Hersteller | Inopha GmbH |
Wirkstoff | Tocilizumab |
Wirkstoff Menge | 200 mg |
ATC Code | L04AC07 |
Preis | 583,41 € |
Menge | 1 St |
Darreichung (DAR) | IFK |
Norm | N1 |
Medikamente Prospekt
- Roactemra 20mg/ml 200mg (4 St) [2286 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (4 St) [4822,9 €]
- Roactemra 162mg (12 St) [5218,48 €]
- Roactemra 162mg Ilo in Fer (12 St) [5340,27 €]
- Roactemra 162mg Ilo in Fer (12 St) [5267,28 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (1 St) [248,62 €]
- Roactemra 162mg Fer (4 St) [1720,29 €]
- Roactemra 162mg Fer (12 St) [5083,02 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (1 St) [235,83 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (1 St) [1176,63 €]
- Roactemra 162mg (4 St) [1775,32 €]
- Roactemra 162mg (12 St) [5218,48 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (1 St) [580,28 €]
- Roactemra 20 mg 200mg Ifk (4 St) [2276,18 €]
- Roactemra 162mg (4 St) [1793,05 €]
- Roactemra 162mg (12 St) [5267,32 €]
- Roactemra 162mg Ilo (4 St) [1775,31 €]
- Roactemra 162mg Ilo (12 St) [5214,12 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg If (4 St) [4592,31 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (4 St) [929,43 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (4 St) [994,15 €]
- Roactemra 162mg Ilo I Pen (4 St) [1793 €]
- Roactemra 162mg Ilo I Pen (12 St) [5267,28 €]
- Roactemra 162mg Ilo I.E.Fp (4 St) [1817,36 €]
- Roactemra 162mg Ilo I.E.Fp (12 St) [5340,27 €]
- Roactemra 162mg Ilo in Pen (12 St) [5267,05 €]
- Roactemra 162mg Ilo Pen (4 St) [1751,59 €]
- Roactemra 162mg Ilo Pen (12 St) [5142,91 €]
- Roactemra 162mg Ilo in Pen (4 St) [1751,59 €]
- Roactemra 162mg Ilo in Pen (12 St) [5142,91 €]
- Roactemra 162mg Ilo I Pen (4 St) [1793,02 €]
- Roactemra 162mg Ilo I Pen (12 St) [5267,29 €]
- Roactemra 162mg Ilo Pen (4 St) [1791,98 €]
- Roactemra 20mg/ml (4 St) [2274,68 €]
- Roactemra 20mg/ml (1 St) [579,63 €]
- Roactemra 162mg Ilo Fer (12 St) [5218,42 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (1 St) [231,37 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (1 St) [579,79 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (1 St) [1171,22 €]
- Roactemra 20mg/ml (400mg) (1 St) [1223 €]
- Roactemra 20mg/ml (80mg) (1 St) [253,2 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg Dfl (1 St) [248,85 €]
- Roactemra 20mg/ml200mg Dfl (1 St) [628,35 €]
- Roactemra 20mg/ml400mg Dfl (1 St) [1260,82 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (1 St) [1240,03 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (4 St) [898,55 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (4 St) [2275,8 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (4 St) [4589,26 €]
- Roactemra 20mg/ml (400mg) (1 St) [1240,05 €]
- Roactemra 20mg/ml (400mg) (4 St) [4822,92 €]
- Roactemra 20mg/ml (200mg) (1 St) [625,41 €]
- Roactemra 20mg/ml (200mg) (4 St) [2439,42 €]
- Roactemra 20mg/ml (80mg) (1 St) [256,62 €]
- Roactemra 20mg/ml (80mg) (4 St) [994,19 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg Dfl (4 St) [958,26 €]
- Roactemra 20mg/ml200mg Dfl (4 St) [2399,99 €]
- Roactemra 20mg/ml400mg Dfl (4 St) [4834,18 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (1 St) [1222,99 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (1 St) [256,59 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (1 St) [615,74 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (1 St) [586 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (1 St) [615,76 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (1 St) [1223,05 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (1 St) [253,22 €]
- Roactemra 20mg/ml (200mg) (4 St) [2286,02 €]
- Roactemra 20mg/ml (400mg) (4 St) [4720,91 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (4 St) [980,58 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (1 St) [250,58 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (1 St) [610,39 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (1 St) [1205,12 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (1 St) [231,42 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (1 St) [1174,79 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (4 St) [898,68 €]
- Roactemra 162mg (12 St) [5340,29 €]
- Roactemra 162mg Ilo in Fer (12 St) [5340,29 €]
- Roactemra 80mg (4 St) [921,85 €]
- Roactemra 200mg (1 St) [598,19 €]
- Roactemra 200mg (4 St) [2581,34 €]
- Roactemra 400mg (1 St) [1202,02 €]
- Roactemra 400mg (4 St) [4710,86 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (4 St) [2276,18 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (4 St) [4600,95 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (4 St) [980,57 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (1 St) [248,75 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (1 St) [1174,8 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (4 St) [4592,1 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (1 St) [580,28 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (4 St) [2276,15 €]
- Roactemra 20mg/ml (80mg) (1 St) [244,28 €]
- Roactemra 20mg/ml (80mg) (4 St) [898,72 €]
- Roactemra 20mg/ml (200mg) (1 St) [585,7 €]
- Roactemra 20mg/ml (400mg) (1 St) [1175,17 €]
- Roactemra 162mg (4 St) [1793,05 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (1 St) [231,43 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (4 St) [898,61 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (1 St) [579,66 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (1 St) [1223,05 €]
- Roactemra 162mg (4 St) [1817,36 €]
- Roactemra 162mg Ilo in Fer (4 St) [1746,02 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (4 St) [4589,35 €]
- Roactemra 162mg (4 St) [1720,29 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (4 St) [2276,2 €]
- Roactemra 20mg/ml 200mg (4 St) [2276,19 €]
- Roactemra 162mg Ilo in Fer (12 St) [5136,34 €]
- Roactemra 20mg/ml 80mg (1 St) [250,82 €]
- Roactemra 20mg/ml 400mg (1 St) [1206,45 €]
- Roactemra 162mg (12 St) [5083,05 €]
- Roactemra 162mg (4 St) [1720,29 €]
- Roactemra 162mg (12 St) [5083,05 €]
- Roactemra 162mg (4 St) [1791,98 €]
- Roactemra 162mg (4 St) [1761,1 €]
- Roactemra 162mg Ilo in Fer (4 St) [1793,02 €]
- Roactemra 162mg (4 St) [1793,06 €]
- Roactemra 162mg (12 St) [5267,05 €]
- Roactemra 162mg Fer (12 St) [5267,29 €]
- Roactemra 162mg Ilo in Fer (12 St) [5267,32 €]
- Roactemra 162mg Ilo in Fer (4 St) [1792,69 €]
- Roactemra 20mg/ml (200mg) (1 St) [579,7 €]
- Roactemra 162mg (4 St) [1817,38 €]
- Roactemra 162mg (4 St) [1817,38 €]
- Roactemra 162mg (4 St) [1793 €]
Tocilizumab | 200 | mg | ||
(H) | Dinatrium hydrogenphosphat 12-Wasser | Hilfsstoff | ||
(H) | Natrium dihydrogenphosphat 2-Wasser | Hilfsstoff | ||
(H) | Polysorbat 80 | Hilfsstoff | ||
(H) | Saccharose | Hilfsstoff | ||
(H) | Wasser, für Injektionszwecke | Hilfsstoff | ||
(H) | Gesamt Natrium Ion | Zusatzangabe | 4.43 | mg |
Natrium Ion | 0.2 | mmol | ||
[Basiseinheit = 10 Milliliter] |
Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Tocilizumab - invasiv
- Überempfindlichkeit gegen Tocilizumab
- aktive, schwere Infektionen (mit Ausnahme von COVID-19)
Art der Anwendung
- nach Verdünnung als i.v. Infusion über 1 Stunde verabreichen
- Patienten mit RA, sJIA, pJIA oder CRS >/= 30 kg KG
- Verdünnung unter aseptischen Bedingungen mit steriler, pyrogenfreier 0,9%iger Natriumchlorid-Lösung (9 mg / ml Natriumchlorid) auf ein finales Volumen von 100 ml
- Patienten mit sJIA, pJIA oder CRS < 30 kg KG
- Verdünnung unter aseptischen Bedingungen mit steriler, pyrogenfreier 0,9%iger Natriumchlorid-Lösung (9 mg / ml Natriumchlorid) auf ein finales Volumen von 50 ml
