könnte ein Zufallsbefund sein oder mit einem bisher unbekannten Mechanismus in Zusammenhang stehen.
- 2Hypotonie
- Diese Nebenwirkung wurde häufig bei Patienten mit gut eingestelltem Blutdruck berichtet, die zur Reduktion der kardiovaskulären Morbidität zusätzlich zur Standardtherapie mit Telmisartan behandelt wurden.
- 3Interstitielle Lungenerkrankung
- Fälle von interstitieller Lungenerkrankung wurden nach Markteinführung in zeitlichem Zusammenhang mit der Einnahme von Telmisartan berichtet. Ein ursächlicher Zusammenhang wurde jedoch nicht bewiesen.
- 4Abnorme Leberfunktion/Einschränkung der Leberfunktion
- Erfahrungen nach Markteinführung von Telmisartan zeigten, dass die meisten Fälle mit abnormer Leberfunktion/Einschränkung der Leberfunktion bei japanischen Patienten auftraten. Bei japanischen Patienten besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für das Auftreten dieser Nebenwirkungen.
Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen
- Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
- Schwangerschaft
- Eine Behandlung mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten sollte nicht während der Schwangerschaft begonnen werden. Bei Patientinnen mit Schwangerschaftswunsch sollte eine Umstellung auf eine alternative blutdrucksenkende Behandlung mit geeignetem Sicherheitsprofil für Schwangere erfolgen, es sei denn, eine Fortführung der Behandlung mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten ist zwingend erforderlich. Wird eine Schwangerschaft festgestellt, ist die Behandlung mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten unverzüglich zu beenden und, wenn erforderlich, eine alternative Therapie zu beginnen.
- Eingeschränkte Leberfunktion
- Da Telmisartan überwiegend über die Galle ausgeschieden wird, darf Telmisartan HEXAL® nicht bei Patienten mit Cholestase, obstruktiver Gallenfunktionsstörung oder schwerer eingeschränkter Leberfunktion angewandt werden.
- Bei diesen Patienten kann eine eingeschränkte hepatische Clearance für Telmisartan erwartet werden. Bei Patienten mit leicht bis mäßig eingeschränkter Leberfunktion sollte Telmisartan HEXAL® mit Vorsicht angewandt werden.
- Renovaskuläre Hypertonie
- Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder Stenose der Nierenarterie bei Einzelniere, die mit Arzneimitteln, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen, behandelt werden, haben ein erhöhtes Risiko einer schweren Hypotonie und Niereninsuffizienz.
- Eingeschränkte Nierenfunktion und Nierentransplantation
- Wenn Telmisartan HEXAL® Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verabreicht wird, wird eine regelmäßige Kontrolle des Serumkalium- und Kreatininspiegels empfohlen. Es liegen keine Erfahrungen zur Verabreichung von Telmisartan HEXAL® bei Patienten vor, die kürzlich eine Nierentransplantation erhielten.
- Intravaskuläre Hypovolämie
- Eine symptomatische Hypotonie kann, insbesondere nach der ersten Dosis von Telmisartan HEXAL®, bei Patienten auftreten, bei denen ein Volumen- und/oder Natriummangel auf Grund einer hochdosierten Diuretikabehandlung, salzarmer Kost, Durchfall oder Erbrechen vorliegt. Solche Umstände sind vor Verabreichung von Telmisartan HEXAL® auszugleichen. Volumen- und/oder Natriummangel sind vor Verabreichung von Telmisartan HEXAL® auszugleichen.
- Duale Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS)
- Es gibt Belege dafür, dass die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten oder Aliskiren das Risiko für Hypotonie, Hyperkaliämie und eine Abnahme der Nierenfunktion (einschließlich eines akuten Nierenversagens) erhöht. Eine duale Blockade des RAAS durch die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten oder Aliskiren wird deshalb nicht empfohlen.
- Wenn die Therapie mit einer dualen Blockade als absolut notwendig erachtet wird, sollte dies nur unter Aufsicht eines Spezialisten und unter Durchführung engmaschiger Kontrollen von Nierenfunktion, Elektrolytwerten und Blutdruck erfolgen.
- ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten sollten bei Patienten mit diabetischer Nephropathie nicht gleichzeitig angewendet werden.
- Andere Umstände mit Stimulation des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems
- Bei Patienten, deren Gefäßtonus und Nierenfunktion im Wesentlichen von der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems abhängt (z. B. Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz oder zu Grunde liegender Nierenerkrankung einschließlich Nierenarterienstenose), wurde eine Behandlung mit Arzneimitteln, die dieses System wie Telmisartan beeinflussen, mit akuter Hypotonie, Hyperazotämie, Oligurie oder in seltenen Fällen einem akuten Nierenversagen in Zusammenhang gebracht.
- Primärer Aldosteronismus
- Patienten mit primärem Aldosteronismus sprechen im Allgemeinen nicht auf Antihypertonika an, deren Wirkung auf der Hemmung des Renin-Angiotensin-Systems beruht. Daher wird die Anwendung von Telmisartan nicht empfohlen.
- Aorten- und Mitralklappenstenose, obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie
- Wie bei anderen Vasodilatatoren ist bei Patienten mit Aorten- oder Mitralklappenstenose oder obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie besondere Vorsicht angezeigt.
- Patienten mit Diabetes mellitus, die mit Insulin oder Antidiabetika behandelt werden
- Bei diesen Patienten kann unter einer Behandlung mit Telmisartan eine Hypoglykämie auftreten. Eine angemessene Überwachung des Blutzuckers sollte daher bei diesen Patienten in Betracht gezogen werden; eine Dosisanpassung von Insulin oder Antidiabetika kann erforderlich sein.
- Hyperkaliämie
- Die Anwendung von Arzneimitteln, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen, kann eine Hyperkaliämie verursachen. Bei älteren Patienten, Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, Patienten mit Diabetes mellitus sowie bei Patienten die gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln behandelt werden, die den Kaliumspiegel erhöhen können und/oder bei Patienten mit zusätzlichen Komplikationen kann eine Hyperkaliämie tödlich verlaufen.
- Bevor eine gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen, in Betracht gezogen wird, sollte das Nutzen-Risiko-Verhältnis evaluiert werden.
- Als wichtigste Risikofaktoren für eine Hyperkaliämie sind in Betracht zu ziehen:
- Diabetes mellitus, eingeschränkte Nierenfunktion, Alter (> 70 Jahre)
- Kombination mit einem oder mehreren anderen Arzneimitteln, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen und/oder Kaliumpräparate. Arzneimittel oder therapeutische Substanzklassen von Arzneimitteln, die eine Hyperkaliämie auslösen können, sind kaliumhaltige Salzersatzpräparate, kaliumsparende Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAR einschließlich selektive COX-2-Inhibitoren), Heparin, Immunsuppressiva (Cyclosporin oder Tacrolimus) und Trimethoprim.
- zusätzliche Komplikationen, insbesondere Dehydrierung, akute kardiale Dekompensation, metabolische Azidose, Verschlechterung der Nierenfunktion, plötzliches Auftreten einer Nierenerkrankung (z. B. Infektionskrankheiten), zelluläre Lyse (z. B. akute Ischämie der Gliedmaßen, Rhabdomyolyse, ausgedehntes Trauma)
- Eine engmaschige Kontrolle des Serumkaliumspiegels bei Risikopatienten wird empfohlen.
- Lactose
- Telmisartan HEXAL® enthält Lactose. Patienten mit der seltenen hereditären Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption sollten Telmisartan HEXAL® nicht einnehmen.
- Natrium
- Telmisartan HEXAL® enthält Natrium, aber weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium pro Tablette, d.h. es ist nahezu „natriumfrei".
- Ethnische Unterschiede
- Wie bei Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern beobachtet, sind Telmisartan und andere Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten offensichtlich weniger blutdrucksenkend wirksam bei Patienten mit dunkler Hautfarbe als bei weißen Patienten. Dies beruht möglicherweise auf einer höheren Prävalenz niedriger Reninspiegel bei hypertensiven Patienten aus dieser Bevölkerungsgruppe.
