Octreo-ratio 30mg Depot (3 St)

Hersteller ratiopharm GmbH
Wirkstoff Octreotid
Wirkstoff Menge 30 mg
ATC Code H01CB02
Preis 6568,44 €
Menge 3 St
Darreichung (DAR) TRS
Norm N2
Octreo-ratio 30mg Depot (3 St)

Medikamente Prospekt

Octreotid30mg
(H)Carmellose, NatriumsalzHilfsstoff
(H)MannitolHilfsstoff
(H)Poloxamer 188Hilfsstoff
(H)Poly (glycolsäure, milchsäure) (45:55)Hilfsstoff
(H)Wasser, für InjektionszweckeHilfsstoff
(H)Gesamt Natrium IonZusatzangabe<1 (1)mmol
Gesamt Natrium Ion<23mg
[Basiseinheit = 2 Milliliter]

Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Octreotid - invasiv

  • Überempfindlichkeit gegen Octreotid

Art der Anwendung



  • Verabreichung nur als tiefe i.m. - Injektion (tiefe intraglutäale Injektion)
  • niemals intravenös verabreichen
  • Einstichstelle ist bei aufeinanderfolgenden intramuskulären Injektionen zwischen dem linken und rechten Gesäßmuskel zu wechseln
  • Hinweise zur Herstellung der gebrauchsfertigen Suspension und zur tiefen intraglutäalen Injektion: s. Fach- bzw. Gebrauchsinformation
  • weitere Hinweise zur Handhabung s. Fachinformation

Dosierung



Basiseinheit: 1 Durchstechflasche enthält 33,6 mg Octreotidacetat (entsprechend 30 mg Octreotid)

  • Akromegalie
    • initial: 20 mg Octreotid 1mal / 4 Wochen über 3 Monate
    • spätere Dosisanpassungen anhand der Bestimmung der GH-Spiegel und/oder IGF-1-Plasmaspiegel sowie klinischer Symptome
    • wenn klinische Symptome und Laborwerte innerhalb dieser 3 Monate nicht unter Kontrolle gebracht werden (GH > 2,5 +ALU-g / l)
      • Dosiserhöhung, optional: 30 mg Octreotid 1mal / 4 Wochen
      • wenn nach 3 Monaten GH, IGF-1 und/oder Symptome nicht ausreichend kontrolliert sind
        • Dosiserhöhung, optional: 40 mg Octreotid 1mal / 4 Wochen
    • wenn GH-Spiegel konstant < 1 +ALU-g / l, IGF-1-Plasmaspiegel sich normalisierten und wenn die meisten reversiblen Symptome nach 3 Monaten Behandlung mit 20 mg Octreotid verschwunden sind
      • 10 mg Octreotid 1mal / 4 Wochen
      • GH-, IGF-1-Plasmaspiegel und klinische Symptome sorgfältig überwachen (insbesondere bei dieser niedrigen Dosierung empfohlen)
    • Patienten, die auf eine stabile Dosis eingestellt sind
      • GH- und IGF-1-Plasmaspiegel alle 6 Monate kontrollieren
    • Patienten, die derzeit mit Octreotid zur s.c. - Injektion behandelt werden:
      • Behandlung am Folgetag nach der letzten subkutanen Dosis beginnen
  • Gastroenteropankreatische endokrine Tumoren
    • Behandlung von Patienten mit Symptomen, die mit funktionell aktiven gastroenteropankreatischen endokrin aktiven Tumoren assoziiert sind
      • initial: 20 mg Octreotid 1mal / 4 Wochen
      • Patienten, die derzeit mit Octreotid zur s.c. Injektion behandelt werden
        • während der ersten 2 Wochen zuvor durchgeführte Behandlung mit Octreotid zur s.c. Injektion fortführen
      • wenn Symptome der Grunderkrankung und die biologischen Marker nach 3 Monaten Behandlung mit 20 mg Octreotid zur intraglutäalen Injektion unter Kontrolle gebracht wurden
        • ggf. Dosisreduktion: 10 mg Octreotid 1mal / 4 Wochen
      • wenn Symptome der Grunderkrankung und die biologischen Marker nach 3 Monaten Behandlung mit 20 mg Octreatid zur intraglutäalen Injektion nur teilweise unter Kontrolle gebracht wurden
        • Dosissteigerung, optional: 30 mg Octreotid 1mal / 4 Wochen
      • an Tagen, an denen die Symptome des gastroenteropankreatischen Tumors zunehmen
        • zusätzliche Gabe von Octreotid zur s.c. Injektion in der vor der Umstellung auf die intraglutäale Injektion angewandten Dosis
    • Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenen neuroendokrinen Tumoren des Mitteldarms oder unbekannter Primärlokalisation, wenn Primärlokalisationen außerhalb des Mitteldarms ausgeschlossen wurden
      • 30 mg Octreotid 1mal / 4 Wochen
      • Behandlung sollte fortgeführt werden, solange keine Tumorprogression eintritt
  • TSH-sezernierende Adenome
    • initial: 20 mg Octreotid 1mal / 4 Wochen über 3 Monate
    • Dosisanpassung nach Maßgabe des Ansprechens von TSH und Schilddrüsenhormon