- Hinweise zur Verdünnung des Arzneimittels vor der Anwendung, siehe Fachinformation
Dosierung
Basiseinheit: 1 ml Konzentrat enthält 20 mg Tocilizumab (humanisierter monoklonaler IgG1 - Antikörper gegen den humanen Interleukin-6- (IL-6)-Rezeptor, produziert mit rekombinanter DNA-Technologie in Ovarialzellen des chinesischen Hamsters)
- Allgemein
- Beginn der Behandlung durch einen in der Diagnose und Behandlung der RA, sJIA, pJIA oder CRS erfahrenen Arzt
- alle Patienten sollten den Patientenpass erhalten
- Behandlung von Patienten mit RA
- 8 mg Tocilizumab / kg KG 1mal / 4 Wochen
- Patienten > 100 kg KG: Dosierung > 800 mg / Infusion nicht empfohlen
- Dosierungen > 1,2 g Tocilizumab in klin. Studien nicht untersucht
- Dosisanpassungen aufgrund von Laborwertveränderungen
- Leberenzymabweichungen
- AJg-gt, 1 bis 3 x oberer Normalwert (ULN)
- Dosisanpassung des gleichzeitig verabreichten MTX, falls angemessen
- anhaltende Erhöhungen innerhalb dieser Bandbreite
- Dosisreduktion auf 4 mg Tocilizumab / kg KG
- oder Unterbrechung der Therapie mit Tocilizumab bis zur Normalisierung der ALAT- oder ASAT-Werte
- Neubeginn mit 4 oder 8 mg Tocilizumab / kg KG, wie klinisch angemessen
- AJg-gt, 3 bis 5 x ULN (bestätigt durch wiederholte Untersuchung)
- Unterbrechung der Anwendung von Tocilizumab bis < 3 x ULN und Befolgen der Empfehlungen für Werte > 1 - 3 x ULN
- bei anhaltender Erhöhung von > 3 x ULN: Absetzten von Tocilizumab
- AJg-gt, 5 x ULN: Absetzen von Tocilizumab
- AJg-gt, 1 bis 3 x oberer Normalwert (ULN)
- niedrige absolute Anzahl neutrophiler Granulozyten (ANC = Absolute Neutrophil Count)
- noch nicht mit Tocilizumab behandelte Patienten mit ANC < 2 x 109 / l: Beginn der Behandlung nicht empfohlen
- ANC > 1 (Zellen x 109 / l)
- Dosis beibehalten
- ANC 0,5 bis 1 (Zellen x 109 / l)
- Unterbrechung der Anwendung von Tocilizumab
- Anstieg des ANC auf > 1 x 109 / l
- Wiederaufnahme der Anwendung mit 4 mg Tocilizumab / kg KG und Steigerung bis zu 8 mg Tocilizumab / kg KG, wie klinisch angemessen
- ANC < 0,5 (Zellen x 109 / l)
- Absetzen von Tocilizumab
- niedrige Thrombozytenanzahl
- 50 bis 100 (Zellen x 103 / +ALU-l)
- Unterbrechung der Anwendung von Tocilizumab
- Anstieg auf > 100 x 103 / +ALU-l
- Wiederaufnahme der Anwendung mit 4 mg Tocilizumab / kg KG und Steigerung bis zu 8 mg Tocilizumab / kg KG, wie klinisch angemessen
- AJg-lt, 50 (Zellen x 103 / +ALU-l)
- Absetzen von Tocilizumab
- 50 bis 100 (Zellen x 103 / +ALU-l)
- Leberenzymabweichungen
- Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS)
- Erwachsene, Kinder und Jugendliche
- AJg-gt,/= 30 kg KG
- 8 mg / kg KG, als 60-minütige i.v. Infusion
- AJg-lt, 30 kg KG
- 12 mg / kg KG, als 60-minütige i.v. Infusion
- Anwendung als Monotherapie oder in Kombintion mit Corticosteroiden möglich
- keine klinische Verbesserung der Anzeichen und Symptome des CRS nach der 1. Dosis
- Verabreichung von bis zu 3 weiteren Dosen möglich
- Intervall zwischen den aufeinanderfolgenden Dosen: mind. 8 Stunden
- Dosen > 800 mg / Infusion nicht empfohlen
- Hinweis:
- Patienten mit schwerem oder lebensbedrohlichem CRS haben aufgrund der zugrundeliegenden malignen Erkrankung, vorangegangener chemotherapiebedingter Lymphdepletion oder des CRS häufig Zytopenien oder erhöhte ALAT oder ASAT
- AJg-gt,/= 30 kg KG
- Erwachsene, Kinder und Jugendliche
- Behandlung von Patienten >/= 2 Jahre mit sJIA
- Kinder < 2 Jahre: keine Daten, Sicherheit und Wirksamkeit nicht erwiesen
- Kinder >/= 2 Jahre:
- AJg-gt,/= 30 kg KG: 8 mg Tocilizumab / kg KG 1mal / 2 Wochen
- AJg-lt, 30 kg KG: 12 mg Tocilizumab / kg KG 1mal / 2 Wochen
- Dosierung bei jeder Verabreichung anhand des KGs des Patienten berechnen
- Dosisänderungen nur bei einer andauernden Veränderung des Gewichts des Patienten
- Dosisanpassungen aufgrund von abnormalen Laborwerten
- Unterbrechung der Behandlung mit Tocilizumab empfohlen
- falls angemessen, Dosierung von gleichzeitig verabreichtem Methotrexat und/oder anderer Arzneimittel modifizieren oder Gabe abbrechen und Anwendung von Tocilizumab unterbrechen, bis klinische Situation untersucht
- Vielzahl an Begleiterkrankungen, die Laborwerte bei sJIA beeinflussen können: Entscheidung, Tocilizumab aufgrund abnormaler Laborwerte abzusetzen, auf Grundlage medizinischer Untersuchung jedes einzelnen Patienten
- Leberenzymabweichungen
- AJg-gt, 1 bis 3 x oberer Normalwert (ULN)
- Dosisanpassung des gleichzeitig verabreichten MTX, falls angemessen
- anhaltende Erhöhungen innerhalb dieser Bandbreite
- Unterbrechung der Therapie mit Tocilizumab bis zur Normalisierung der ALAT / ASAT-Werte
- AJg-gt, 3 bis 5 x ULN
- Dosisanpassung des gleichzeitig verabreichten MTX, falls angemessen
- Unterbrechung der Anwendung von Tocilizumab bis < 3 x ULN und Befolgen der Empfehlungen für Werte > 1 bis 3 x ULN
- AJg-gt, 5 x ULN:
- Absetzen von Tocilizumab
- Entscheidung, Tocilizumab aufgrund abnormaler Laborwerte abzusetzen, sollte auf der Grundlage einer medizinischen Untersuchung jedes einzelnen Patienten erfolgen
- AJg-gt, 1 bis 3 x oberer Normalwert (ULN)
- niedrige absolute Anzahl neutrophiler Granulozyten (ANC = Absolute Neutrophil Count)
- ANC > 1 (Zellen x 109 / l)
- Dosis beibehalten
- ANC 0,5 bis 1 (Zellen x 109 / l)
- Unterbrechung der Anwendung von Tocilizumab
- Anstieg des ANC auf > 1 x 109 / l: Wiederaufnahme der Anwendung von Tocilizumab
- ANC < 0,5 (Zellen x 109 / l)
- Absetzen von Tocilizumab
- Entscheidung, Tocilizumab aufgrund abnormaler Laborwerte abzusetzen, sollte auf der Grundlage einer medizinischen Untersuchung jedes einzelnen Patienten erfolgen
- ANC > 1 (Zellen x 109 / l)
- niedrige Thrombozytenanzahl
- 50 bis 100 (Zellen x 103 / +ALU-l)
- Dosisanpassung des gleichzeitig verabreichten MTX, falls angemessen
- Unterbrechung der Anwendung von Tocilizumab
- Anstieg auf > 100 x 103 / +ALU-l: Wiederaufnahme der Anwendung von Tocilizumab
- AJg-lt, 50 (Zellen x 103 / +ALU-l)
- Absetzen von Tocilizumab
- Entscheidung, Tocilizumab aufgrund abnormaler Laborwerte abzusetzen, sollte auf der Grundlage einer medizinischen Untersuchung jedes einzelnen Patienten erfolgen
- 50 bis 100 (Zellen x 103 / +ALU-l)
- Reduktion der Tocilizumab-Dosis aufgrund abnormaler Laborwerte bei Patienten mit sJIA nicht untersucht
- verfügbare Daten deuten darauf hin, dass innerhalb von 6 Wochen nach Beginn der Therapie mit Tocilizumab eine klinische Verbesserung beobachtet wird
- Weiterbehandlung bei Patienten, bei denen es innerhalb dieses Zeitfensters nicht zu einer Verbesserung kommt, noch einmal sorgfältig abwägen
- Patienten mit pJIA
- Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern < 2 Jahren nicht erwiesen (keine Daten)
- Patienten >/= 30 kg:
- 8 mg / kg 1mal / 4 Wochen
- Patienten < 30 kg:
- 10 mg / kg 1mal / 4 Wochen
- Dosierung sollte bei jeder Verabreichung anhand des Körpergewichts des Patienten berechnet werden
- Dosisänderung nur bei einer andauernden Veränderung des Gewichts des Patienten
- bei abnormalen Laborwerten: Unterbrechung der Behandlung mit Tocilizumab empfohlen
- falls angebracht, sollte die Dosierung von gleichzeitig verabreichtem Methotrexat und/oder anderen Arzneimitteln modifiziert oder die Gabe abgebrochen und die Anwendung von Tocilizumab unterbrochen werden, bis die klinische Situation untersucht wurde
- da es eine Vielzahl an Begleiterkrankungen gibt, die die Laborwerte bei Patienten mit pJIA beeinflussen können, sollte die Entscheidung, Tocilizumab aufgrund abnormaler Laborwerte abzusetzen, auf der Grundlage einer medizinischen Untersuchung des einzelnen Patienten erfolgen.