- Andere
- Wie bei jedem blutdrucksenkenden Arzneimittel kann ein übermäßiger Blutdruckabfall bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit oder ischämischer kardiovaskulärer Erkrankung zu einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen.
- Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
- Digoxin
- Bei gleichzeitiger Anwendung von Telmisartan und Digoxin wurde eine mittlere Erhöhung der maximalen (49%) und minimalen (20%) Digoxin-Plasmakonzentration beobachtet. Bei Initiierung, Anpassung und Beendigung der Telmisartan-Behandlung ist der Digoxinspiegel zu überwachen, um diesen innerhalb des therapeutischen Bereiches zu halten.
- Wie andere Arzneimittel, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen, kann auch Telmisartan zu einer Hyperkaliämie führen. Dieses Risiko kann ansteigen, wenn Telmisartan mit einem anderen Arzneimittel, das auch zu Hyperkaliämie führen kann, kombiniert wird [kaliumhaltige Salzersatzpräparate, kaliumsparende Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAR einschließlich selektive COX-2-Hemmer), Heparin, Immunsuppressiva (Cyclosporin oder Tacrolimus) und Trimethoprim].
- Das Auftreten einer Hyperkaliämie ist abhängig vom Vorliegen begleitender Risikofaktoren. Ein erhöhtes Risiko besteht bei gleichzeitiger Behandlung mit den oben angeführten Arzneimitteln. Das Risiko ist besonders hoch bei gleichzeitiger Verabreichung von kaliumsparenden Diuretika und kaliumhaltigen Salzersatzpräparaten.
- Die gleichzeitige Verabreichung von beispielsweise ACE-Hemmern oder NSAR weist ein geringeres Risiko auf, sofern die Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung streng beachtet werden.
- Eine gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen
- Kaliumsparende Diuretika oder Kaliumpräparate
- Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten wie Telmisartan verringern den durch Diuretika verursachten Kaliumverlust. Kaliumsparende Diuretika, z. B. Spironolacton, Eplerenon, Triamteren oder Amilorid, Kaliumpräparate oder kaliumhaltige Salzersatzpräparate können zu einem signifikanten Anstieg des Serumkaliums führen. Wenn sich die gleichzeitige Verabreichung aufgrund einer bestehenden Hypokaliämie als notwendig erweist, sollten die Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung streng beachtet werden und regelmäßige Kontrollen des Serumkaliumspiegels durchgeführt werden.
- Lithium
- Eine reversible Erhöhung der Serumlithium-Konzentration und der Toxizität wurde während der gleichzeitigen Verabreichung von Lithium mit Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern und mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, einschließlich Telmisartan, berichtet. Wenn sich die gleichzeitige Verabreichung als notwendig erweist, so wird eine sorgfältige Kontrolle des Serumlithiumspiegels empfohlen.
- Eine gleichzeitige Anwendung erfordert besondere Vorsichtsmaßnahmen
- Nichtsteroidale Antirheumatika
- NSAR (z. B. Acetylsalicylsäure in entzündungshemmender Dosierung, COX-2-Hemmer und nichtselektive NSAR) können die blutdrucksenkende Wirkung von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten verringern. Bei einigen Patienten mit Einschränkung der Nierenfunktion (z. B. dehydrierte Patienten oder ältere Patienten mit Einschränkung der Nierenfunktion) kann die gleichzeitige Verabreichung von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten und Cyclooxygenase hemmenden Arzneimitteln zu einer weiteren Verschlechterung der Nierenfunktion führen, einschließlich der Möglichkeit eines üblicherweise reversiblen akuten Nierenversagens. Die Kombination sollte daher - insbesondere bei älteren Patienten - mit Vorsicht erfolgen. Eine ausreichende Hydrierung der Patienten sollte sichergestellt sein. Kontrollen der Nierenfunktion sind zu Beginn sowie in periodischen Abständen während der gleichzeitigen Verabreichung in Betracht zu ziehen.
- In einer Studie führte die gleichzeitige Gabe von Telmisartan und Ramipril zu einer bis zu 2,5-fachen Erhöhung der AUC0-24 und Cmax von Ramipril und Ramiprilat. Die klinische Relevanz dieser Beobachtung ist unbekannt.
