Hersteller | Elpen Pharmaceutical Co. Inc. |
Wirkstoff | Wirkstoffkombination |
Wirkstoff Menge | Info |
ATC Code | R03AK06 |
Preis | 47,92 € |
Menge | 60 St |
Darreichung (DAR) | IHP |
Norm | N1 |
Medikamente Prospekt
- Seretide Forte50µg/500µg D (60 St) [53,32 €]
- Seretide Forte50µg/500µg D (60 St) [52,91 €]
- Seretide Forte50µg/500µg D (120 St) [94,02 €]
- Seretide Forte 50µg/500µg (60 St) [51,63 €]
- Airflusan Forspi50/500 60h (1 St) [47,92 €]
- Airflusan Forspi50/500 60h (2 St) [90,8 €]
- Airflusan Forspi50/500 60h (3 St) [127,82 €]
- Flusarion Eh50/250µg/60hub (1 St) [40,07 €]
- Flusarion Eh50/250µg/60 Pc (1 St) [40,07 €]
- Flusarion Eh50/250µg/60hub (3 St) [97,51 €]
- Flusarion Eh50/500µg/60hub (1 St) [51,12 €]
- Flusarion Eh50/500µg/60 Pc (1 St) [51,12 €]
- Flusarion Eh50/500µg/60hub (3 St) [130,28 €]
- Rolenium 50µg/250µg 30ED (1 St)
- Rolenium 50µg/500µg 30ED (1 St)
- Flusarion Easyh50/250µg 60 (1 St)
- Seretide Forte50/500µg D (60 St) [51,1 €]
- Seretide Forte50/500µg D (3X60 St) [130,26 €]
- Viani Mite 50µg/100µg Disk (60 St) [32,99 €]
- Viani 50µg/250µg Diskus (60 St) [40,07 €]
- Viani Forte 50µg/500µg Dis (60 St) [51,12 €]
- Seretide Forte50µg/500µg D (2X60 St) [94,02 €]
- Seretide Forte50/500µg D (3X60 St) [132,54 €]
- Seretide Forte50/500µg D (2X60 St) [93,06 €]
- Seretide Forte50/500µg D (60 St) [50,58 €]
- Aerivio Spiromax 50/500µg (1 St) [47,92 €]
- Aerivio Spiromax 50/500µg (3 St) [120,73 €]
- Airflusal Forspir 50/500µg (1 St) [52,35 €]
- Seretide Forte50µg/500µg D (2X60 St) [134,41 €]
- Serkep 25µg/125µg 120hub (1 St) [43 €]
- Serkep 25µg/250µg 120hub (1 St) [55,55 €]
- Airflusal Forspiro50/500µg (3 St) [127,81 €]
- Salflutin 50/100µg 60 ED (1 St) [32,9 €]
- Salflutin 50/100µg 3x60 ED (3 St) [76,2 €]
- Salflutin 50/250µg 60 ED (1 St) [39,54 €]
- Salflutin 50/250µg 3x60 ED (3 St) [96,11 €]
- Salflutin 50/500µg 60 ED (1 St) [47,92 €]
- Salflutin 50/500µg 3x60 ED (3 St) [127,79 €]
- Atmadisc Mite 25µg/50µg (120 St) [35,21 €]
- Atmadisc 25µg/125µg (120 St) [43 €]
- Atmadisc Forte 25µg/250µg (120 St) [55,55 €]
- Viani Mite 25µg/50µg120hub (1 St) [35,21 €]
- Viani 25µg/125µg 120hub (1 St) [43 €]
- Viani Forte 25µg/250µg120h (1 St) [55,55 €]
- Seretide Forte50µg/500µg D (3X60 St) [134,97 €]
- Seretide 50µg/250µg Diskus (3X60 St) [101,71 €]
- Serroflo 25µg/125µg 3x120h (3 St) [99,09 €]
- Serroflo 25µg/250µg 3x120h (3 St) [127,09 €]
- Seretide Forte25/250µg120h (1 St) [47,22 €]
- Airflusal Forspiro50/500µg (2 St) [90,82 €]
- Airflusal Forspiro50/500µg (3 St) [130,26 €]
- Atmadisc Mite 50µg/100µg (60 St) [32,99 €]
- Atmadisc 50µg/250µg Diskus (60 St) [40,07 €]
- Atmadisc Forte 50µg/500µg (60 St) [51,12 €]
- Viani Mite 50µg/100µg Disk (3X60 St) [76,55 €]
- Viani 50µg/250µg Diskus (3X60 St) [97,51 €]
- Viani Forte 50µg/500µg Dis (3X60 St) [130,28 €]
- Atmadisc 50µg/250µg Diskus (3X60 St) [97,51 €]
- Atmadisc Forte 50µg/500µg (3X60 St) [130,28 €]
- Atmadisc Mite 50µg/100µg (3X60 St) [76,55 €]
- Seretide Forte50µg/500µg D (3X60 St) [136,31 €]
- Seretide 50µg/250µg Diskus (60 St) [39,61 €]
- Seretide 50µg/250µg Diskus (2X60 St) [94,57 €]
- Seretide 50µg/250µg Diskus (3X60 St) [96,18 €]
- Serroflo 25µg/125µg 120hub (1 St) [33,06 €]
- Serroflo 25µg/250µg 120hub (1 St) [42,4 €]
- Airflusal Forspiro50/500µg (1 St) [47,92 €]
- Airflusal Forspiro50/500µg (2 St) [90,84 €]
- Airflusal Forspiro50/500µg (3 St) [127,82 €]
- Rolenium 50µg/250µg 60ED (60 St) [40,07 €]
- Rolenium 50µg/250µg 60ED (3X60 St) [97,51 €]
- Rolenium 50µg/500µg 60ED (3X60 St) [127,84 €]
- Airflusal 25µg/125µg 1x120 (1 St) [41,12 €]
- Airflusal 25µg/125µg 3x120 (3 St) [99,09 €]
- Airflusal 25µg/250µg 1x120 (1 St) [48,99 €]
- Airflusal 25µg/250µg 3x120 (3 St) [127,09 €]
- Airflusal Forspir 50/500µg (2 St) [93,11 €]
- Airflusal Forspir 50/500µg (3 St) [133,55 €]
- Salmet/Fluti AL 25/50 Dos (1 St) [33,99 €]
- Salmet/Fluti AL 25/125 Dos (1 St) [39,66 €]
- Salmet/Fluti AL 25/125 Dos (1 St)
- Salmet/Fluti AL 25/125 Dos (3 St) [99,09 €]
- Salmet/Fluti AL 25/250 Dos (1 St) [47,22 €]
- Salmet/Fluti AL 25/250 Dos (3 St) [127,09 €]
Salmeterol | 50 | AtQ-g | ||
(H) | Lactose 1-Wasser | Hilfsstoff | 24.43 | mg |
[Basiseinheit = 1 Einzeldosis] |
Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Salmeterol und Fluticason - pulmonal
- Überempfindlichkeit gegen Salmeterol oder Fluticason
Art der Anwendung
- zur Inhalation
- Einnahmezeitpunkt bei einer 1mal täglichen Verabreichung:
- abends, wenn Symptome überwiegend nachts auftreten
- morgens, wenn Symptome überwiegend tagsüber auftreten
- Anwendung mit Hilfe des Inhalators (s. Gebrauchs- bzw. Fachinformation)
- Inhalation
- Inhalator vom Mund entfernt halten
- vollständig ausatmen, darauf achten, nicht auf das Mundstück auszuatmen
- Inhalationsgerät zum Mund führen und Lippen fest um das Mundstück schließen
- langsam und tief durch den Mund einatmen, bis die Lunge gefüllt ist
- Atem etwa 5 Sek. anhalten, gleichzeitig Inhalator aus dem Mund nehmen
- Mundstück öffnen
- leere Blisterpackung entfernen