- Leberenzymabweichungen
- AJg-gt, 1 bis 3 x oberer Normalwert (ULN)
- Dosisanpassung des gleichzeitig verabreichten MTX, falls angemessen
- anhaltende Erhöhungen innerhalb dieser Bandbreite
- Unterbrechung der Therapie mit Tocilizumab bis zur Normalisierung der ALAT / ASAT-Werte
- AJg-gt, 3 bis 5 x ULN
- Dosisanpassung des gleichzeitig verabreichten MTX, falls angemessen
- Unterbrechung der Anwendung von Tocilizumab bis < 3 x ULN und Befolgen der Empfehlungen für Werte > 1 bis 3 x ULN
- AJg-gt, 5 x ULN: Absetzen von Tocilizumab
- Die Entscheidung, die Therapie bei Patienten mit pJIA aufgrund abnormaler Laborwerte abzusetzen, sollte auf Grundlage einer medizinischen Untersuchung des einzelnen Patienten erfolgen
- AJg-gt, 1 bis 3 x oberer Normalwert (ULN)
- niedrige absolute Anzahl neutrophiler Granulozyten (ANC = Absolute Neutrophil Count)
- ANC > 1 (Zellen x 109 / l)
- Dosis beibehalten
- ANC 0,5 bis 1 (Zellen x 109 / l)
- Unterbrechung der Anwendung von Tocilizumab
- Anstieg des ANC auf > 1 x 109 / l: Wiederaufnahme der Anwendung von Tocilizumab
- ANC < 0,5 (Zellen x 109 / l)
- Absetzen von Tocilizumab
- Die Entscheidung, die Therapie bei Patienten mit pJIA aufgrund abnormaler Laborwerte abzusetzen, sollte auf Grundlage einer medizinischen Untersuchung des einzelnen Patienten erfolgen
- ANC > 1 (Zellen x 109 / l)
- niedrige Thrombozytenanzahl
- 50 bis 100 (Zellen x 103 / +ALU-l)
- Dosisanpassung des gleichzeitig verabreichten MTX, falls angemessen
- Unterbrechung der Anwendung von Tocilizumab
- Anstieg auf > 100 x 103 / +ALU-l: Wiederaufnahme der Anwendung von Tocilizumab
- AJg-lt, 50 (Zellen x 103 / +ALU-l)
- Absetzen von Tocilizumab
- Die Entscheidung, die Therapie bei Patienten mit pJIA aufgrund abnormaler Laborwerte abzusetzen, sollte auf Grundlage einer medizinischen Untersuchung des einzelnen Patienten erfolgen
- 50 bis 100 (Zellen x 103 / +ALU-l)
- Reduktion der Tocilizumab-Dosis aufgrund abnormaler Laborwerte wurde bei Patienten mit pJIA nicht untersucht
- Verfügbare Daten deuten darauf hin, dass innerhalb von 12 Wochen nach Beginn der Therapie mit eine klinische Verbesserung beobachtet wird
- Weiterbehandlung bei Patienten, bei denen es innerhalb dieses Zeitfensters nicht zu einer Verbesserung kommt, noch einmal sorgfältig abwägen
Dosisanpassung
- Niereninsuffizienz
- leicht: keine Dosisanpassung erforderlich
- mäßig bis schwer: Anwendung nicht untersucht, Nierenfunktion engmaschig überwachen
- Leberinsuffizienz
- Anwendung nicht untersucht, daher keine Dosierungsempfehlung
- ältere Patienten (>/= 65 Jahre)
- keine Dosisanpassung erforderlich
Indikation
- in Kombination mit Methotrexat (MTX)
- für die Behandlung der schweren, aktiven und progressiven rheumatoiden Arthritis (RA) bei Erwachsenen, die zuvor nicht mit Methotrexat behandelt worden sind
- für die Behandlung erwachsener Patienten mit mäßiger bis schwerer aktiver rheumatoider Arthritis (RA) angezeigt, die unzureichend auf eine vorangegangene Behandlung mit einem oder mehreren krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) oder Tumornekrosefaktor (TNF)-Inhibitoren angesprochen oder diese nicht vertragen haben
- Monotherapie, falls eine Methotrexat-Unverträglichkeit vorliegt oder eine Fortsetzung der Therapie mit Methotrexat unangemessen erscheint
- Arzneimittel vermindert in Kombination mit Methotrexat das Fortschreiten der radiologisch nachweisbaren strukturellen Gelenkschädigungen und verbessert die körperliche Funktionsfähigkeit
- Behandlung von Patienten im Alter >/= 2 Jahre mit aktiver systemischer juveniler idiopathischer Arthritis (sJIA), die nur unzureichend auf eine vorangegangene Behandlung mit nicht steroidalen Antiphlogistika (NSAs) und systemischen Corticosteroiden angesprochen haben
- Monotherapie (falls eine Methotrexat-Unverträglichkeit vorliegt oder eine Therapie mit Methotrexat unangemessen erscheint)
- Kombination mit Methotrexat
- in Kombination mit Methotrexat (MTX) zur Behandlung von Patienten im Alter >/= 2 Jahren mit polyartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis (pJIA) (Rheumafaktor-positiv oder negativ und erweiterte Oligoarthritis), die nur unzureichend auf eine vorangegangene Behandlung mit MTX angesprochen haben
- Monotherapie, falls eine Methotrexat-Unverträglichkeit vorliegt oder eine Fortsetzung der Therapie mit Methotrexat unangemessen erscheint
- Behandlung des chimären Antigenrezeptor (CAR) T-Zell-induzierten schweren oder lebensbedrohlichen Zytokin-Freisetzungs-Syndroms (Cytokine Release Syndrome, CRS) bei Erwachsenen, Kindern ab 2 Jahren und Jugendlichen
Nebenwirkungen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Tocilizumab - invasiv
intravenöse Anwendung
- Nebenwirkungen die bei Patienten mit RA, welche eine Behandlung mit Tocilizumab als Monotherapie oder in Kombination mit MTX oder anderen DMARDs erhielten, während der doppelblinden, kontrollierten Phase auftraten
- Infektionen und parasitäre Erkrankungen
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Infektionen des oberen Respirationstrakts
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Cellulitis
- Pneumonie
- oraler Herpes simplex
- Herpes zoster
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Divertikulitis
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Leukopenie
- Neutropenie
- Hypofibrinogenämie
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen des Immunsystems
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Anaphylaxie (tödlich)
- diese Nebenwirkung wurde durch Überwachung nach der Markteinführung festgestellt, in kontrollierten klinischen Studien jedoch nicht beobachtet
- Anaphylaxie (tödlich)
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Endokrine Erkrankungen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Hypothyroidismus
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Hypercholesterinämie (beinhaltet Erhöhungen, die als Teil von routinemäßigen Laboruntersuchungen gesammelt wurden)
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Hypertriglyceridämie
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Erkrankungen des Nervensystems
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Augenerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Konjunktivitis
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Gefäßerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Hypertonie
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Husten
- Dyspnoe
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- abdominale Schmerzen
- Mundulzera
- Gastritis
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Stomatitis
- Magengeschwür
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Leber- und Gallenerkrankungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- arzneimittelinduzierte Leberschäden
- Hepatitis
- Gelbsucht
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Leberversagen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Erkankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Exanthem
- Pruritus
- Urtikaria
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Steven-Johnson-Syndrom
- diese Nebenwirkung wurde durch Überwachung nach der Markteinführung festgestellt, in kontrollierten klinischen Studien jedoch nicht beobachtet
- Steven-Johnson-Syndrom
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen der Nieren und Harnwege
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Nephrolithiasis
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Überempfindlichkeitsreaktionen
- Peripheres Ödem
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Untersuchungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erhöhung der Lebertransaminasen
- Gewichtszunahme
- Erhöhung des Gesamtbilirubins (beinhaltet Erhöhungen, die als Teil von routinemäßigen Laboruntersuchungen gesammelt wurden)
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Infektionen und parasitäre Erkrankungen
- Nebenwirkungen aus der gepoolten, bezüglich der Sicherheit auswertbaren Population, in den klinischen Studien bei Patienten mit COVID-19
- Infektionen und parasitäre Erkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Harnwegsinfektion