- Diuretika (Thiazid- oder Schleifendiuretika)
- Eine vorbestehende Behandlung mit hohen Diuretika-Dosen wie Furosemid (Schleifendiuretikum) und Hydrochlorothiazid (Thiazid-Diuretikum) kann zu Therapiebeginn mit Telmisartan zu Volumenmangel und einem höheren Hypotonie-Risiko führen.
- Bei gleichzeitiger Anwendung ist zu beachten
- Andere blutdrucksenkende Arzneimittel
- Die blutdrucksenkende Wirkung von Telmisartan kann durch gleichzeitige Anwendung anderer blutdrucksenkender Arzneimittel verstärkt werden.
- Daten aus klinischen Studien haben gezeigt, dass eine duale Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) durch gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten oder Aliskiren im Vergleich zur Anwendung einer einzelnen Substanz, die auf das RAAS wirkt, mit einer höheren Rate an unerwünschten Ereignissen wie Hypotonie, Hyperkaliämie und einer Abnahme der Nierenfunktion (einschließlich eines akuten Nierenversagens) einher geht.
- Basierend auf deren pharmakologischen Eigenschaften ist zu erwarten, dass die folgenden Arzneimittel die blutdrucksenkende Wirkung aller Antihypertensiva einschließlich Telmisartan verstärken können: Baclofen, Amifostin. Darüber hinaus kann eine orthostatische Hypotonie durch Alkohol, Barbiturate, Narkotika oder Antidepressiva weiter verschlechtert werden.
- Kortikosteroide (systemische Verabreichung)
- Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung
- Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
- Beim Bedienen von Kraftfahrzeugen und Maschinen ist zu berücksichtigen, dass bei einer antihypertensiven Therapie wie z. B. mit Telmisartan HEXAL® gelegentlich Schwindel oder Müdigkeit auftreten können.
- Überdosierung
- Zur Überdosierung beim Menschen liegen begrenzte Erfahrungen vor.
- Symptome: Die markantesten Symptome einer Telmisartan-Überdosierung waren Hypotonie und Tachykardie; Bradykardie, Schwindel, Erhöhung des Serumkreatinins und akutes Nierenversagen wurden auch berichtet.
- Behandlung: Telmisartan kann nicht durch Hämodialyse entfernt werden. Der Patient sollte sorgfältig überwacht werden und die Behandlung sollte symptomatisch und unterstützend sein. Die Behandlung hängt von der seit der Einnahme verstrichenen Zeit und vom Schweregrad der Symptome ab. Empfohlene Maßnahmen sind u. a. das Herbeiführen von Erbrechen und/oder Magenspülung. Die Verabreichung von Aktivkohle kann bei der Behandlung der Überdosierung nützlich sein. Serumelektrolyte und Kreatinin sollten häufig kontrolliert werden. Bei Auftreten einer Hypotonie sollte der Patient in Rückenlage gebracht und rasch eine Salz- und Volumensubstitution gegeben werden.
- Schwangerschaft
- Eine Behandlung mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten sollte nicht während der Schwangerschaft begonnen werden. Bei Patientinnen mit Schwangerschaftswunsch sollte eine Umstellung auf eine alternative blutdrucksenkende Behandlung mit geeignetem Sicherheitsprofil für Schwangere erfolgen, es sei denn, eine Fortführung der Behandlung mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten ist zwingend erforderlich. Wird eine Schwangerschaft festgestellt, ist die Behandlung mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten unverzüglich zu beenden und, wenn erforderlich, eine alternative Therapie zu beginnen.
- Eingeschränkte Leberfunktion
- Da Telmisartan überwiegend über die Galle ausgeschieden wird, darf Telmisartan HEXAL® nicht bei Patienten mit Cholestase, obstruktiver Gallenfunktionsstörung oder schwerer eingeschränkter Leberfunktion angewandt werden.
- Bei diesen Patienten kann eine eingeschränkte hepatische Clearance für Telmisartan erwartet werden. Bei Patienten mit leicht bis mäßig eingeschränkter Leberfunktion sollte Telmisartan HEXAL® mit Vorsicht angewandt werden.