- nach jedem Gebrauch Mundstück und Auflagefläche mit einem trockenen Tuch abwischen, kein Wasser verwenden
- Mundstück schließen, Schutzkappe aufsetzen
Dosierung
Basiseinheit: jede Einzeldosis enthält 50 +ALU-g Salmeterol (als Salmeterolxinafoat) und 500 +ALU-g Fluticasonpropionat
- allgemein:
- tägliche Anwendung erforderlich (auch bei Symptomfreiheit)
- Dosistitration bis zur effektiven Kontrolle der Symptome mit der niedrigsten Dosierung
- wenn durch Dosierung in niedrigster 2mal / Tag verabreichten Konzentration der Kombination eine Kontrolle der Symptome erreicht wird
- alleinige Behandlung mit inhalativen Corticosteroiden in Betracht ziehen
- alternativ bei Behandlung mit einem langwirkenden Beta-2-Agonisten
- Patienten auf Anwendung 1mal / Tag titrieren (wenn es zur Kontrolle der Erkrankung angebracht scheint)
- wenn durch Dosierung in niedrigster 2mal / Tag verabreichten Konzentration der Kombination eine Kontrolle der Symptome erreicht wird
- benötigt ein Patient Dosierungen, die außerhalb der empfohlenen Dosis liegen, sollten geeignete Dosen von Beta-Agonisten und / oder Corticosteroiden verschrieben werden
- nicht zur Behandlung akuter Asthmasymptome (hier sind schnell- und kurzwirkende Bronchodilatatoren notwendig)
- sobald Asthmasymptome unter Kontrolle sind, schrittweise Reduzierung der Dosis in Betracht ziehen, dabei Patienten regelmäßig untersuchen
- Asthma
- 1 Inhalation (50 +ALU-g Salmeterol / 500 +ALU-g Fluticasonpropionat) 2mal / Tag
- Patienten mit täglich auftretenden Symptomen, täglicher Anwendung eines Notfallmedikaments und mittelschwerer bis schwerer Einschränkung des Atemflusses
- schnelle Asthmakontrolle notwendig
- kurzzeitige Probebehandlung als initiale Erhaltungstherapie in Betracht ziehen
- initial: Inhalation von 50 +ALU-g Salmeterol und 100 +ALU-g Fluticasonpropionat 2mal / Tag
- sobald Kontrolle des Asthmas erreicht wurde, Behandlung überprüfen und stufenweise Reduzierung der Therapie auf eine alleinige Behandlung mit inhalativen Corticosteroiden in Betracht ziehen
- im Vergleich zu einer initialen Erhaltungstherapie mit inhalativem Fluticasonpropionat zeigte sich kein deutlicher Vorteil, wenn ein oder zwei Kriterien des Schweregrads nicht erfüllt waren
- schnelle Asthmakontrolle notwendig
- Patienten mit schwerem Asthma
- Salmeterol / Fluticasonpropionat in der Stärke 50 +ALU-g / 100 +ALU-g nicht geeignet
- vor Anwendung einer fixen Kombinationsdosis, Festlegung einer angemessenen Dosis inhalativer Corticosteroide
- allgemein bleiben inhalative Corticosteroide für die meisten Patienten die First-Line-Therapie
- nicht zur Initialbehandlung von leichtem Asthma
- COPD
- 1 Inhalation (50 +ALU-g Salmeterol / 500 +ALU-g Fluticasonpropionat) 2mal / Tag
- zusätzliche Therapie mit Corticosteroiden in Betracht ziehen
Dosisanpassung
- ältere Patienten
- keine Dosisanpassung erforderlich
- eingeschränkte Nierenfunktion
- keine Dosisanpassung erforderlich
- eingeschränkte Leberfunktion
- keine Daten vorhanden
- Kinder und Jugendliche
- keine Anwendung
Indikation
- Asthma
- als Standardbehandlung von Asthma, bei der die Anwendung eines Kombinationspräparats (langwirkender Beta-2-Agonist und inhalative Corticosteroide) angebracht ist
- Patienten, die mit inhalativen Corticosteroiden nicht ausreichend kontrolliert werden und die bei Bedarf kurzwirkende inhalative Beta-2-Agonisten anwenden
- Patienten, die bereits sowohl mit inhalativen Corticosteroiden als auch mit langwirkenden Beta-2-Agonisten ausreichend kontrolliert werden
- als Standardbehandlung von Asthma, bei der die Anwendung eines Kombinationspräparats (langwirkender Beta-2-Agonist und inhalative Corticosteroide) angebracht ist
- Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- symptomatische Behandlung von Patienten mit COPD, die eine FEV1 < 60 % des vorhergesagten Normwerts (vor Einnahme eines Bronchodilatators) und wiederholt Exazerbationen aufweisen und trotz kontinuierlicher Therapie mit Bronchodilatatoren an signifikanten Symptomen leiden
Nebenwirkungen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Salmeterol und Fluticason - pulmonal
- Infektionen und parasitäre Erkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Candidiasis (Soorbefall) im Mund- und Rachenraums
- Pneumonie (bei COPD-Patienten)
- Bronchitis
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- ösophageale Candidose
- Erkrankungen des Immunsystems
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Überempfindlichkeitsreaktionen mit Hautbeteiligung
- Atembeschwerden (Dyspnoe)
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Angioödem (überwiegend faziales und oropharyngeales Ödem)
- Atembeschwerden (Bronchospasmus)
- anaphylaktische Reaktionen einschließlich anaphylaktischer Schock
- Endokrine Erkrankungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Cushing-Syndrom
- cushingoide Erscheinungen
- adrenale Suppression
- Wachstumsverzögerungen bei Kindern und Jugendlichen
- verminderte Knochendichte
- Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Hypokaliämie
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Hyperglykämie
- Psychiatrische Erkrankungen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Angst
- Schlafstörungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Verhaltensänderungen, einschließlich psychomotorische Hyperaktivität und Reizbarkeit
(überwiegend bei Kindern)
- ohne Häufigkeitsangabe
- Depressionen
- aggressives Verhalten (überwiegend bei Kindern)
- Erkrankungen des Nervensystems
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Kopfschmerzen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Tremor
- Augenerkrankungen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Katarakt
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Glaukom
- ohne Häufigkeitsangabe
- verschwommenes Sehen
- Herzerkrankungen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Palpitationen
- Tachykardie
- Vorhofflimmern
- Angina pectoris
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- kardiale Arrhythmien (einschließlich supraventrikuläre Tachykardie und Extrasystolen)
- Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und des Mediastinums
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Nasopharyngitis
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Irritationen der Rachenschleimhaut
- Heiserkeit / Dysphonie
- Sinusitis
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- paradoxe Bronchospasmen
- Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Kontusionen, Blutergüsse
- Skelettmuskulatur-, Bindegewebs- und Knochenerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Muskelkrämpfe
- traumatische Frakturen
- Arthralgie
- Myalgie
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Candidiasis (Soorbefall) im Mund- und Rachenraums
- Pneumonie (bei COPD-Patienten)
- Bronchitis
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- ösophageale Candidose
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Überempfindlichkeitsreaktionen mit Hautbeteiligung
- Atembeschwerden (Dyspnoe)
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Angioödem (überwiegend faziales und oropharyngeales Ödem)
- Atembeschwerden (Bronchospasmus)
- anaphylaktische Reaktionen einschließlich anaphylaktischer Schock
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Cushing-Syndrom
- cushingoide Erscheinungen
- adrenale Suppression
- Wachstumsverzögerungen bei Kindern und Jugendlichen
- verminderte Knochendichte
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Hypokaliämie
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Hyperglykämie
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Angst
- Schlafstörungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Verhaltensänderungen, einschließlich psychomotorische Hyperaktivität und Reizbarkeit
(überwiegend bei Kindern)
- Verhaltensänderungen, einschließlich psychomotorische Hyperaktivität und Reizbarkeit
- ohne Häufigkeitsangabe
- Depressionen
- aggressives Verhalten (überwiegend bei Kindern)
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Kopfschmerzen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Tremor
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Katarakt
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Glaukom
- ohne Häufigkeitsangabe
- verschwommenes Sehen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Palpitationen
- Tachykardie
- Vorhofflimmern
- Angina pectoris
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- kardiale Arrhythmien (einschließlich supraventrikuläre Tachykardie und Extrasystolen)
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Nasopharyngitis
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Irritationen der Rachenschleimhaut
- Heiserkeit / Dysphonie
- Sinusitis
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- paradoxe Bronchospasmen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Kontusionen, Blutergüsse
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Muskelkrämpfe
- traumatische Frakturen
- Arthralgie
- Myalgie
Kinder und Jugendliche
- Endokrine Erkrankungen
- mögliche systemische Effekte schließen Cushing-Syndrom, cushingoide Erscheinungen, adrenale Suppression und Wachstumsverzögerung bei Kindern und Jugendlichen ein
- Psychiatrische Erkrankungen
- bei Kindern können auch Angst, Schlafstörungen und Verhaltensänderungen, einschließlich Hyperaktivität und Reizbarkeit auftreten
Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Salmeterol und Fluticason - pulmonal
- Behandlungsschema von Asthma bronchiale sollte im Allgemeinen einem schrittweisen Vorgehen folgen
- Ansprechen der Patienten auf die Behandlung sollte klinisch und durch Lungenfunktionstests kontrolliert werden
- Akutbehandlung
- sollte nicht für die Akutbehandlung von Asthmasymptomen eingesetzt werden, für die ein schnell- und kurzwirksamer Bronchodilatator benötigt wird
- Patienten sollten darauf hingewiesen werden, ihre Arzneimittel für die Behandlung eines akuten Asthmaanfalles jederzeit bei sich zu haben