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Hypokaliämie
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Psychiatrische Erkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Angst
- Schlaflosigkeit
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Gefäßerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Hypertonie
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Obstipation
- Diarrhö
- Übelkeit
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Leber- und Gallenerkrankungen
- erhöhte Lebertransaminasen
- Infektionen und parasitäre Erkrankungen
- Nebenwirkungen, die in klinischen Studien bei Patienten mit sJIA oder pJIA auftraten, welche Tocilizumab als Monotherapie oder in Kombination mit MTX erhielten
- Infektionen und parasitäre Erkrankungen
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Infektionen des oberen Respirationstrakts
- Nasopharyngitis
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Erkrankungen des Nervensystems
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Kopfschmerzen (pJIA)
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Kopfschmerzen (sJIA)
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Übelkeit (pJIA)
- Diarrhoe
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Infusionsbedingte Reaktionen einschließlich
- Exanthem (sJIA)
- Urtikaria (sJIA)
- Diarrhoe (sJIA)
- epigastrische Beschwerden (sJIA)
- Arthralgie (sJIA)
- Kopfschmerzen
- Übelkeit (pJIA)
- Hypotonie (pJIA)
- Infusionsbedingte Reaktionen einschließlich
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Untersuchungen
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Rückgang der Anzahl der neutrophilen Granulozyten (sJIA)
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Rückgang der Anzahl der neutrophilen Granulozyten (pJIA)
- Erhöhung der Lebertransaminasen (pJIA)
- Thrombozytenzahl vermindert (sJIA)
- Cholesterin erhöht (sJIA)
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Thrombozytenzahl vermindert (pJIA)
- Cholesterin erhöht (pJIA)
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Infektionen und parasitäre Erkrankungen
subkutane Anwendung
- Infektionen und parasitäre Erkrankungen
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Infektionen des oberen Respirationstrakts
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Zellulitis
- Pneumonie
- oraler Herpes simplex
- Herpes zoster
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Divertikulitis
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Leukopenie
- Neutropenie
- Hypofibrinogenämie
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen des Immunsystems
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Anaphylaxie (tödlich)
- diese Nebenwirkung wurde durch Überwachung nach der Markteinführung festgestellt, in kontrollierten klinischen Studien jedoch nicht beobachtet
- Anaphylaxie (tödlich)
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Endokrine Erkrankungen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Hypothyroidismus
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Hypercholesterinämie (beinhaltet Erhöhungen, die als Teil von routinemäßigen Laboruntersuchungen gesammelt wurden)
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Hypertriglyceridämie
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Erkrankungen des Nervensystems
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Augenerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Konjunktivitis
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Gefäßerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Hypertonie
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Husten
- Dyspnoe
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- abdominale Schmerzen
- Mundulzera
- Gastritis
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Stomatitis
- Magengeschwür
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Leber- und Gallenerkrankungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- arzneimittelinduzierte Leberschäden
- Hepatitis
- Gelbsucht
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Leberversagen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Exanthem
- Pruritus
- Urtikaria
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Stevens-Johnson-Syndrom
- diese Nebenwirkung wurde durch Überwachung nach der Markteinführung festgestellt, in kontrollierten klinischen Studien jedoch nicht beobachtet
- Stevens-Johnson-Syndrom
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen der Nieren und Harnwege
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Nephrolithiasis
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Reaktion an der Injektionsstelle
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- peripheres Ödem
- Überempfindlichkeitsreaktion
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Untersuchungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erhöhung der Lebertransaminasen
- Gewichtszunahme
- Erhöhung des Gesamtbilirubins (beinhaltet Erhöhungen, die als Teil von routinemäßigen Laboruntersuchungen gesammelt wurden)
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Tocilizumab - invasiv
- Hinweise
- Toclilizumab vermindert in Kombination mit Methotrexat das Fortschreiten der radiologisch nachweisbaren strukturellen Gelenkschädigungen und verbessert die körperliche Funktionsfähigkeit
- Rückverfolgbarkeit
- um die Rückverfolgbarkeit biologischer Arzneimittel zu verbessern, müssen die Bezeichnung des Arzneimittels und die Chargenbezeichnung des angewendeten Arzneimittels in der Patientenakte eindeutig dokumentiert werden
- Patienten mit RA, RZA, pJIA oder sJIA
- Infektionen
- bei Patienten, die immunsuppressive Wirkstoffe erhalten, schwerwiegende und manchmal tödliche Infektionen beobachtet
- Behandlung darf bei Patienten mit aktiven Infektionen nicht begonnen werden
- falls bei einem Patienten eine schwerwiegende Infektion auftritt
- Anwendung mit Tocilizumab muss unterbrochen werden, bis diese Infektion unter Kontrolle gebracht wurde
- Patienten mit wiederkehrenden oder chronischen Infektionen oder Grunderkrankungen (z.B. Divertikulitis, Diabetes und interstitielle Lungenerkrankung) in der Anamnese, die diese Patienten für Infektionen anfällig machen
- Arzt sollte bei der Erwägung einer Anwendung Vorsicht walten lassen
- bei Patienten, die eine Therapie mit Biologika / immunsuppressiven Wirkstoffen erhalten,
- besondere Aufmerksamkeit in Bezug auf ein frühzeitiges Erkennen schwerwiegender Infektionen empfohlen, da Anzeichen und Symptome einer akuten Entzündung aufgrund der Unterdrückung der Akut-Phase-Reaktion abgeschwächt sein können
- Wirkung von Tocilizumab auf das C-reaktive Protein (CRP), auf neutrophile Granulozyten und auf Anzeichen und Symptome einer Infektion sollte berücksichtigt werden, wenn ein Patient auf eine mögliche Infektion untersucht wird
- Patienten (darunter auch kleine Kinder mit sJIA oder pJIA, die möglicherweise ihre Symptome nicht so gut mitteilen können) und Eltern/gesetzliche Vertreter von Patienten mit sJIA und pJIA, müssen darüber informiert werden, dass Sie ihren Arzt umgehend kontaktieren müssen, sobald Symptome auftreten, die mit einer Infektion in Verbindung gebracht werden können, um eine rasche Abklärung und angemessene Behandlung sicherzustellen
- Tuberkulose
- wie auch für andere biologische Therapien empfohlen wird, müssen alle Patienten vor Beginn der Behandlung auf eine latente Tuberkulose (TB) untersucht werden
- Patienten mit latenter TB-Infektion sollten mit einer antimykobakteriellen Standardtherapie behandelt werden, bevor eine Behandlung eingeleitet wird
- Tuberkulin-Hauttest und dem Tuberkulose Interferon-gamma-Bluttest
- Ärzte sollten insbesondere bei schwerkranken und immunsupprimierten Patienten daran denken, dass beim Tuberkulin-Hauttest und dem Tuberkulose Interferon-gamma-Bluttest das Risiko falsch-negativer Ergebnisse besteht
- Patienten und Eltern/Erziehungsberechtigte von Patienten mit sJIA oder pJIA sollten angewiesen werden medizinischen Rat einzuholen, falls während oder nach einer Behandlung mit Tocilizumab Anzeichen/ Symptome auftreten, die auf eine Infektion mit Tuberkulose hindeuten, z.B.