Dosisanpassung

  • Niereninsuffizienz
    • keine Dosisanpassung erforderlich
  • Leberinsuffizienz
    • Leberzirrhose
      • Elimination evtl. verringert
    • in bestimmten ist evtl. Dosisanpassung erforderlich
  • ältere Patienten >/= 65 Jahre
    • keine Dosisanpassung erforderlich
  • Kinder und Jugendliche
    • begrenzte Erfahrungen

Indikation



  • Behandlung von Patienten mit Akromegalie
    • bei denen ein chirurgischer Eingriff nicht in Frage kommt
    • oder bei denen ein chirurgischer Eingriff keinen Erfolg zeigte
    • oder zur Überbrückung, bis eine Radiotherapie ihre volle Wirkung zeigt
  • Behandlung von Patienten mit Symptomen
    • die mit funktionell aktiven gastroenteropankreatischen endokrinen Tumoren assoziiert sind, z. B. Karzinoide mit Merkmalen des Karzinoidsyndroms
  • Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenen neuroendokrinen Tumoren des Mitteldarms oder unbekannter Primärlokalisation, wenn Primärlokalisationen außerhalb des Mitteldarms ausgeschlossen wurden
  • Behandlung TSH-sezernierender Hypophysenadenome:
    • wenn sich die Sekretion nach der Operation und/oder Radiotherapie nicht normalisiert hat
    • bei Patienten, für die eine Operation unangemessen ist
    • bei bestrahlten Patienten, bis die Radiotherapie ihre volle Wirkung zeigt

Nebenwirkungen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Octreotid - invasiv

Nebenwirkungen in klinischen Studien

  • Endokrine Erkrankungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Hypothyreose
      • Störungen der Schilddrüsenfunktion, z. B.
        • verminderte TSH-Spiegel
        • vermindertes Gesamt-T4 und freies T4
  • Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • Hyperglykämie
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Hypoglykämie
      • verringerte Glucosetoleranz
      • Appetitlosigkeit / Anorexie
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Dehydratation
  • Erkrankungen des Nervensystems
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • Kopfschmerzen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Schwindel
  • Herzerkrankungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Bradykardie
    • gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
      • Tachykardie
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • EKG-Veränderungen, wie z.B.
        • QT-Verlängerung
        • Achsenverschiebungen
        • verfrühte Repolarisation
        • geringe Spannung
        • R / S-Übergang
        • frühe R-Progression
        • unspezifische ST-T-Veränderungen
  • Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und des Mediastinums
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Dyspnoe
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • Diarrhö
      • Bauchschmerzen
      • Übelkeit
      • Obstipation
      • Flatulenz
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Dyspepsie
      • Erbrechen
      • aufgeblähter Bauch / Blähungen
      • Steatorrhö
      • ungeformter Stuhl
      • entfärbter Faeces
    • selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
      • gastrointestinale Nebenwirkungen, die dem Bild eines akuten Darmverschlusses gleichen mit
        • fortschreitender Aufblähung des Bauches
        • starkem epigastrischen Schmerz
        • druckempfindlichem, gespanntem und geblähtem Abdomen
    • sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
      • akute Pankreatitis
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • gallensteininduzierte Pankreatitis
  • Leber- und Gallenerkrankungen
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • Cholelithiasis
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Cholezystitis
      • Gallengrieß
      • Hyperbilirubinämie
  • Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Puritus
      • Exanthem / Ausschlag
      • Alopezie
  • Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
    • sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
      • lokale Reaktionen an der Einstichstelle, z.B.
        • Schmerzen
        • Rötung
        • Blutung
        • Pruritus
        • kribbelndes Gefühl
        • Stechen oder Brennen mit Rötung
        • Schwellung
        • Induration
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • Asthenie
  • Untersuchungen
    • häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
      • erhöhte Transaminasen-Werte

Nebenwirkungen aus der Spontanerfassung

  • Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Thrombozytopenie
  • Erkrankungen des Immunsystems
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • anaphylaktische Reaktionen / Anaphylaxie (meistens Haut, selten Mund und Atemwege betreffend)
      • Allergien / Überempfindlichkeitsreaktionen (meistens Haut, selten Mund und Atemwege betreffend)
      • anaphylaktischer Schock
  • Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Urtikaria
  • Leber- und Gallenerkrankungen
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • akute Pankreatitis
      • akute Hepatitis ohne Cholestase
      • cholestatische Hepatitis
      • Cholestase
      • Ikterus
      • cholestatischer Ikterus
  • Herzerkrankungen
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • Arrhythmie
  • Untersuchungen
    • ohne Häufigkeitsangabe
      • erhöhter Spiegel der alkalischen Phosphatase
      • erhöhter Spiegel der Gamma-Glutamyl-Transferase

Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Octreotid - invasiv

  • Wachstumshormon-absondernde Hypophysentumore
    • Wachstumshormon (GH)-sezernierende Hypophysentumore können sich manchmal vergrößern und schwere Komplikationen hervorrufen (z.B. Einschränkungen des Gesichtsfeldes)
      • sorgfältige Beobachtung aller Patienten unerlässlich
    • wenn Anzeichen einer Tumorexpansion auftreten
      • andere Behandlungsmaßnahmen können sinnvoll sein
  • weibliche Akromegalie-Patienten
    • therapeutische Wirkung einer Senkung des Wachstumshormon (GH)-Spiegels sowie einer Normalisierung der Konzentration des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-1) könnte bei weiblichen Akromegalie-Patienten potenziell zur Wiederherstellung der Fruchtbarkeit führen
      • Patientinnen im gebärfähigen Alter sollten angehalten werden, während der Behandlung mit Octreotid eine ausreichende Kontrazeptionsmethode anzuwenden
  • Überwachung
    • Überwachung der Schilddrüsenfunktion bei Patienten, die eine Langzeitbehandlung erhalten
    • Überwachung der Leberfunktion während Octreotid-Therapie
  • kardiovaskuläre Ereignisse
    • häufige Berichte über Bradykardie
    • Anpassung der Dosis kann bei folgenden Arzneimitteln notwendig sein, z.B.
      • Betablocker
      • Calciumantagonisten
      • Arzneimittel zur Einstellung des Flüssigkeits- und / oder Elektrolythaushalts
    • Berichte über atrioventrikuläre Blöcke, einschl.
      • komplette atrioventrikuläre Blockierung
        • bei Patienten, die hohe Dosen einer Dauerinfusion (100 µg / Stunde) bekamen
        • bei Patienten, die Octreotid intravenös als Bolus erhielten (50 µg Bolus gefolgt von 50 µg / Stunde Dauerinfusion)
      • maximale Dosis von 50 µg / Stunde sollte nicht überschritten werden
      • Patienten, die hohe Dosen von intravenösem Octreotid erhalten, sollten angemessen kardiologisch überwacht werden
  • Ereignisse im Zusammenhang mit der Gallenblase
    • Cholelithiasis ist ein sehr häufiges Ereignis während der Behandlung mit Octreotid und kann mit Cholezystitis und einer Dilatation des Gallenganges einhergehen
      • Berichte über Fälle von Cholangitis als Komplikation der Cholelithiasis bei Patienten, die Octreotid im Post-Marketing-Setting erhielten
    • Ultraschalluntersuchungen der Gallenblase durchführen
      • Ocretoid s.c. / i.v.
        • vor Beginn der Behandlung und circa alle 6 - 12 Monate während einer Behandlung mit Octreotid
      • Octreotid i.m.
        • vor Beginn der Behandlung und circa alle 6 Monate während einer Behandlung mit Octreotid
  • endokrine gastroenteropankreatische (GEP) Tumore
    • bei der Behandlung endokriner GEP-Tumoren gibt es seltene Fälle eines plötzlichen Verlusts der Symptomkontrolle durch Octreotid mit einem raschen Wiederauftreten schwerwiegender Symptome
    • wenn die Behandlung abgesetzt wird
      • Symptome können sich verschlechtern bzw. wiederkehren
  • Pankreasfunktion
    • exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) wurde bei einigen Patienten beobachtet, die eine Octreotid-Therapie gegen gastroenteropankreatische neuroendokrine Tumoren erhielten
    • Symptome von EPI können sein
      • Steatorrhoe
      • lockerer Stuhl
      • abdominale Blähungen
      • Gewichtsverlust
    • bei symptomatischen Patienten sollten ein Screening und eine angemessene Behandlung der EPI gemäß den klinischen Leitlinien in Betracht gezogen werden
  • Glucosestoffwechsel
    • aufgrund der hemmenden Wirkung auf Wachstumshormone, Glucagon und Insulin kann Octreotid den Glucosehaushalt beeinflussen
    • postprandiale Glucosetoleranz kann beeinträchtigt werden
    • in einigen Fällen kann die langfristige Anwendung zu persistierender Hyperglykämie führen
    • auch Berichte über Hypoglykämie
    • Patienten mit Insulinom
      • bei Patienten mit Insulinom kann Octreotid aufgrund seiner größeren relativen Sekretionshemmung auf GH und Glucagon als von Insulin und wegen der kürzeren Dauer der Hemmwirkung auf Insulin, die Intensität und Dauer einer Hypoglykämie verstärken
        • diese Patienten müssen zu Beginn der Behandlung mit Octreotid und bei jeder Dosisänderung sorgfältig überwacht werden
        • starke Schwankungen des Blutzuckerspiegels können möglicherweise durch häufigere Verabreichung kleinerer Dosen von Octreotid verringert werden
    • Patienten mit begleitendem Typ-I-Diabetes mellitus
      • Octreotid beeinflusst wahrscheinlich den Glucosehaushalt
        • Insulinbedarf kann verringert sein
    • Nicht-Diabetiker oder Typ-2-Diabetiker mit teilweise intaktem Insulinreservoir
      • postprandialer Blutzuckerspiegel kann erhöht sein
      • empfohlen, Glucosetoleranz und antidiabetische Behandlung zu überwachen
  • Ösophagusvarizen
    • angemessene Überwachung der Blutzuckerwerte unerlässlich
      • nach Blutungen der Ösophagusvarizen ist das Risiko für die Entwicklung eines insulinabhängigen Diabetes bzw. für die Veränderungen des Insulinbedarfs bei Patienten mit vorbestehendem Diabetes erhöht
  • lokale Reaktionen an der Einstichstelle
    • 52-wöchige Toxizitätsstudie
      • an (vorwiegend männlichen) Ratten
        • Sarkome an der s.c. Einstichstelle nur unter der höchsten Dosis, die etwa dem 8-Fachen der maximal beim Menschen angewandten Dosis bezogen auf die Körperoberfläche entspricht
      • an Hunden
        • keine Hyperplasien oder Neoplasien an der s.c. Einstichstelle
    • keine Berichte über Tumorbildung an der s.c. Injektionsstelle bei Patienten, die bis zu 15 Jahre mit Octreotid behandelt wurden
    • alle derzeit verfügbaren Informationen deuten darauf hin, dass die bei Ratten aufgetretenen Befunde speziesspezifisch sind und keine Relevanz für die Anwendung des Arzneimittels beim Menschen haben
  • Ernährung
    • Octreotid kann bei einigen Patienten Resorption von Nahrungsfetten verändern
    • bei einigen mit Octreotid behandelten Patienten sind verminderte Vitamin-B12-Spiegel und anomale Werte im Schilling-Test beobachtet worden
    • bei Patienten mit Vitamin-B12-Mangel in der Vorgeschichte wird empfohlen, während der Therapie mit Octreotid die Vitamin-B12-Spiegel zu überwachen