- schwere asthma-assoziierte unerwünschte Ereignisse und Exazerbationen
- Behandlung mit Salmeterol/Fluticason sollte nicht während einer Exazerbation oder bei sich signifikant verschlechterndem oder akut verschlimmerndem Asthma begonnen werden
- während der Behandlung mit Salmeterol/Fluticason können schwere Asthma-assoziierte unerwünschte Ereignisse und Exazerbationen auftreten
- Patienten sollten aufgefordert werden, die Behandlung fortzusetzen, aber ärztlichen Rat einzuholen, wenn keine Kontrolle der Asthmasymptome zu erreichen ist oder sich diese nach Therapiebeginn verschlimmern
- erhöhte Notwendigkeit zum Gebrauch von Bedarfsmedikation (kurzwirksame Bronchodilatatoren) oder eine abgeschwächte Symptomlinderung nach Anwendung der Bedarfsmedikatione
- Anzeichen für eine Verschlechterung des Krankheitsbildes
- diese Patienten sollten erneut von einem Arzt untersucht werden
- plötzliche und zunehmende Verschlechterung der Beschwerden
- plötzliche und zunehmende Verschlechterung der Beschwerden potenziell lebensbedrohlich
- Patient sollte dringend von einem Arzt untersucht werden
- in diesem Fall Erhöhung der Kortikoiddosis in Betracht ziehen
- Patient sollte auch dann von einem Arzt untersucht werden, wenn die derzeitige Dosierung von Salmeterol/Fluticason für eine adäquate Kontrolle des Asthma bronchiale nicht ausreicht
- sobald Kontrolle der Asthmasymptome erreicht ist, kann in Betracht gezogen werden, die Dosis von Salmeterol / Fluticason stufenweise auf die niedrigste wirksame Dosis zu verringern
- während die Dosierung schrittweise erniedrigt wird, ist regelmäßige Überprüfung des Patienten wichtig
- es sollte die niedrigste wirksame Dosis von Salmeterol/Fluticason eingesetzt werden
- bei Patienten mit Asthma oder COPD sollte zusätzliche Therapie mit systemischen Corticosteroiden in Betracht gezogen werden
- Absetzen der Behandlung
- Asthma-Patienten
- wegen des Risikos einer Exazerbation sollte die Behandlung nicht abrupt abgebrochen werden
- Behandlung sollte unter ärztlicher Aufsicht schrittweise reduziert werden
- COPD-Patienten
- Absetzen der Therapie kann auch mit einer Verschlechterung der Symptome verbunden sein, sollte deshalb von einem Arzt überwacht werden
- Infektionen der Luftwege
- Anwendung mit Vorsicht (wie bei allen kortikoidhaltigen Arzneimitteln zur Inhalation) bei aktiver oder ruhender Lungentuberkulose, Pilzinfektionen, viralen oder anderen Infektionen der Luftwege
- Kardiovaskuläre Wirkungen
- Salmeterol und Fluticason können in seltenen Fällen Herzrhythmusstörungen, z.B. supraventrikuläre Tachykardie, Extrasystolen und Vorhofflimmern, und bei hohen therapeutischen Dosierungen eine geringe vorübergehende Reduktion des Serumkaliumspiegels verursachen
- deshalb Anwendung mit Vorsicht bei Patienten mit schweren kardiovaskulären Erkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Diabetes mellitus, Thyreotoxikose, unkorrigierter Hypokaliämie oder bei Patienten mit einer Prädisposition zu niedrigen Serumkaliumspiegeln
- Hyperglykämie
- sehr selten Anstieg der Blutglukosespiegel beobachtet
- sollte bei der Verordnung für Patienten mit Diabetes mellitus in der Vorgeschichte berücksichtigt werden
- paradoxe Bronchospasmen
- wie bei anderer Inhalationsbehandlung können paradoxe Bronchospasmen mit einer sofortigen Zunahme des Giemens nach der Anwendung ausgelöst werden
- Anwendung sollte dann unverzüglich abgebrochen, der Patient untersucht und, wenn notwendig, eine alternative Behandlung begonnen werden
- spricht auf schnell wirksame Bronchodilatatoren an
- über pharmakologische Nebenwirkungen einer ß2-Agonisten-Behandlung, wie Tremor, Palpitationen und Kopfschmerzen ist berichtet worden
- meist vorübergehend
- klingen bei regelmäßiger Behandlung wieder ab
- Umstellung
- Umstellung des Patienten auf die Behandlung mit Salmeterol/Fluticason sollte mit Vorsicht durchgeführt werden, insbesondere, wenn anzunehmen ist, dass die Nebennierenrindenfunktion durch eine frühere systemische Kortikoidbehandlung beeinträchtigt ist
- Systemische Kortikoidwirkungen
- systemische Effekte können bei der Behandlung mit jedem inhalativen Kortikoid auftreten, insbesondere unter hohen Dosierungen, die für einen langen Zeitraum verschrieben werden
- Effekte sind allerdings unter der Inhalationsbehandlung viel weniger wahrscheinlich als unter der oralen Gabe von Kortikoiden
- besonders gefährdet sind Kinder und Jugendliche < 16 Jahre, die hohe Dosierungen von Fluticasonpropionat (typischerweise >/= 1000 Mikrogramm pro Tag) inhalieren
- angeraten, das Kind oder den Jugendlichen an einen Pädiater mit zusätzlicher Facharztausbildung in der Pneumologie zu überweisen
- empfohlen, die Körpergröße von Kindern, die unter einer Dauerbehandlung mit einem inhalativen Kortikoid stehen, regelmäßig zu messen
- Dosis des inhalativen Kortikoids sollte auf die niedrigste Dosis reduziert werden, mit der eine effektive Kontrolle des Asthmas aufrecht erhalten werden kann
- mögliche systemische Effekte u.a.