- anhaltender Husten
- Auszehrung/Gewichtsverlust
- leichtes Fieber
- virale Reaktivierung
- unter biologischer Therapie der RA virale Reaktivierung (z.B. Hepatitis-B Virus) beobachtet
- Patienten, die positiv auf Hepatitis getestet wurden, wurden von den klinischen Prüfungen mit Tocilizumab ausgeschlossen
- Komplikationen einer Divertikulitis
- Fälle von Divertikelperforationen als Komplikation einer Divertikulitis gelegentlich unter Therapie mit Tocilizumab gemeldet
- bei Patienten mit intestinalen Ulzerationen oder Divertikulitis in der Anamnese sollte die Anwendung mit Vorsicht erfolgen
- Patienten, die sich mit Symptomen vorstellen, die potenziell mit der Komplikation einer Divertikulitis in Verbindung gebracht werden können, wie abdominale Schmerzen, Blutungen und/oder ungeklärte Veränderungen bei der Verdauung einhergehend mit Fieber, sollten umgehend untersucht werden, um eine Divertikulitis, die mit einer gastrointestinalen Perforation verbunden sein kann, frühzeitig zu diagnostizieren
- Überempfindlichkeitsreaktionen
- schwerwiegende Überempfindlichkeitsreaktionen, einschl. Anaphylaxie, in Zusammenhang mit Tocilizumab beobachtet
- Reaktionen können bei Patienten, die während vorangegangener Behandlung Überempfindlichkeitsreaktionen hatten, schwerer und potenziell tödlich verlaufen, auch wenn sie eine medikamentöse Vorbehandlung mit Corticosteroiden und Antihistaminika erhielten
- geeignete Mittel zur Behandlung einer anaphylaktischen Reaktion müssen während der Anwendung zum sofortigen Gebrauch bereit stehen
- falls eine anaphylaktische Reaktion oder eine andere schwerwiegende Überempfindlichkeitsreaktion /schwerwiegende infusionsbedingte Reaktion auftritt, muss die Anwendung von Tocilizumab sofort abgebrochen, eine geeignete Behandlung eingeleitet und die Behandlung mit Tocilizumab dauerhaft beendet werden
- aktive Lebererkrankung und Leberfunktionsstörungen
- Behandlung mit Tocilizumab, vor allem in Verbindung mit Methotrexat, kann mit einer Erhöhung der Lebertransaminasen verbunden sein
- daher sollte man bei der Erwägung, einen Patienten mit aktiver Lebererkrankung oder Leberfunktionsstörungen zu behandeln, Vorsicht walten lassen
- Hepatotoxizität
- bei der Behandlung mit Tocilizumab häufig vorübergehende oder intermittierende, leichte bis mäßige Erhöhungen der Lebertransaminasen
- wenn Tocilizumab zusammen mit potenziell hepatotoxischen Arzneimitteln (z.B. MTX) verabreicht wurde, wurde ein häufigeres Auftreten dieser Erhöhungen beobachtet
- wenn klinisch indiziert, weitere Leberfunktionstests, einschließlich Bilirubin, erwägen
- schwerwiegende arzneimittelinduzierte Leberschäden, einschließlich akutem Leberversagen, Hepatitis und Gelbsucht, wurden beobachtet
- schwerwiegende Leberschädigung trat zwischen 2 Wochen und bis zu mehr als 5 Jahre nach Beginn der Therapie auf
- Fälle von Leberversagen, die zu einer Lebertransplantation führten, wurden berichtet
- Patienten sollen angewiesen werden, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Anzeichen und Symptome einer Leberschädigung auftreten
- Patienten mit einer Erhöhung der ALAT oder ASAT auf das > 1,5-Fache des oberen Normalwertes (> 1,5 x ULN)
- Nutzen-Risiko-Verhältnis muss vor einer Behandlung sorgfältig abgewogen werden
- Patienten mit ALAT oder ASAT > 5 x ULN vor Behandlungsbeginn
- Behandlung nicht empfohlen
- Patienten mit RA, RZA, pJIA und sJIA
- ALAT- und ASAT-Werte müssen während der ersten 6 Monate der Behandlung alle 4 - 8 Wochen und danach alle 12 Wochen kontrolliert werden
- Empfehlungen zur Dosis-Anpassung auf Basis der Transaminasenwerte beachten
- bei einer ALAT- oder ASAT-Erhöhung von > 3 - 5 x ULN, die durch wiederholte Untersuchungen bestätigt wurde, sollte die Behandlung unterbrochen werden
- hämatologische Abweichungen
- nach Behandlung mit Tocilizumab 8 mg/kg in Kombination mit MTX kam es zu einem Rückgang der Anzahl neutrophiler Granulozyten und der Thrombozyten
- Patienten, die zuvor mit einem TNF-Inhibitor behandelt wurden, könnten ein erhöhtes Neutropenierisiko haben
- Bei Patienten, die noch nicht mit Tocilizumab behandelt wurden und eine absolute Neutrophilenzahl (ANC) von weniger als 2 × 109/l
- Behandlungsbeginn nicht empfohlen
- Patienten mit niedriger Thrombozytenanzahl (z.B. Thrombozytenanzahl von unter 100 x 103/Mikroliter)
- vor Beginn einer Behandlung muss das Nutzen-Risiko-Verhältnis sorgfältig abgewogen werden
- Patienten die eine ANC von < 0,5 x 109/l oder eineThrombozytenanzahl von < 50 x 103/ µl entwickeln
- Weiterbehandlung nicht empfohlen
- schwere Neutropenie kann mit einem erhöhten Risiko für schwerwiegende Infektionen verbunden sein, auch wenn in klinischen Prüfungen mit Tocilizumab bisher kein eindeutiger Zusammenhang zwischen einem Abfall der neutrophilen Granulozyten und dem Auftreten einer schwerwiegenden Infektion hergestellt werden konnte
- Patienten mit RA und RZA
- neutrophile Granulozyten und Thrombozyten müssen 4 - 8 Wochen nach Behandlungsbeginn kontrolliert werden und danach regelmäßig entsprechend normaler klinischer Praxis
- Empfehlungen zur Dosismodifikation auf Basis der ANC und der Thrombozytenanzahl beachten
- Patienten mit sJIA und pJIA
- neutrophile Granulozyten und Thrombozyten müssen zum Zeitpunkt der zweiten Anwendung und danach gemäß guter klinischer Praxis kontrolliert werden
- Lipidwerte
- Erhöhungen der Lipidwerte wie z.B. Gesamtcholesterin, Low Density Lipoprotein (LDL), des High Density Lipoprotein (HDL) und Triglyceride wurden bei Patienten, die mit Tocilizumab behandelt wurden, beobachtet
- bei den meisten Patienten kam es nicht zu einer Erhöhung der atherogenen Indizes und die Erhöhungen des Gesamtcholesterins sprachen auf eine Behandlung mit Lipidsenkern an
- 4 - 8 Wochen nach Beginn der Behandlung muss bei allen Patienten eine Bewertung der Lipidwerte erfolgen
- Patienten sollten gemäß lokaler Therapieleitlinien für Hyperlipidämien behandelt werden
- neurologische Störungen
- Ärzte müssen aufmerksam auf Symptome achten, die möglicherweise auf den Beginn einer demyelinisierenden Erkrankung des zentralen Nervensystems hindeuten könnten
- Risikopotenzial für das Auftreten einer Demyelinisierung des zentralen Nervensystems ist bislang unbekannt
- maligne Erkrankungen
- Patienten mit RA haben ein erhöhtes Risiko für maligne Erkrankungen
- Immunmodulierende Arzneimittel können das Risiko für maligne Erkrankungen erhöhen
- Impfungen
- Lebendimpfstoffe und attenuierte Lebendimpfstoffe sollten nicht gleichzeitig verabreicht werden, da die klinische Sicherheit noch nicht nachgewiesen wurde