- Renovaskuläre Hypertonie
- Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder Stenose der Nierenarterie bei Einzelniere, die mit Arzneimitteln, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen, behandelt werden, haben ein erhöhtes Risiko einer schweren Hypotonie und Niereninsuffizienz.
- Eingeschränkte Nierenfunktion und Nierentransplantation
- Wenn Telmisartan HEXAL® Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verabreicht wird, wird eine regelmäßige Kontrolle des Serumkalium- und Kreatininspiegels empfohlen. Es liegen keine Erfahrungen zur Verabreichung von Telmisartan HEXAL® bei Patienten vor, die kürzlich eine Nierentransplantation erhielten.
- Intravaskuläre Hypovolämie
- Eine symptomatische Hypotonie kann, insbesondere nach der ersten Dosis von Telmisartan HEXAL®, bei Patienten auftreten, bei denen ein Volumen- und/oder Natriummangel auf Grund einer hochdosierten Diuretikabehandlung, salzarmer Kost, Durchfall oder Erbrechen vorliegt. Solche Umstände sind vor Verabreichung von Telmisartan HEXAL® auszugleichen. Volumen- und/oder Natriummangel sind vor Verabreichung von Telmisartan HEXAL® auszugleichen.
- Duale Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS)
- Es gibt Belege dafür, dass die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten oder Aliskiren das Risiko für Hypotonie, Hyperkaliämie und eine Abnahme der Nierenfunktion (einschließlich eines akuten Nierenversagens) erhöht. Eine duale Blockade des RAAS durch die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten oder Aliskiren wird deshalb nicht empfohlen.
- Wenn die Therapie mit einer dualen Blockade als absolut notwendig erachtet wird, sollte dies nur unter Aufsicht eines Spezialisten und unter Durchführung engmaschiger Kontrollen von Nierenfunktion, Elektrolytwerten und Blutdruck erfolgen.
- ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten sollten bei Patienten mit diabetischer Nephropathie nicht gleichzeitig angewendet werden.
- Andere Umstände mit Stimulation des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems
- Bei Patienten, deren Gefäßtonus und Nierenfunktion im Wesentlichen von der Aktivität des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems abhängt (z. B. Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz oder zu Grunde liegender Nierenerkrankung einschließlich Nierenarterienstenose), wurde eine Behandlung mit Arzneimitteln, die dieses System wie Telmisartan beeinflussen, mit akuter Hypotonie, Hyperazotämie, Oligurie oder in seltenen Fällen einem akuten Nierenversagen in Zusammenhang gebracht.
- Primärer Aldosteronismus
- Patienten mit primärem Aldosteronismus sprechen im Allgemeinen nicht auf Antihypertonika an, deren Wirkung auf der Hemmung des Renin-Angiotensin-Systems beruht. Daher wird die Anwendung von Telmisartan nicht empfohlen.
- Aorten- und Mitralklappenstenose, obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie
- Wie bei anderen Vasodilatatoren ist bei Patienten mit Aorten- oder Mitralklappenstenose oder obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie besondere Vorsicht angezeigt.
- Patienten mit Diabetes mellitus, die mit Insulin oder Antidiabetika behandelt werden
- Bei diesen Patienten kann unter einer Behandlung mit Telmisartan eine Hypoglykämie auftreten. Eine angemessene Überwachung des Blutzuckers sollte daher bei diesen Patienten in Betracht gezogen werden; eine Dosisanpassung von Insulin oder Antidiabetika kann erforderlich sein.
- Hyperkaliämie
- Die Anwendung von Arzneimitteln, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen, kann eine Hyperkaliämie verursachen. Bei älteren Patienten, Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, Patienten mit Diabetes mellitus sowie bei Patienten die gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln behandelt werden, die den Kaliumspiegel erhöhen können und/oder bei Patienten mit zusätzlichen Komplikationen kann eine Hyperkaliämie tödlich verlaufen.
- Bevor eine gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen, in Betracht gezogen wird, sollte das Nutzen-Risiko-Verhältnis evaluiert werden.