- Cushing-Syndrom
- cushingoide Erscheinungen
- adrenale Suppression
- Wachstumsverzögerung bei Kindern und Jugendlichen
- Verminderung der Knochendichte
- Katarakt
- Glaukom
- Wirkungen auf die Psyche (seltener)
- psychomotorische Überaktivität
- Schlafstörungen
- Angst
- Depression
- Aggression (besonders bei Kindern)
- wichtig, Patienten regelmäßig zu kontrollieren und Dosis des inhalativen Kortikoids auf die niedrigste Dosis zu reduzieren, mit der eine effektive Kontrolle des Asthmas aufrecht erhalten werden kann
- Nebennierenrindensuppression
- Inhalation von hohen Dosierungen inhalativer Kortikoide über einen längeren Zeitraum kann zu einer Nebennierenrindensuppression und akuter adrenaler Krise führen
- sehr seltene Fälle von Nebennierenrindensuppression und akuter adrenaler Krise auch bei Dosen zwischen 500 µg und weniger als 1000 µg beschrieben
- akute adrenale Krise kann möglicherweise durch Umstände wie Verletzung, Operation, Infektion oder jede schnelle Dosisreduktion ausgelöst werden
- Symptome sind typischerweise unspezifisch wie z.B. Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Bewusstseinstrübung, Hypoglykämie und Krampfanfälle
- Operationen, Stress
- während Stressperioden oder im Rahmen einer geplanten Operation sollte zusätzliche systemische Gabe von Kortikoiden in Betracht gezogen werden
- eingeschränkte Nebennierenrindenfunktion
- Inhalationsbehandlung mit Fluticason sollte den Bedarf an oralen Kortikoiden vermindern
- Umstellung von oral kortikoidpflichtigen Patienten auf die Inhalationsbehandlung und ihre anschließende Betreuung erfordern sorgfältige Überwachung, da sich die durch eine langfristige systemische Kortikoidtherapie eingeschränkte Nebennierenrindenfunktion nur allmählich normalisiert
- Patienten, die in der Vorgeschichte hohe Dosierungen systemisch applizierter Kortikoide erhielten, sind durch eine solche möglicherweise noch bestehende Suppression ebenfalls gefährdet
- bei allen Patienten mit eingeschränkter Nebennierenrindenfunktion sollte geprüft werden, ob in Notfallsituationen und besonderen Stresssituationen die Anwendung oraler Kortikoide notwendig ist
- je nach Ausmaß der Nebennierenfunktionsstörung muss vor elektiven Maßnahmen der Rat eines Facharztes eingeholt werden
- CYP3A-Inhibitoren
- gleichzeitige Anwendung sollte vermieden werden, es sei denn, der Nutzen für den Patienten übersteigt die Risiken systemischer Nebenwirkungen von Kortikosteroiden
- in diesem Fall sollten die Patienten im Hinblick auf systemische Kortikosteroidnebenwirkungen überwacht werden
- gleichzeitige Anwendung mit Ritonavir
- Ritonavir kann die Plasmakonzentration von Fluticasonpropionat erheblich erhöhen
- gleichzeitige Anwendung vermeiden
- gleichzeitige Anwendung von systemischem Ketoconazol (potenter CYP3A4-Inhibitor)
- bei gleichzeitiger Anwendung von systemischem Ketoconazol ist systemische Salmeterolexposition signifikant erhöht
- kann zu einer erhöhten Inzidenz systemischer Nebenwirkungen führen (z.B. Verlängerung des QTc-Intervalls und Palpitationen)
- gleichzeitige Behandlung mit Ketoconazol oder anderen potenten CYP3A4-Inhibitoren soll deshalb vermieden werden, sofern der Nutzen das potenziell erhöhte Risiko von systemischen Nebenwirkungen der Behandlung mit Salmeterol nicht überwiegt
- gleichzeitige Anwendung mit anderen potenten Inhibitoren des Enzyms CYP3A (einschließlich Cobicistat)
- erhöhtes Risiko systemischer Nebenwirkungen
- sollte vermieden werden
- Pneumonie bei COPD-Patienten
- Zunahme der Inzidenz von Pneumonien, einschließlich Pneumonien, die eine Krankenhauseinweisung erfordern, wurde bei COPD-Patienten beobachtet, die inhalative Kortikosteroide erhalten
- gibt einige Hinweise darauf, dass ein erhöhtes Risiko für Pneumonien mit einer erhöhten Steroid-Dosierung einhergeht
- konnte jedoch nicht eindeutig in allen Studien gezeigt werden
- gibt keinen eindeutigen klinischen Nachweis für Unterschiede im Ausmaß des Pneumonierisikos innerhalb der Klasse der inhalativen Kortikosteroide
- Ärzte sollten bei COPD-Patienten auf eine mögliche Entwicklung einer Pneumonie achten, da sich die klinischen Merkmale einer solchen Entzündung mit den Symptomen von COPD-Exazerbationen überschneiden
- Risikofaktoren für eine Pneumonie bei COPD-Patienten umfassen
- derzeitiges Rauchen
- höheres Alter
- niedriger Body Mass Index (BMI)
- schwere COPD-Ausprägungen
- im Rahmen der TORCH-Studie bei Patienten mit COPD, die zweimal täglich Salmeterol / Fluticasonpropionat erhielten, im Vergleich zu Placebo häufiger Infektionen der unteren Atemwege (insbesondere Pneumonie und Bronchitis) beobachtet
- gleiches gilt für die Studien SCO40043 und SCO1000250, in denen die nicht für COPD zugelassene niedrigere Dosis von 50 µg Salmeterol plus 250 µg Fluticasonpropionat 2mal / Tag mit 50 µg Salmeterol 2mal / Tag verglichen wurde
- Inzidenz von Pneumonie in der Salmeterol/Fluticasonpropionat-Gruppe war in allen Studien vergleichbar
- hatte ein Patient mit schwerer COPD bereits eine Pneumonie, sollte die Behandlung mit Salmeterol / Fluticasonpropionat überdacht werden
- Patienten mit schwarz-afrikanischer oder afro-karibischer Abstammung
- Daten aus einer großen klinischen Studie (Salmeterol Multi-Center Asthma Research Trial, SMART) weisen darauf hin, dass afro-amerikanische Patienten unter Salmeterol ein höheres Risiko für schwere atemwegsbedingte Ereignisse oder Todesfälle haben als unter Placebo
- nicht bekannt, ob dies auf pharmakogenetische oder andere Faktoren zurückzuführen ist
- Patienten mit schwarz-afrikanischer oder afro-karibischer Abstammung sollten daher aufgefordert werden, die Behandlung fortzusetzen, aber ärztlichen Rat zu suchen, wenn keine Kontrolle der Asthmasymptome zu erreichen ist oder sich diese unter der Anwendung von Salmeterol/Fluticason verschlechtern
- Sehstörung
- bei der systemischen und topischen Anwendung von Kortikosteroiden können Sehstörungen auftreten
- wenn ein Patient mit Symptomen wie verschwommenem Sehen oder anderen Sehstörungen vorstellig wird, sollte eine Überweisung des Patienten an einen Augenarzt zur Bewertung möglicher Ursachen in Erwägung gezogen werden; diese umfassen unter anderem Katarakt, Glaukom oder seltene Erkrankungen, wie z.B. zentrale seröse Chorioretinopathie (CSC), die nach der Anwendung systemischer oder topischer Kortikosteroide gemeldet wurden