- in einer offenen randomisierten Studie zeigten erwachsene Patienten mit RA, die mit Tocilizumab und MTX behandelt wurden, ein wirksames Ansprechen auf sowohl 23-valente Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoffe als auch Tetanus-Toxoid-Impfstoffe
- die Ansprechrate war vergleichbar mit der bei Patienten, die nur MTX erhielten
- empfohlen, dass alle Patienten, insbesondere Patienten mit sJIA und pJIA, pädiatrische und ältere Patienten, gemäß den aktuellen Impfvorschriften notwendigen Impfungen erhalten, bevor eine Behandlung mit Tocilizumab begonnen wird
- Zeitraum zwischen der Impfung mit Lebendimpfstoffen und dem Beginn der Behandlung mit Tocilizumab sollte entsprechend den aktuellen Impfvorschriften in Bezug auf Immunsuppressiva gewählt werden
- kardiovaskuläres Risiko
- Patienten mit RA haben ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen
- Risikofaktoren (z.B. Hypertonie, Hyperlipidämie) müssen im Rahmen der üblichen Therapiestandards überwacht und behandelt werden
- Kombination mit TNF-Inhibitoren
- Tocilizumab wurde nicht in Kombination mit TNF-Inhibitoren oder anderen biologischen Therapien der RA sJIA oder pJIA untersucht
- Anwendung zusammen mit anderen biologischen Wirkstoffen wird nicht empfohlen
- Riesenzellarteriitis (RZA)
- Tocilizumab Monotherapie sollte nicht zur Behandlung akuter Rezidive angewendet werden, da die Wirksamkeit in diesem Setting nicht untersucht wurde
- Glucocorticoide sollen gemäß medizinischer Beurteilung und Behandlungsleitlinien gegeben
- Patienten mit sJIA (einschl. Kinder und Jugendliche)
- Makrophagenaktivierungssyndrom (MAS) ist eine schwerwiegende, lebensbedrohliche Erkrankung, die bei Patienten mit sJIA auftreten kann
- Anwendung von Tocilizumab bei Patienten während einer aktiven MAS-Episode in klinischen Studien nicht untersucht
- Patienten mit COVID-19
- Allgemein
- die Wirksamkeit bei der Behandlung von COVID-19-Patienten, die keine erhöhten CRP-Werte aufweisen, wurde nicht nachgewiesen
- Tocilizumab sollte bei Patienten, die keine systemischen Corticosteroide erhalten, nicht angewendet werden, da in dieser Subgruppe ein Anstieg der Sterblichkeit nicht ausgeschlossen werden kann
- Infektionen
- bei Patienten mit COVID-19 darf Tocilizumab nicht verabreicht werden, wenn die Patienten gleichzeitig eine andere schwere aktive Infektion haben
- bei Patienten mit wiederkehrenden oder chronischen Infektionen oder Grunderkrankungen (z.B. Divertikulitis, Diabetes und interstitielle Lungenerkrankung) in der Anamnese, die diese Patienten für Infektionen anfällig machen, sollte der Arzt bei der Erwägung einer Anwendung Vorsicht walten lassen
- Hepatotoxizität
- bei Patienten, die mit COVID-19 hospitalisiert werden, können die ALAT- oder ASAT-Werte erhöht sein
- Multiorganversagen mit Leberbeteiligung ist eine bekannte Komplikation bei schwerem Verlauf von COVID-19
- bei der Entscheidung zur Verabreichung von Tocilizumab ist der potenzielle Nutzen der Behandlung von COVID-19 gegen die potenziellen Risiken einer akuten Behandlung mit Tocilizumab abzuwägen
- bei COVID-19-Patienten mit erhöhten ALAT- oder ASAT-Werten von mehr als 10 x ULN
- Verabreichung nicht empfohlen
- bei Patienten mit COVID-19 sind die ALAT-/ASAT-Werte gemäß den aktuellen klinischen Standards zu überwachen
- hämatologische Abweichungen
- bei Patienten mit COVID-19, die eine ANC von < 1 x 109/l oder eine Thrombozytenanzahl von < 50 x 103/µl entwickeln
- Behandlung nicht empfohlen
- neutrophile Granulozyten und Thrombozyten müssen gemäß den aktuellen klinischen Standards überwacht werden
- zusätzliche Hinweise zur subkutane Darreichungsform
- nicht für eine intravenöse Anwendung vorgesehen
- Einschränkungen aufgrund des Körpergewichts bei Kindern s. jeweilige Herstellerinformation
- Toclilizumab vermindert in Kombination mit Methotrexat das Fortschreiten der radiologisch nachweisbaren strukturellen Gelenkschädigungen und verbessert die körperliche Funktionsfähigkeit
- um die Rückverfolgbarkeit biologischer Arzneimittel zu verbessern, müssen die Bezeichnung des Arzneimittels und die Chargenbezeichnung des angewendeten Arzneimittels in der Patientenakte eindeutig dokumentiert werden
- Infektionen
- bei Patienten, die immunsuppressive Wirkstoffe erhalten, schwerwiegende und manchmal tödliche Infektionen beobachtet
- Behandlung darf bei Patienten mit aktiven Infektionen nicht begonnen werden
- falls bei einem Patienten eine schwerwiegende Infektion auftritt
- Anwendung mit Tocilizumab muss unterbrochen werden, bis diese Infektion unter Kontrolle gebracht wurde
- Patienten mit wiederkehrenden oder chronischen Infektionen oder Grunderkrankungen (z.B. Divertikulitis, Diabetes und interstitielle Lungenerkrankung) in der Anamnese, die diese Patienten für Infektionen anfällig machen
- Arzt sollte bei der Erwägung einer Anwendung Vorsicht walten lassen
- bei Patienten, die eine Therapie mit Biologika / immunsuppressiven Wirkstoffen erhalten,
- besondere Aufmerksamkeit in Bezug auf ein frühzeitiges Erkennen schwerwiegender Infektionen empfohlen, da Anzeichen und Symptome einer akuten Entzündung aufgrund der Unterdrückung der Akut-Phase-Reaktion abgeschwächt sein können
- Wirkung von Tocilizumab auf das C-reaktive Protein (CRP), auf neutrophile Granulozyten und auf Anzeichen und Symptome einer Infektion sollte berücksichtigt werden, wenn ein Patient auf eine mögliche Infektion untersucht wird
- Patienten (darunter auch kleine Kinder mit sJIA oder pJIA, die möglicherweise ihre Symptome nicht so gut mitteilen können) und Eltern/gesetzliche Vertreter von Patienten mit sJIA und pJIA, müssen darüber informiert werden, dass Sie ihren Arzt umgehend kontaktieren müssen, sobald Symptome auftreten, die mit einer Infektion in Verbindung gebracht werden können, um eine rasche Abklärung und angemessene Behandlung sicherzustellen
- Tuberkulose
- wie auch für andere biologische Therapien empfohlen wird, müssen alle Patienten vor Beginn der Behandlung auf eine latente Tuberkulose (TB) untersucht werden
- Patienten mit latenter TB-Infektion sollten mit einer antimykobakteriellen Standardtherapie behandelt werden, bevor eine Behandlung eingeleitet wird
- Tuberkulin-Hauttest und dem Tuberkulose Interferon-gamma-Bluttest
- Ärzte sollten insbesondere bei schwerkranken und immunsupprimierten Patienten daran denken, dass beim Tuberkulin-Hauttest und dem Tuberkulose Interferon-gamma-Bluttest das Risiko falsch-negativer Ergebnisse besteht
- Patienten und Eltern/Erziehungsberechtigte von Patienten mit sJIA oder pJIA sollten angewiesen werden medizinischen Rat einzuholen, falls während oder nach einer Behandlung mit Tocilizumab Anzeichen/ Symptome auftreten, die auf eine Infektion mit Tuberkulose hindeuten, z.B.