Kontraindikation (relativ), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Octreotid - invasiv

siehe Therapiehinweise

Schwangerschaftshinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Octreotid - invasiv

  • Anwendung während der Schwangerschaft soll aus Vorsichtsgründen vermieden werden
  • nur sehr begrenzte Erfahrungen (< 300 Schwangerschaftsausgänge) mit der Anwendung bei Schwangeren
    • bei ca. 1/3 der Fälle Ausgang der Schwangerschaft unbekannt
    • Mehrzahl der Berichte aus Spontanerfassung
    • > 50 % der Schwangerschaften bei Patientinnen mit Akromegalie berichtet
    • Exposition der meisten Frauen während des 1. Trimenons in Dosen von 100 bis 1200 µg Octreotid s.c. / Tag oder 10 bis 40 mg Octreotid intramuskulär / Monat
    • angeborene Anomalien bei ca. 4 % der Schwangerschaften mit bekanntem Ausgang berichtet
      • bei diesen Fällen wird kein kausaler Zusammenhang mit Octreotid vermutet
  • tierexperimentelle Studien
    • keine Hinweise auf direkte oder indirekte gesundheitsschädliche Wirkungen in Bezug auf Reproduktionstoxizität
  • Fertilität
    • Auswirkungen auf menschliche Fertilität nicht bekannt
    • tierexperimentelle Studien
      • verspätete Absenkung der Hoden bei männlichen Nachkommen von Muttertieren, die während der Trächtigkeit und Säugezeit behandelt wurden
      • jedoch keine Beeinträchtigung der Fertilität männlicher und weiblicher Ratten in Dosen von bis zu 1mg / kg KG / Tag

Stillzeithinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)

Octreotid - invasiv

  • Patientinnen sollten während der Behandlung mit Octreotid nicht stillen
  • nicht bekannt, ob Octreotid beim Menschen in Muttermilch übergeht
  • tierexperimentelle Studien
    • Octreotid geht in Muttermilch über

Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung.

Die Anwendung in der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.

Die Anwendung im 3. Trimenon der Schwangerschaft kann unter bestimmten Voraussetzungen in Betracht gezogen werden.

Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.

Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.

 

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