- Als wichtigste Risikofaktoren für eine Hyperkaliämie sind in Betracht zu ziehen:
- Diabetes mellitus, eingeschränkte Nierenfunktion, Alter (> 70 Jahre)
- Kombination mit einem oder mehreren anderen Arzneimitteln, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen und/oder Kaliumpräparate. Arzneimittel oder therapeutische Substanzklassen von Arzneimitteln, die eine Hyperkaliämie auslösen können, sind kaliumhaltige Salzersatzpräparate, kaliumsparende Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAR einschließlich selektive COX-2-Inhibitoren), Heparin, Immunsuppressiva (Cyclosporin oder Tacrolimus) und Trimethoprim.
- zusätzliche Komplikationen, insbesondere Dehydrierung, akute kardiale Dekompensation, metabolische Azidose, Verschlechterung der Nierenfunktion, plötzliches Auftreten einer Nierenerkrankung (z. B. Infektionskrankheiten), zelluläre Lyse (z. B. akute Ischämie der Gliedmaßen, Rhabdomyolyse, ausgedehntes Trauma)
- Eine engmaschige Kontrolle des Serumkaliumspiegels bei Risikopatienten wird empfohlen.
- Lactose
- Telmisartan HEXAL® enthält Lactose. Patienten mit der seltenen hereditären Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption sollten Telmisartan HEXAL® nicht einnehmen.
- Natrium
- Telmisartan HEXAL® enthält Natrium, aber weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium pro Tablette, d.h. es ist nahezu „natriumfrei".
- Ethnische Unterschiede
- Wie bei Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern beobachtet, sind Telmisartan und andere Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten offensichtlich weniger blutdrucksenkend wirksam bei Patienten mit dunkler Hautfarbe als bei weißen Patienten. Dies beruht möglicherweise auf einer höheren Prävalenz niedriger Reninspiegel bei hypertensiven Patienten aus dieser Bevölkerungsgruppe.
- Andere
- Wie bei jedem blutdrucksenkenden Arzneimittel kann ein übermäßiger Blutdruckabfall bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit oder ischämischer kardiovaskulärer Erkrankung zu einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen.
- Digoxin
- Bei gleichzeitiger Anwendung von Telmisartan und Digoxin wurde eine mittlere Erhöhung der maximalen (49%) und minimalen (20%) Digoxin-Plasmakonzentration beobachtet. Bei Initiierung, Anpassung und Beendigung der Telmisartan-Behandlung ist der Digoxinspiegel zu überwachen, um diesen innerhalb des therapeutischen Bereiches zu halten.
- Wie andere Arzneimittel, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System beeinflussen, kann auch Telmisartan zu einer Hyperkaliämie führen. Dieses Risiko kann ansteigen, wenn Telmisartan mit einem anderen Arzneimittel, das auch zu Hyperkaliämie führen kann, kombiniert wird [kaliumhaltige Salzersatzpräparate, kaliumsparende Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAR einschließlich selektive COX-2-Hemmer), Heparin, Immunsuppressiva (Cyclosporin oder Tacrolimus) und Trimethoprim].
- Das Auftreten einer Hyperkaliämie ist abhängig vom Vorliegen begleitender Risikofaktoren. Ein erhöhtes Risiko besteht bei gleichzeitiger Behandlung mit den oben angeführten Arzneimitteln. Das Risiko ist besonders hoch bei gleichzeitiger Verabreichung von kaliumsparenden Diuretika und kaliumhaltigen Salzersatzpräparaten.
- Die gleichzeitige Verabreichung von beispielsweise ACE-Hemmern oder NSAR weist ein geringeres Risiko auf, sofern die Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung streng beachtet werden.
- Eine gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen
- Kaliumsparende Diuretika oder Kaliumpräparate
- Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten wie Telmisartan verringern den durch Diuretika verursachten Kaliumverlust. Kaliumsparende Diuretika, z. B. Spironolacton, Eplerenon, Triamteren oder Amilorid, Kaliumpräparate oder kaliumhaltige Salzersatzpräparate können zu einem signifikanten Anstieg des Serumkaliums führen. Wenn sich die gleichzeitige Verabreichung aufgrund einer bestehenden Hypokaliämie als notwendig erweist, sollten die Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung streng beachtet werden und regelmäßige Kontrollen des Serumkaliumspiegels durchgeführt werden.