- anhaltender Husten
- Auszehrung/Gewichtsverlust
- leichtes Fieber
- virale Reaktivierung
- unter biologischer Therapie der RA virale Reaktivierung (z.B. Hepatitis-B Virus) beobachtet
- Patienten, die positiv auf Hepatitis getestet wurden, wurden von den klinischen Prüfungen mit Tocilizumab ausgeschlossen
- Komplikationen einer Divertikulitis
- Fälle von Divertikelperforationen als Komplikation einer Divertikulitis gelegentlich unter Therapie mit Tocilizumab gemeldet
- bei Patienten mit intestinalen Ulzerationen oder Divertikulitis in der Anamnese sollte die Anwendung mit Vorsicht erfolgen
- Patienten, die sich mit Symptomen vorstellen, die potenziell mit der Komplikation einer Divertikulitis in Verbindung gebracht werden können, wie abdominale Schmerzen, Blutungen und/oder ungeklärte Veränderungen bei der Verdauung einhergehend mit Fieber, sollten umgehend untersucht werden, um eine Divertikulitis, die mit einer gastrointestinalen Perforation verbunden sein kann, frühzeitig zu diagnostizieren
- Überempfindlichkeitsreaktionen
- schwerwiegende Überempfindlichkeitsreaktionen, einschl. Anaphylaxie, in Zusammenhang mit Tocilizumab beobachtet
- Reaktionen können bei Patienten, die während vorangegangener Behandlung Überempfindlichkeitsreaktionen hatten, schwerer und potenziell tödlich verlaufen, auch wenn sie eine medikamentöse Vorbehandlung mit Corticosteroiden und Antihistaminika erhielten
- geeignete Mittel zur Behandlung einer anaphylaktischen Reaktion müssen während der Anwendung zum sofortigen Gebrauch bereit stehen
- falls eine anaphylaktische Reaktion oder eine andere schwerwiegende Überempfindlichkeitsreaktion /schwerwiegende infusionsbedingte Reaktion auftritt, muss die Anwendung von Tocilizumab sofort abgebrochen, eine geeignete Behandlung eingeleitet und die Behandlung mit Tocilizumab dauerhaft beendet werden
- schwerwiegende Überempfindlichkeitsreaktionen, einschl. Anaphylaxie, in Zusammenhang mit Tocilizumab beobachtet
- aktive Lebererkrankung und Leberfunktionsstörungen
- Behandlung mit Tocilizumab, vor allem in Verbindung mit Methotrexat, kann mit einer Erhöhung der Lebertransaminasen verbunden sein
- daher sollte man bei der Erwägung, einen Patienten mit aktiver Lebererkrankung oder Leberfunktionsstörungen zu behandeln, Vorsicht walten lassen
- Hepatotoxizität
- bei der Behandlung mit Tocilizumab häufig vorübergehende oder intermittierende, leichte bis mäßige Erhöhungen der Lebertransaminasen
- wenn Tocilizumab zusammen mit potenziell hepatotoxischen Arzneimitteln (z.B. MTX) verabreicht wurde, wurde ein häufigeres Auftreten dieser Erhöhungen beobachtet
- wenn klinisch indiziert, weitere Leberfunktionstests, einschließlich Bilirubin, erwägen
- schwerwiegende arzneimittelinduzierte Leberschäden, einschließlich akutem Leberversagen, Hepatitis und Gelbsucht, wurden beobachtet
- schwerwiegende Leberschädigung trat zwischen 2 Wochen und bis zu mehr als 5 Jahre nach Beginn der Therapie auf
- Fälle von Leberversagen, die zu einer Lebertransplantation führten, wurden berichtet
- Patienten sollen angewiesen werden, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Anzeichen und Symptome einer Leberschädigung auftreten
- Patienten mit einer Erhöhung der ALAT oder ASAT auf das > 1,5-Fache des oberen Normalwertes (> 1,5 x ULN)
- Nutzen-Risiko-Verhältnis muss vor einer Behandlung sorgfältig abgewogen werden
- Patienten mit ALAT oder ASAT > 5 x ULN vor Behandlungsbeginn
- Behandlung nicht empfohlen
- Patienten mit RA, RZA, pJIA und sJIA
- ALAT- und ASAT-Werte müssen während der ersten 6 Monate der Behandlung alle 4 - 8 Wochen und danach alle 12 Wochen kontrolliert werden
- Empfehlungen zur Dosis-Anpassung auf Basis der Transaminasenwerte beachten
- bei einer ALAT- oder ASAT-Erhöhung von > 3 - 5 x ULN, die durch wiederholte Untersuchungen bestätigt wurde, sollte die Behandlung unterbrochen werden
- ALAT- und ASAT-Werte müssen während der ersten 6 Monate der Behandlung alle 4 - 8 Wochen und danach alle 12 Wochen kontrolliert werden
- hämatologische Abweichungen
- nach Behandlung mit Tocilizumab 8 mg/kg in Kombination mit MTX kam es zu einem Rückgang der Anzahl neutrophiler Granulozyten und der Thrombozyten
- Patienten, die zuvor mit einem TNF-Inhibitor behandelt wurden, könnten ein erhöhtes Neutropenierisiko haben
- Bei Patienten, die noch nicht mit Tocilizumab behandelt wurden und eine absolute Neutrophilenzahl (ANC) von weniger als 2 × 109/l
- Behandlungsbeginn nicht empfohlen
- Patienten mit niedriger Thrombozytenanzahl (z.B. Thrombozytenanzahl von unter 100 x 103/Mikroliter)
- vor Beginn einer Behandlung muss das Nutzen-Risiko-Verhältnis sorgfältig abgewogen werden
- Patienten die eine ANC von < 0,5 x 109/l oder eineThrombozytenanzahl von < 50 x 103/ µl entwickeln
- Weiterbehandlung nicht empfohlen
- schwere Neutropenie kann mit einem erhöhten Risiko für schwerwiegende Infektionen verbunden sein, auch wenn in klinischen Prüfungen mit Tocilizumab bisher kein eindeutiger Zusammenhang zwischen einem Abfall der neutrophilen Granulozyten und dem Auftreten einer schwerwiegenden Infektion hergestellt werden konnte
- Patienten mit RA und RZA
- neutrophile Granulozyten und Thrombozyten müssen 4 - 8 Wochen nach Behandlungsbeginn kontrolliert werden und danach regelmäßig entsprechend normaler klinischer Praxis
- Empfehlungen zur Dosismodifikation auf Basis der ANC und der Thrombozytenanzahl beachten
- Patienten mit sJIA und pJIA
- neutrophile Granulozyten und Thrombozyten müssen zum Zeitpunkt der zweiten Anwendung und danach gemäß guter klinischer Praxis kontrolliert werden
- nach Behandlung mit Tocilizumab 8 mg/kg in Kombination mit MTX kam es zu einem Rückgang der Anzahl neutrophiler Granulozyten und der Thrombozyten
- Lipidwerte
- Erhöhungen der Lipidwerte wie z.B. Gesamtcholesterin, Low Density Lipoprotein (LDL), des High Density Lipoprotein (HDL) und Triglyceride wurden bei Patienten, die mit Tocilizumab behandelt wurden, beobachtet
- bei den meisten Patienten kam es nicht zu einer Erhöhung der atherogenen Indizes und die Erhöhungen des Gesamtcholesterins sprachen auf eine Behandlung mit Lipidsenkern an
- 4 - 8 Wochen nach Beginn der Behandlung muss bei allen Patienten eine Bewertung der Lipidwerte erfolgen
- Patienten sollten gemäß lokaler Therapieleitlinien für Hyperlipidämien behandelt werden
- Erhöhungen der Lipidwerte wie z.B. Gesamtcholesterin, Low Density Lipoprotein (LDL), des High Density Lipoprotein (HDL) und Triglyceride wurden bei Patienten, die mit Tocilizumab behandelt wurden, beobachtet
- neurologische Störungen
- Ärzte müssen aufmerksam auf Symptome achten, die möglicherweise auf den Beginn einer demyelinisierenden Erkrankung des zentralen Nervensystems hindeuten könnten
