Hersteller | TEVA GmbH |
Wirkstoff | Propranolol |
Wirkstoff Menge | 35,07 mg |
ATC Code | C07AA05 |
Preis | 13,3 € |
Menge | 25 St |
Darreichung (DAR) | TAB |
Norm | N1 |
Medikamente Prospekt
- Propranolol - CT 40mg (100 St) [17,52 €]
- Propranolol - CT 80mg Film (100 St) [20,23 €]
- Obsidan 40mg (50 St) [14,52 €]
- Propranolol AL 40 (30 St) [13,51 €]
- Propranolol AL 40 (100 St) [16,84 €]
- Propranolol AL 80 (100 St) [19,28 €]
- Hemangiol 3.75mg/ml (120 ml) [244,93 €]
- Hemangiol 3.75mg/ml Loes (120 ml) [243,54 €]
- Propranolol Gry 40mg (50 St) [14,84 €]
- Dociton 10 (30 St) [12,32 €]
- Dociton 10 (100 St) [14,66 €]
- Dociton 40 (30 St) [13,55 €]
- Obsidan 25mg (100 St) [17,18 €]
- Obsidan 40mg Blister (100 St) [17,37 €]
- Obsidan 25mg (30 St) [13,29 €]
- Obsidan 40 (30 St) [13,55 €]
- Propranolol Gry 10mg (25 St) [12,19 €]
- Propra ratio 10mg Fta (20 St) [11,86 €]
- Propra ratio 10mg Fta (50 St) [13,04 €]
- Propra ratio 10mg Fta (100 St) [14,64 €]
- Obsidan 100mg (100 St) [22,56 €]
- Propranolol AL 80 (50 St) [16,2 €]
- Propranolol AL 40 (50 St) [13,64 €]
- Dociton 160mg Retard (100 St) [35,06 €]
- Dociton 80mg Retard (100 St) [28,22 €]
- Hemangiol 3.75mg/ml Lse (120 ml) [243,58 €]
- Propranolol PUREN 10mg Fta (100 St) [15,63 €]
- Hemangiol 3.75mg/ml (120 ml) [243,57 €]
- Dociton (10X1 ml) [31,54 €]
- Inderal 40mg (100 St) [17,37 €]
- Dociton 40 (100 St) [17,53 €]
- Dociton 80 (100 St) [20,24 €]
- Propra ratio 40mg Fta (50 St) [14,53 €]
- Propra ratio 40mg Fta (100 St) [17,53 €]
- Propra ratio 80mg Fta (50 St) [16,34 €]
- Propra ratio 80mg Fta (100 St) [20,24 €]
- Propranolol Gry 10mg (100 St) [14,96 €]
- Obsidan 25mg (20 St)
- Hemangiol 3.75mg/ml (120 ml)
- Hemangiol 3.75mg/ml (120 ml) [243,67 €]
- Dociton 10 (50 St) [13,04 €]
- Dociton 40 (50 St) [14,79 €]
- Propranolol AL 40 (30 St)
- Hemangiol 3.75mg/ml Lse (120 ml) [243,63 €]
- Propranolol STADA 40 (50 St) [14,44 €]
- Propranolol STADA 40 (100 St) [16,82 €]
- Propranolol STADA 80 (100 St) [19,24 €]
- Obsidan 25mg (50 St) [14,49 €]
- Dociton 80mg Filmtabletten (50 St) [16,36 €]
- Hemangiol 3.75mg/ml Lse (120 ml) [243,65 €]
- Hemangiol 3.75mg/ml Lse (120 ml) [243,55 €]
Propranolol | 35.07 | mg | ||
(H) | Cellulose Pulver | Hilfsstoff | ||
(H) | Crospovidon | Hilfsstoff | ||
(H) | Lactose 1-Wasser | Hilfsstoff | ||
(H) | Magnesium stearat | Hilfsstoff | ||
(H) | Maisstärke | Hilfsstoff | ||
(H) | Povidon K30 | Hilfsstoff | ||
(H) | Silicium dioxid, hochdispers | Hilfsstoff | ||
[Basiseinheit = 1 Stück] |
Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Propranolol - peroral
feste Darreichungsform
- Überempfindlichkeit gegen Propranolol oder andere Beta-Rezeptorenblocker
- AV-Block II. und III. Grades
- Sick-Sinus-Syndrom
- höhergradiger sinuatrialer Block
- Bradykardie (Ruhepuls vor Behandlungsbeginn unter 50 Schlägen pro Min.)