- Lithium
- Eine reversible Erhöhung der Serumlithium-Konzentration und der Toxizität wurde während der gleichzeitigen Verabreichung von Lithium mit Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern und mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, einschließlich Telmisartan, berichtet. Wenn sich die gleichzeitige Verabreichung als notwendig erweist, so wird eine sorgfältige Kontrolle des Serumlithiumspiegels empfohlen.
- Kaliumsparende Diuretika oder Kaliumpräparate
- Eine gleichzeitige Anwendung erfordert besondere Vorsichtsmaßnahmen
- Nichtsteroidale Antirheumatika
- NSAR (z. B. Acetylsalicylsäure in entzündungshemmender Dosierung, COX-2-Hemmer und nichtselektive NSAR) können die blutdrucksenkende Wirkung von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten verringern. Bei einigen Patienten mit Einschränkung der Nierenfunktion (z. B. dehydrierte Patienten oder ältere Patienten mit Einschränkung der Nierenfunktion) kann die gleichzeitige Verabreichung von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten und Cyclooxygenase hemmenden Arzneimitteln zu einer weiteren Verschlechterung der Nierenfunktion führen, einschließlich der Möglichkeit eines üblicherweise reversiblen akuten Nierenversagens. Die Kombination sollte daher - insbesondere bei älteren Patienten - mit Vorsicht erfolgen. Eine ausreichende Hydrierung der Patienten sollte sichergestellt sein. Kontrollen der Nierenfunktion sind zu Beginn sowie in periodischen Abständen während der gleichzeitigen Verabreichung in Betracht zu ziehen.
- In einer Studie führte die gleichzeitige Gabe von Telmisartan und Ramipril zu einer bis zu 2,5-fachen Erhöhung der AUC0-24 und Cmax von Ramipril und Ramiprilat. Die klinische Relevanz dieser Beobachtung ist unbekannt.
- Diuretika (Thiazid- oder Schleifendiuretika)
- Eine vorbestehende Behandlung mit hohen Diuretika-Dosen wie Furosemid (Schleifendiuretikum) und Hydrochlorothiazid (Thiazid-Diuretikum) kann zu Therapiebeginn mit Telmisartan zu Volumenmangel und einem höheren Hypotonie-Risiko führen.
- Nichtsteroidale Antirheumatika
- Bei gleichzeitiger Anwendung ist zu beachten
- Andere blutdrucksenkende Arzneimittel
- Die blutdrucksenkende Wirkung von Telmisartan kann durch gleichzeitige Anwendung anderer blutdrucksenkender Arzneimittel verstärkt werden.
- Daten aus klinischen Studien haben gezeigt, dass eine duale Blockade des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) durch gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten oder Aliskiren im Vergleich zur Anwendung einer einzelnen Substanz, die auf das RAAS wirkt, mit einer höheren Rate an unerwünschten Ereignissen wie Hypotonie, Hyperkaliämie und einer Abnahme der Nierenfunktion (einschließlich eines akuten Nierenversagens) einher geht.
- Basierend auf deren pharmakologischen Eigenschaften ist zu erwarten, dass die folgenden Arzneimittel die blutdrucksenkende Wirkung aller Antihypertensiva einschließlich Telmisartan verstärken können: Baclofen, Amifostin. Darüber hinaus kann eine orthostatische Hypotonie durch Alkohol, Barbiturate, Narkotika oder Antidepressiva weiter verschlechtert werden.
- Kortikosteroide (systemische Verabreichung)
- Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung
- Andere blutdrucksenkende Arzneimittel
- Beim Bedienen von Kraftfahrzeugen und Maschinen ist zu berücksichtigen, dass bei einer antihypertensiven Therapie wie z. B. mit Telmisartan HEXAL® gelegentlich Schwindel oder Müdigkeit auftreten können.