- Risikopotenzial für das Auftreten einer Demyelinisierung des zentralen Nervensystems ist bislang unbekannt
- maligne Erkrankungen
- Patienten mit RA haben ein erhöhtes Risiko für maligne Erkrankungen
- Immunmodulierende Arzneimittel können das Risiko für maligne Erkrankungen erhöhen
- Impfungen
- Lebendimpfstoffe und attenuierte Lebendimpfstoffe sollten nicht gleichzeitig verabreicht werden, da die klinische Sicherheit noch nicht nachgewiesen wurde
- in einer offenen randomisierten Studie zeigten erwachsene Patienten mit RA, die mit Tocilizumab und MTX behandelt wurden, ein wirksames Ansprechen auf sowohl 23-valente Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoffe als auch Tetanus-Toxoid-Impfstoffe
- die Ansprechrate war vergleichbar mit der bei Patienten, die nur MTX erhielten
- empfohlen, dass alle Patienten, insbesondere Patienten mit sJIA und pJIA, pädiatrische und ältere Patienten, gemäß den aktuellen Impfvorschriften notwendigen Impfungen erhalten, bevor eine Behandlung mit Tocilizumab begonnen wird
- Zeitraum zwischen der Impfung mit Lebendimpfstoffen und dem Beginn der Behandlung mit Tocilizumab sollte entsprechend den aktuellen Impfvorschriften in Bezug auf Immunsuppressiva gewählt werden
- kardiovaskuläres Risiko
- Patienten mit RA haben ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen
- Risikofaktoren (z.B. Hypertonie, Hyperlipidämie) müssen im Rahmen der üblichen Therapiestandards überwacht und behandelt werden
- Kombination mit TNF-Inhibitoren
- Tocilizumab wurde nicht in Kombination mit TNF-Inhibitoren oder anderen biologischen Therapien der RA sJIA oder pJIA untersucht
- Anwendung zusammen mit anderen biologischen Wirkstoffen wird nicht empfohlen
- Riesenzellarteriitis (RZA)
- Tocilizumab Monotherapie sollte nicht zur Behandlung akuter Rezidive angewendet werden, da die Wirksamkeit in diesem Setting nicht untersucht wurde
- Glucocorticoide sollen gemäß medizinischer Beurteilung und Behandlungsleitlinien gegeben
- Patienten mit sJIA (einschl. Kinder und Jugendliche)
- Makrophagenaktivierungssyndrom (MAS) ist eine schwerwiegende, lebensbedrohliche Erkrankung, die bei Patienten mit sJIA auftreten kann
- Anwendung von Tocilizumab bei Patienten während einer aktiven MAS-Episode in klinischen Studien nicht untersucht
- Makrophagenaktivierungssyndrom (MAS) ist eine schwerwiegende, lebensbedrohliche Erkrankung, die bei Patienten mit sJIA auftreten kann
- Allgemein
- die Wirksamkeit bei der Behandlung von COVID-19-Patienten, die keine erhöhten CRP-Werte aufweisen, wurde nicht nachgewiesen
- Tocilizumab sollte bei Patienten, die keine systemischen Corticosteroide erhalten, nicht angewendet werden, da in dieser Subgruppe ein Anstieg der Sterblichkeit nicht ausgeschlossen werden kann
- Infektionen
- bei Patienten mit COVID-19 darf Tocilizumab nicht verabreicht werden, wenn die Patienten gleichzeitig eine andere schwere aktive Infektion haben
- bei Patienten mit wiederkehrenden oder chronischen Infektionen oder Grunderkrankungen (z.B. Divertikulitis, Diabetes und interstitielle Lungenerkrankung) in der Anamnese, die diese Patienten für Infektionen anfällig machen, sollte der Arzt bei der Erwägung einer Anwendung Vorsicht walten lassen
- Hepatotoxizität
- bei Patienten, die mit COVID-19 hospitalisiert werden, können die ALAT- oder ASAT-Werte erhöht sein
- Multiorganversagen mit Leberbeteiligung ist eine bekannte Komplikation bei schwerem Verlauf von COVID-19
- bei der Entscheidung zur Verabreichung von Tocilizumab ist der potenzielle Nutzen der Behandlung von COVID-19 gegen die potenziellen Risiken einer akuten Behandlung mit Tocilizumab abzuwägen
- bei COVID-19-Patienten mit erhöhten ALAT- oder ASAT-Werten von mehr als 10 x ULN
- Verabreichung nicht empfohlen
- bei Patienten mit COVID-19 sind die ALAT-/ASAT-Werte gemäß den aktuellen klinischen Standards zu überwachen
- hämatologische Abweichungen
- bei Patienten mit COVID-19, die eine ANC von < 1 x 109/l oder eine Thrombozytenanzahl von < 50 x 103/µl entwickeln
- Behandlung nicht empfohlen
- neutrophile Granulozyten und Thrombozyten müssen gemäß den aktuellen klinischen Standards überwacht werden
- bei Patienten mit COVID-19, die eine ANC von < 1 x 109/l oder eine Thrombozytenanzahl von < 50 x 103/µl entwickeln
- nicht für eine intravenöse Anwendung vorgesehen
- Einschränkungen aufgrund des Körpergewichts bei Kindern s. jeweilige Herstellerinformation
Kontraindikation (relativ), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Tocilizumab - invasiv
siehe Therapiehinweise
Schwangerschaftshinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Tocilizumab - invasiv
- sollte nicht während der Schwangerschaft angewendet werden, es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich
- keine hinreichenden Daten zur Verwendung von Tocilizumab bei Schwangeren
- tierexperimentelle Studie
- hat bei einer hohen Dosierung ein erhöhtes Risiko für Spontanaborte/embryonal-fetalen Tod gezeigt
- potenzielles Risiko für den Menschen nicht bekannt
- Frauen im gebärfähigen Alter
- müssen während der Behandlung und während 3 Monaten danach eine wirksame Kontrazeption betreiben
- Fertilität
- verfügbare nicht klinische Daten zur Behandlung mit Tocilizumab geben keinen Hinweis auf eine Wirkung auf die Fertilität
- hat bei einer hohen Dosierung ein erhöhtes Risiko für Spontanaborte/embryonal-fetalen Tod gezeigt
- potenzielles Risiko für den Menschen nicht bekannt
- müssen während der Behandlung und während 3 Monaten danach eine wirksame Kontrazeption betreiben
- verfügbare nicht klinische Daten zur Behandlung mit Tocilizumab geben keinen Hinweis auf eine Wirkung auf die Fertilität
Stillzeithinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Tocilizumab - invasiv
- Entscheidung weiter zu stillen oder nicht oder die Behandlung mit Tocilizumab weiterzuführen oder nicht sollte auf der Basis des Nutzens des Stillens für das Kind und des Nutzens der Therapie für die Frau getroffen werden
- nicht bekannt, ob Tocilizumab beim Menschen in die Muttermilch übergeht
- Ausscheidung von Tocilizumab in die Milch wurde in Tierstudien nicht untersucht
Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung.
Enthält Fructose, Invertzucker (Honig), Lactitol, Maltitol, Isomaltitol, Saccharose oder Sorbitol. Darf bei Patienten mit hereditärer Fructose-Intoleranz nicht angewendet werden.
Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens durch Arzneistoff und/oder Nebenwirkung, Teilnahme am Straßenverkehr und Bedienen von Maschinen eingeschränkt möglich.
Die Anwendung in der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung im 3. Trimenon der Schwangerschaft kann unter bestimmten Voraussetzungen in Betracht gezogen werden.
Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.