- Heiserkeit, Candidiasis (Soorbefall)
- durch Fluticasonpropionat-Anteil können bei einigen Patienten Heiserkeit und Candidiasis (Soorbefall) im Mund- und Rachenraum auftreten
- sowohl Heiserkeit als auch dem Auftreten einer Candidiasis kann vorgebeugt werden, indem nach der Anwendung der Mund mit Wasser ausgespült bzw. gegurgelt wird
- bei symptomatischer Candidiasis empfiehlt sich die lokale Behandlung mit einem gegen diese Pilzerkrankung wirksamen Arzneimittel
- Anwendung von Salmeterol/Fluticason sollte währenddessen fortgeführt werden
- Kinder und Jugendliche
- ggf. kontraindiziert bei nicht geeigneter Dosissstärke
- besonders gefährdet sind Kinder und Jugendliche unter 16 Jahren, die hohe Dosierungen von Fluticasonpropionat (typischerweise >= 1000 µg / Tag) inhalieren
- systemische Effekte können auftreten, besonders, wenn hohe Dosen über lange Zeiträume verschrieben werden
- mögliche systemische Effekte schließen Cushing- Syndrom, cushingoide Erscheinungen, adrenale Suppression, akute adrenale Krise und Wachstumsverzögerung sowie, seltener, eine Reihe von Wirkungen auf die Psyche oder das Verhalten, einschließlich psychomotorische Überaktivität, Schlafstörungen, Angst, Depression oder Aggression bei Kindern und Jugendlichen ein
- angeraten, das Kind oder den Jugendlichen an einen Pädiater mit zusätzlicher Facharztausbildung in der Pneumologie zu überweisen
- Körpergröße
- empfohlen, die Körpergröße von Kindern, die unter einer Dauerbehandlung mit einem inhalativen Kortikoid stehen, regelmäßig zu messen
- die Dosis des inhalativen Kortikoids sollte auf die niedrigste Dosis reduziert werden, mit der eine effektive Kontrolle des Asthmas aufrecht erhalten werden kann
- Doping
- Anwendung kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen
- sollte nicht für die Akutbehandlung von Asthmasymptomen eingesetzt werden, für die ein schnell- und kurzwirksamer Bronchodilatator benötigt wird
- Patienten sollten darauf hingewiesen werden, ihre Arzneimittel für die Behandlung eines akuten Asthmaanfalles jederzeit bei sich zu haben
- Behandlung mit Salmeterol/Fluticason sollte nicht während einer Exazerbation oder bei sich signifikant verschlechterndem oder akut verschlimmerndem Asthma begonnen werden
- während der Behandlung mit Salmeterol/Fluticason können schwere Asthma-assoziierte unerwünschte Ereignisse und Exazerbationen auftreten
- Patienten sollten aufgefordert werden, die Behandlung fortzusetzen, aber ärztlichen Rat einzuholen, wenn keine Kontrolle der Asthmasymptome zu erreichen ist oder sich diese nach Therapiebeginn verschlimmern
- Anzeichen für eine Verschlechterung des Krankheitsbildes
- diese Patienten sollten erneut von einem Arzt untersucht werden
- plötzliche und zunehmende Verschlechterung der Beschwerden potenziell lebensbedrohlich
- Patient sollte dringend von einem Arzt untersucht werden
- in diesem Fall Erhöhung der Kortikoiddosis in Betracht ziehen
- Patient sollte auch dann von einem Arzt untersucht werden, wenn die derzeitige Dosierung von Salmeterol/Fluticason für eine adäquate Kontrolle des Asthma bronchiale nicht ausreicht
- während die Dosierung schrittweise erniedrigt wird, ist regelmäßige Überprüfung des Patienten wichtig
- es sollte die niedrigste wirksame Dosis von Salmeterol/Fluticason eingesetzt werden
- Asthma-Patienten
- wegen des Risikos einer Exazerbation sollte die Behandlung nicht abrupt abgebrochen werden
- Behandlung sollte unter ärztlicher Aufsicht schrittweise reduziert werden
- COPD-Patienten
- Absetzen der Therapie kann auch mit einer Verschlechterung der Symptome verbunden sein, sollte deshalb von einem Arzt überwacht werden
- Anwendung mit Vorsicht (wie bei allen kortikoidhaltigen Arzneimitteln zur Inhalation) bei aktiver oder ruhender Lungentuberkulose, Pilzinfektionen, viralen oder anderen Infektionen der Luftwege
- Salmeterol und Fluticason können in seltenen Fällen Herzrhythmusstörungen, z.B. supraventrikuläre Tachykardie, Extrasystolen und Vorhofflimmern, und bei hohen therapeutischen Dosierungen eine geringe vorübergehende Reduktion des Serumkaliumspiegels verursachen
- deshalb Anwendung mit Vorsicht bei Patienten mit schweren kardiovaskulären Erkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Diabetes mellitus, Thyreotoxikose, unkorrigierter Hypokaliämie oder bei Patienten mit einer Prädisposition zu niedrigen Serumkaliumspiegeln
- sehr selten Anstieg der Blutglukosespiegel beobachtet
- sollte bei der Verordnung für Patienten mit Diabetes mellitus in der Vorgeschichte berücksichtigt werden
- wie bei anderer Inhalationsbehandlung können paradoxe Bronchospasmen mit einer sofortigen Zunahme des Giemens nach der Anwendung ausgelöst werden
- Anwendung sollte dann unverzüglich abgebrochen, der Patient untersucht und, wenn notwendig, eine alternative Behandlung begonnen werden
- spricht auf schnell wirksame Bronchodilatatoren an
- meist vorübergehend
- klingen bei regelmäßiger Behandlung wieder ab
- Umstellung des Patienten auf die Behandlung mit Salmeterol/Fluticason sollte mit Vorsicht durchgeführt werden, insbesondere, wenn anzunehmen ist, dass die Nebennierenrindenfunktion durch eine frühere systemische Kortikoidbehandlung beeinträchtigt ist
- systemische Effekte können bei der Behandlung mit jedem inhalativen Kortikoid auftreten, insbesondere unter hohen Dosierungen, die für einen langen Zeitraum verschrieben werden
- Effekte sind allerdings unter der Inhalationsbehandlung viel weniger wahrscheinlich als unter der oralen Gabe von Kortikoiden
- besonders gefährdet sind Kinder und Jugendliche < 16 Jahre, die hohe Dosierungen von Fluticasonpropionat (typischerweise >/= 1000 Mikrogramm pro Tag) inhalieren
- angeraten, das Kind oder den Jugendlichen an einen Pädiater mit zusätzlicher Facharztausbildung in der Pneumologie zu überweisen
- empfohlen, die Körpergröße von Kindern, die unter einer Dauerbehandlung mit einem inhalativen Kortikoid stehen, regelmäßig zu messen
- Dosis des inhalativen Kortikoids sollte auf die niedrigste Dosis reduziert werden, mit der eine effektive Kontrolle des Asthmas aufrecht erhalten werden kann
- mögliche systemische Effekte u.a.