- Zur Überdosierung beim Menschen liegen begrenzte Erfahrungen vor.
- Symptome: Die markantesten Symptome einer Telmisartan-Überdosierung waren Hypotonie und Tachykardie; Bradykardie, Schwindel, Erhöhung des Serumkreatinins und akutes Nierenversagen wurden auch berichtet.
- Behandlung: Telmisartan kann nicht durch Hämodialyse entfernt werden. Der Patient sollte sorgfältig überwacht werden und die Behandlung sollte symptomatisch und unterstützend sein. Die Behandlung hängt von der seit der Einnahme verstrichenen Zeit und vom Schweregrad der Symptome ab. Empfohlene Maßnahmen sind u. a. das Herbeiführen von Erbrechen und/oder Magenspülung. Die Verabreichung von Aktivkohle kann bei der Behandlung der Überdosierung nützlich sein. Serumelektrolyte und Kreatinin sollten häufig kontrolliert werden. Bei Auftreten einer Hypotonie sollte der Patient in Rückenlage gebracht und rasch eine Salz- und Volumensubstitution gegeben werden.
Kontraindikation (relativ)
keine Informationen vorhanden
Schwangerschaftshinweise
- Die Anwendung von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten wird im ersten Schwangerschaftstrimester nicht empfohlen. Die Anwendung von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester ist kontraindiziert.
- Es liegen keine hinreichenden Daten für die Verwendung von Telmisartan HEXAL® bei Schwangeren vor. Tierexperimentelle Studien haben eine Reproduktionstoxizität gezeigt.
- Es liegen keine endgültigen epidemiologischen Daten hinsichtlich eines teratogenen Risikos nach Anwendung von ACE-Hemmern während des ersten Schwangerschaftstrimesters vor; ein geringfügig erhöhtes Risiko kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Auch wenn keine kontrollierten epidemiologischen Daten zum Risiko von Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten vorliegen, so bestehen möglicherweise für diese Arzneimittelklasse vergleichbare Risiken. Sofern ein Fortsetzen der Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten-Therapie nicht als notwendig erachtet wird, sollten Patientinnen, die planen, schwanger zu werden, auf eine alternative antihypertensive Therapie mit geeignetem Sicherheitsprofil für Schwangere umgestellt werden. Wird eine Schwangerschaft festgestellt, ist eine Behandlung mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten unverzüglich zu beenden und, wenn erforderlich, eine alternative Therapie zu beginnen.
- Es ist bekannt, dass eine Therapie mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten während des zweiten und dritten Schwangerschaftstrimesters fetotoxische Effekte (verminderte Nierenfunktion, Oligohydramnion, verzögerte Schädelossifikation) und neonatal-toxische Effekte (Nierenversagen, Hypotonie, Hyperkaliämie) hat.
- Im Falle einer Exposition mit Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester werden Ultraschalluntersuchungen der Nierenfunktion und des Schädels empfohlen.
- Säuglinge, deren Mütter Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten eingenommen haben, sollten häufig wiederholt auf Hypotonie untersucht werden.
- Fertilität
- In tierexperimentellen Studien wurden keine Effekte auf die männliche und weibliche Fertilität beobachtet.
- In tierexperimentellen Studien wurden keine Effekte auf die männliche und weibliche Fertilität beobachtet.
Stillzeithinweise
- Da keine Erkenntnisse zur Anwendung von Telmisartan HEXAL® in der Stillzeit vorliegen, wird Telmisartan HEXAL® nicht empfohlen; eine alternative antihypertensive Therapie mit einem besser geeigneten Sicherheitsprofil bei Anwendung in der Stillzeit ist vorzuziehen, insbesondere, wenn Neugeborene oder Frühgeborene gestillt werden.
Einnahme in aufrechter Körperhaltung.
Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens durch Arzneistoff und/oder Nebenwirkung, Teilnahme am Straßenverkehr und Bedienen von Maschinen eingeschränkt möglich.
Die Anwendung im 1. Trimenon der Schwangerschaft ist nicht empfohlen.
Die Anwendung im 1. Trimenon der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung in der Stillzeit ist nicht empfohlen.
Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.