- manifeste Herzinsuffizienz; nichtkompensierte Herzinsuffizienz (NYHA III und IV)
- Prinzmetal-Angina
- Schock
- Hypotonie (< 90 mmHg systolisch)
- pulmonale Hypertonie
- bronchiale Hyperreagibilität (z.B. bei Asthma bronchiale)
- Asthma bronchiale und Bronchospasmus
- chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen
- gleichzeitige Behandlung mit MAO-Hemmern und anderen adrenerge Impulse verstärkenden Medikamenten
- gleichzeitige Behandlung mit Calciumantagonisten mit negativ inotroper Wirkung wie Verapamil und Diltiazem
- eine Therapieumstellung von einer auf die andere Substanz sollte erst einige Tage nach Absetzen erfolgen
- nach langer Nahrungskarenz
- Urämie
- metabolische Azidose
- schwere periphere Durchblutungsstörungen
- Hypoglykämieneigung, z.B. Patienten, die längere Zeit gefastet haben oder eine diesbezüglich eingeschränkte gegenregulatorische Reserve haben
- unbehandeltes Phäochromozytom
Kontraindikationen bei der Indikation Behandlung proliferativer infantiler Hämangiome (flüssige Darreichungsform)
- Überempfindlichkeit gegen Propranolol
- Frühgeborene, bei denen das korrigierte Alter von 5 Wochen noch nicht erreicht ist
- das korrigierte Alter wird errechnet, indem man die Anzahl der Wochen, die das Kind zu früh geboren wurde, vom tatsächlichen Alter abzieht
- gestillte Kinder, deren Mutter mit Arzneimitteln behandelt wird, die nicht zusammen mit Propranolol angewendet werden dürfen
- Bradykardie unterhalb folgender Grenzwerte:
- 0 - 3 Monate: 100 Herzschläge / Min.
- 3 - 6 Monate: 90 Herzschläge / Min.
- 6 - 12 Monate: 80 Herzschläge / Min.
- niedriger Blutdruck unterhalb folgender Grenzwerte:
- 0 - 3 Monate: 65 / 45 mmHg
- 3 - 6 Monate: 70 / 50 mmHg
- 6 - 12 Monate: 80 / 55 mmHg
- Asthma oder anamnestisch bekannter Bronchospasmus
- Atrioventrikulärer Block 2. oder 3. Grades
- Erkrankung des Sinusknotens (einschließlich sinuatrialer Block)
- kardiogener Schock
- nicht behandelte Herzinsuffizienz
- Prinzmetal-Angina
- schwere periphere arterielle Kreislaufstörungen (Raynaud-Phänomen)
- Kleinkinder mit Hypoglykämieneigung
- Phäochromozytom
Art der Anwendung
- Tabletten unzerkaut mit etwas Flüssigkeit (z. B. 1 Glas Wasser) einnehmen
Dosierung
- Arterielle Hypertonie
- 1 Tablette (40 mg Propranolhydrochlorid) 2 - 3mal / Tag (entsprechend 80 - 120 mg
Propranololhydrochlorid) - Dosissteigerung, optional:
- 2 Tablette (80 mg Propranolhydrochlorid) 2 - 3mal / Tag (entsprechend 160 - 240 mg
Propranololhydrochlorid) - 4 Tabletten (160 mg Propranololhydrochlorid) 2mal / Tag (entsprechend 320 mg
Propranololhydrochlorid)
- 2 Tablette (80 mg Propranolhydrochlorid) 2 - 3mal / Tag (entsprechend 160 - 240 mg
- 1 Tablette (40 mg Propranolhydrochlorid) 2 - 3mal / Tag (entsprechend 80 - 120 mg
- Koronare Herzkrankheit, tachykarde Herzrhythmusstörungen
- 1 Tablette (40 mg Propranolhydrochlorid) 3mal / Tag (entsprechend 120 mg
Propranololhydrochlorid) - Dosissteigerung, optional:
- 2 Tablette (80 mg Propranolhydrochlorid) 2 - 3mal / Tag (entsprechend 160 - 240 mg
Propranololhydrochlorid) - optimale Erhaltungsdosis muss individuell festgelegt werden
- 2 Tablette (80 mg Propranolhydrochlorid) 2 - 3mal / Tag (entsprechend 160 - 240 mg
- 1 Tablette (40 mg Propranolhydrochlorid) 3mal / Tag (entsprechend 120 mg
- Primäres Angstsyndrom, Essentieller Tremor, Migräneprophylaxe
- 1 Tablette (40 mg Propranololhydrochlorid) 2 - 3mal / Tag (entsprechend 80 - 120 mg Propranololhydrochlorid)
- Dosierung und das Dosierungsintervall müssen bei diesen Indikationen individuell ermittelt werden
- Behandlungsdauer:
- zeitlich nicht begrenzt
- nach längerer Anwendung sollte die Behandlung grundsätzlich langsam ausschleichend unterbrochen oder abgesetzt werden, da abruptes Absetzen zu Herzischämie mit Exazerbation einer Angina pectoris, zu einem Herzinfarkt oder zur Exazerbation einer Hypertonie führen kann
Dosisanpassung
- stark eingeschränkter Leberfunktion
- reduzierte Elimination von Propranolol
- unter Umständen Dosisreduktion erforderlich
- stark eingeschränkte Nierenfunktion
- reduzierte Elimination von Propranolol
- unter Umständen Dosisreduktion erforderlich
Indikation
- arterielle Hypertonie
- koronare Herzkrankheit
- tachykarde Herzrhythmusstörungen
- primäres Angstsyndrom
- essentieller Tremor
- Migräneprophylaxe
Nebenwirkungen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Propranolol - peroral
feste Darreichungsformen
- Erkrankungen des Immunsystems
- ohne Häufigkeitsangabe
- Erhöhung der Empfindlichkeit gegenüber Allergenen
- Erhöhung der Schwere anaphylaktischer Reaktionen
- ohne Häufigkeitsangabe
- Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Thrombozytopenie
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Leukopenie
- Agranulozytose
- transiente Eosinophilie
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Endokrine Erkrankungen
- ohne Häufigkeitsangabe
- bei Patienten mit Hyperthyreose können die klinischen Zeichen einer Thyreotoxikose (Tachykardie und Tremor) maskiert sein
- ohne Häufigkeitsangabe
- Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- latenter Diabetes mellitus kann sich manifestieren
- Verschlechterung von Diabetes
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Hypoglykämie
- Verminderung des HDL-Cholesterins
- Anstieg der Triglyzeride
- ohne Häufigkeitsangabe
- Hypoglykämie bei Neugeborenen, Kleinkindern und Kindern
- Krampfanfälle bedingt durch Hypoglykämie
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Psychiatrische Erkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Nervosität