- Cushing-Syndrom
- cushingoide Erscheinungen
- adrenale Suppression
- Wachstumsverzögerung bei Kindern und Jugendlichen
- Verminderung der Knochendichte
- Katarakt
- Glaukom
- Wirkungen auf die Psyche (seltener)
- psychomotorische Überaktivität
- Schlafstörungen
- Angst
- Depression
- Aggression (besonders bei Kindern)
- wichtig, Patienten regelmäßig zu kontrollieren und Dosis des inhalativen Kortikoids auf die niedrigste Dosis zu reduzieren, mit der eine effektive Kontrolle des Asthmas aufrecht erhalten werden kann
- Inhalation von hohen Dosierungen inhalativer Kortikoide über einen längeren Zeitraum kann zu einer Nebennierenrindensuppression und akuter adrenaler Krise führen
- sehr seltene Fälle von Nebennierenrindensuppression und akuter adrenaler Krise auch bei Dosen zwischen 500 µg und weniger als 1000 µg beschrieben
- akute adrenale Krise kann möglicherweise durch Umstände wie Verletzung, Operation, Infektion oder jede schnelle Dosisreduktion ausgelöst werden
- Symptome sind typischerweise unspezifisch wie z.B. Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Bewusstseinstrübung, Hypoglykämie und Krampfanfälle
- während Stressperioden oder im Rahmen einer geplanten Operation sollte zusätzliche systemische Gabe von Kortikoiden in Betracht gezogen werden
- Inhalationsbehandlung mit Fluticason sollte den Bedarf an oralen Kortikoiden vermindern
- Umstellung von oral kortikoidpflichtigen Patienten auf die Inhalationsbehandlung und ihre anschließende Betreuung erfordern sorgfältige Überwachung, da sich die durch eine langfristige systemische Kortikoidtherapie eingeschränkte Nebennierenrindenfunktion nur allmählich normalisiert
- Patienten, die in der Vorgeschichte hohe Dosierungen systemisch applizierter Kortikoide erhielten, sind durch eine solche möglicherweise noch bestehende Suppression ebenfalls gefährdet
- bei allen Patienten mit eingeschränkter Nebennierenrindenfunktion sollte geprüft werden, ob in Notfallsituationen und besonderen Stresssituationen die Anwendung oraler Kortikoide notwendig ist
- je nach Ausmaß der Nebennierenfunktionsstörung muss vor elektiven Maßnahmen der Rat eines Facharztes eingeholt werden
- gleichzeitige Anwendung sollte vermieden werden, es sei denn, der Nutzen für den Patienten übersteigt die Risiken systemischer Nebenwirkungen von Kortikosteroiden
- in diesem Fall sollten die Patienten im Hinblick auf systemische Kortikosteroidnebenwirkungen überwacht werden
- gleichzeitige Anwendung mit Ritonavir
- Ritonavir kann die Plasmakonzentration von Fluticasonpropionat erheblich erhöhen
- gleichzeitige Anwendung vermeiden
- gleichzeitige Anwendung von systemischem Ketoconazol (potenter CYP3A4-Inhibitor)
- bei gleichzeitiger Anwendung von systemischem Ketoconazol ist systemische Salmeterolexposition signifikant erhöht
- kann zu einer erhöhten Inzidenz systemischer Nebenwirkungen führen (z.B. Verlängerung des QTc-Intervalls und Palpitationen)
- gleichzeitige Behandlung mit Ketoconazol oder anderen potenten CYP3A4-Inhibitoren soll deshalb vermieden werden, sofern der Nutzen das potenziell erhöhte Risiko von systemischen Nebenwirkungen der Behandlung mit Salmeterol nicht überwiegt
- bei gleichzeitiger Anwendung von systemischem Ketoconazol ist systemische Salmeterolexposition signifikant erhöht
- gleichzeitige Anwendung mit anderen potenten Inhibitoren des Enzyms CYP3A (einschließlich Cobicistat)
- erhöhtes Risiko systemischer Nebenwirkungen
- sollte vermieden werden
- Zunahme der Inzidenz von Pneumonien, einschließlich Pneumonien, die eine Krankenhauseinweisung erfordern, wurde bei COPD-Patienten beobachtet, die inhalative Kortikosteroide erhalten
- gibt einige Hinweise darauf, dass ein erhöhtes Risiko für Pneumonien mit einer erhöhten Steroid-Dosierung einhergeht
- konnte jedoch nicht eindeutig in allen Studien gezeigt werden
- gibt keinen eindeutigen klinischen Nachweis für Unterschiede im Ausmaß des Pneumonierisikos innerhalb der Klasse der inhalativen Kortikosteroide
- Ärzte sollten bei COPD-Patienten auf eine mögliche Entwicklung einer Pneumonie achten, da sich die klinischen Merkmale einer solchen Entzündung mit den Symptomen von COPD-Exazerbationen überschneiden
- Risikofaktoren für eine Pneumonie bei COPD-Patienten umfassen
- derzeitiges Rauchen
- höheres Alter
- niedriger Body Mass Index (BMI)
- schwere COPD-Ausprägungen
- im Rahmen der TORCH-Studie bei Patienten mit COPD, die zweimal täglich Salmeterol / Fluticasonpropionat erhielten, im Vergleich zu Placebo häufiger Infektionen der unteren Atemwege (insbesondere Pneumonie und Bronchitis) beobachtet
- gleiches gilt für die Studien SCO40043 und SCO1000250, in denen die nicht für COPD zugelassene niedrigere Dosis von 50 µg Salmeterol plus 250 µg Fluticasonpropionat 2mal / Tag mit 50 µg Salmeterol 2mal / Tag verglichen wurde
- Inzidenz von Pneumonie in der Salmeterol/Fluticasonpropionat-Gruppe war in allen Studien vergleichbar
- hatte ein Patient mit schwerer COPD bereits eine Pneumonie, sollte die Behandlung mit Salmeterol / Fluticasonpropionat überdacht werden
- Daten aus einer großen klinischen Studie (Salmeterol Multi-Center Asthma Research Trial, SMART) weisen darauf hin, dass afro-amerikanische Patienten unter Salmeterol ein höheres Risiko für schwere atemwegsbedingte Ereignisse oder Todesfälle haben als unter Placebo
- nicht bekannt, ob dies auf pharmakogenetische oder andere Faktoren zurückzuführen ist
- Patienten mit schwarz-afrikanischer oder afro-karibischer Abstammung sollten daher aufgefordert werden, die Behandlung fortzusetzen, aber ärztlichen Rat zu suchen, wenn keine Kontrolle der Asthmasymptome zu erreichen ist oder sich diese unter der Anwendung von Salmeterol/Fluticason verschlechtern
- bei der systemischen und topischen Anwendung von Kortikosteroiden können Sehstörungen auftreten
- wenn ein Patient mit Symptomen wie verschwommenem Sehen oder anderen Sehstörungen vorstellig wird, sollte eine Überweisung des Patienten an einen Augenarzt zur Bewertung möglicher Ursachen in Erwägung gezogen werden; diese umfassen unter anderem Katarakt, Glaukom oder seltene Erkrankungen, wie z.B. zentrale seröse Chorioretinopathie (CSC), die nach der Anwendung systemischer oder topischer Kortikosteroide gemeldet wurden
- durch Fluticasonpropionat-Anteil können bei einigen Patienten Heiserkeit und Candidiasis (Soorbefall) im Mund- und Rachenraum auftreten
- sowohl Heiserkeit als auch dem Auftreten einer Candidiasis kann vorgebeugt werden, indem nach der Anwendung der Mund mit Wasser ausgespült bzw. gegurgelt wird
- bei symptomatischer Candidiasis empfiehlt sich die lokale Behandlung mit einem gegen diese Pilzerkrankung wirksamen Arzneimittel
- Anwendung von Salmeterol/Fluticason sollte währenddessen fortgeführt werden
- ggf. kontraindiziert bei nicht geeigneter Dosissstärke
- besonders gefährdet sind Kinder und Jugendliche unter 16 Jahren, die hohe Dosierungen von Fluticasonpropionat (typischerweise >= 1000 µg / Tag) inhalieren
- systemische Effekte können auftreten, besonders, wenn hohe Dosen über lange Zeiträume verschrieben werden
- mögliche systemische Effekte schließen Cushing- Syndrom, cushingoide Erscheinungen, adrenale Suppression, akute adrenale Krise und Wachstumsverzögerung sowie, seltener, eine Reihe von Wirkungen auf die Psyche oder das Verhalten, einschließlich psychomotorische Überaktivität, Schlafstörungen, Angst, Depression oder Aggression bei Kindern und Jugendlichen ein
- angeraten, das Kind oder den Jugendlichen an einen Pädiater mit zusätzlicher Facharztausbildung in der Pneumologie zu überweisen
- Körpergröße
- empfohlen, die Körpergröße von Kindern, die unter einer Dauerbehandlung mit einem inhalativen Kortikoid stehen, regelmäßig zu messen
- die Dosis des inhalativen Kortikoids sollte auf die niedrigste Dosis reduziert werden, mit der eine effektive Kontrolle des Asthmas aufrecht erhalten werden kann
- Anwendung kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen
Kontraindikation (relativ), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Salmeterol und Fluticason - pulmonal
siehe Therapiehinweise
Schwangerschaftshinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Salmeterol und Fluticason - pulmonal
- Anwendung bei schwangeren Frauen sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter größer ist als jedwedes mögliche Risiko für den Fötus
- bei der Behandlung von schwangeren Frauen sollte die niedrigste wirksame Dosis Fluticason angewendet werden, die eine angemessene Asthmakontrolle gewährleistet
- weitergehende Erfahrungen an schwangeren Frauen (> 1000 Schwangerschaftsausgänge) weisen weder auf eine zu Fehlbildungen führende Toxizität noch auf feto-/ neonatale Toxizität von Salmeterol und Fluticasonpropionat hin
- tierexperimentelle Studien
- zeigten eine Reproduktionstoxizität nach Verabreichung von Beta2-Adrenorezeptor-Agonisten und Glucocorticosteroiden
- Fertilität
- zu Auswirkungen beim Menschen keine Daten vorliegend
- tierexperimentelle Untersuchungen zeigten keine Auswirkungen von Salmeterol oder Fluticasonpropionat auf die Fertilität
- zeigten eine Reproduktionstoxizität nach Verabreichung von Beta2-Adrenorezeptor-Agonisten und Glucocorticosteroiden
- zu Auswirkungen beim Menschen keine Daten vorliegend
- tierexperimentelle Untersuchungen zeigten keine Auswirkungen von Salmeterol oder Fluticasonpropionat auf die Fertilität
Stillzeithinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Salmeterol und Fluticason - pulmonal
- nicht bekannt, ob Salmeterol und Fluticason oder ihre Metaboliten beim Menschen in die Muttermilch ausgeschieden werden
- in Tierstudien gezeigt, dass Salmeterol und Fluticasonpropionat und ihre Metaboliten bei laktierenden Ratten in die Milch sezerniert werde
- Risiko für Neugeborene/Säuglinge, die gestillt werden, kann nicht ausgeschlossen werden
- Entscheidung muss darüber getroffen werden, ob das Stillen des Kindes oder die Therapie mit Salmeterol/Fluticason eingestellt wird
- dabei Vorteil des Stillens für das Kind und Nutzen der Therapie für die Mutter berücksichtigen
- dabei Vorteil des Stillens für das Kind und Nutzen der Therapie für die Mutter berücksichtigen
Es besteht ein hohes Risiko, dass der Arzneistoff bei bestimmungsgemäßer Anwendung zu einer deutlichen Verlängerung des QT-Intervalls führt und in der Folge Torsade de pointes auslöst. Die Behandlung von Patienten mit bekannter Verlängerung des QT-Intervalls sowie die gleichzeitige Anwendung mit weiteren QT-Intervall verlängernden Arzneistoffen ist kontraindiziert.
Die Anwendung in der Schwangerschaft ist nicht empfohlen.
Die Anwendung im 3. Trimenon der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.