- Schlafstörungen
- Albträume
- depressive Verstimmungen
- Halluzinationen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Psychosen (nach abruptem Absetzen)
- Stimmungsschwankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen des Nervensystems
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- insbesondere zu Beginn der Behandlung
- Schwindel
- Verwirrtheit
- Müdigkeit
- Kopfschmerzen
- Parästhesien
- insbesondere zu Beginn der Behandlung
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Myastenia gravis-ähnliches Syndrom
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Verschlechterung einer Myastenia gravis
- Nervosität
- Kopfschmerzen
- depressive Verstimmungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Augenerkrankungen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Einschränkung des Tränenflusses (beim Tragen von Kontaktlinsen beachten)
- Konjunktivitis
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- trockene Augen
- Sehstörungen
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Keratokonjunktivitis
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Herzerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Bradykardie
- orthostatische Hypotonie
- Synkopen
- Palpitationen
- AV-Überleitungsstörungen
- Verschlechterung einer Herzinsuffizienz
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- bei Patienten mit Angina pectoris Verstärkung der Anfälle nicht auszuschließen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Gefäßerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- periphere Kälte (kalte Extremitäten)
- Raynaud-Phänomen
- verstärkter Blutdruckabfall
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Verschlechterung einer Claudicatio intermittens
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Bronchospasmen und Atemnot
- Fälle mit tödlichem Ausgang beschrieben
- infolge einer möglichen Erhöhung des Atemwegswiderstandes kann es bei Patienten mit Neigung zu bronchospastischen Reaktionen (insbesondere obstruktiven Atemwegserkrankungen) zu Atemnot kommen
- Bronchospasmen und Atemnot
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- vorübergehende Magen-Darm-Beschwerden
- Übelkeit
- Erbrechen
- Obstipation
- Diarrhö
- vorübergehende Magen-Darm-Beschwerden
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Mundtrockenheit
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Leber- und Gallenerkrankungen
- ohne Häufigkeitsangabe
- Verschlechterung der Leberfunktion und Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie
- ohne Häufigkeitsangabe
- Erkankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- allergische Hautreaktionen (Rötung, Juckreiz, Exantheme)
- Haarausfall
- Schwitzen, insbesondere zu Beginn der Behandlung
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Purpura
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- nicht-thrombozytopenische Purpura
- Alopezie
- psoriasiforme Hautreaktionen (auch nach Jahren),
- Verschlechterung einer Psoriasis
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Hyperhidrosis
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Sklelettmuskulatur-, Bindegewebs- und Knochenerkrankungen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Muskelschwäche
- Muskelkrämpfe
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- schmerzhafte proximale Myopathie
- bei Langzeittherapie: Arthropathie (Mono- und Polyarthritis)
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Erkrankungen der Nieren und Harnwege
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Verschlechterung der Nierenfunktion, bei Vorliegen schwerer Nierenfunktionsstörungen
- Nierenfunktion sollte während Therapie überwacht werden
- Verschlechterung der Nierenfunktion, bei Vorliegen schwerer Nierenfunktionsstörungen
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Libido- und Potenzstörungen
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Müdigkeit und / oder Abgeschlagenheit (oft vorübergehend)
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Benommenheit
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Untersuchungen
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Erhöhung der Transaminasen (GOT, GPT) im Serum
- Anstieg des ANA-Titers mit unklarer klinischer Relevanz
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
flüssige Darreichungsform (zur Behandlung proliferativer infantiler Hämangiome)
- Infektionen und parasitäre Erkrankungen
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Bronchitis
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Bronchiolitis
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- verminderter Appetit
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Psychiatrische Erkrankungen
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Schlafstörungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Agitation
- Albträume
- Reizbarkeit
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Erkrankungen des Nervensystems
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Somnolenz
- ohne Häufigkeitsangabe
- hypoglykämischer Krampfanfall
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Herzerkrankungen
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- AV-Block
- ohne Häufigkeitsangabe
- Bradykardie
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Gefäßerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- periphere Kälte
- ohne Häufigkeitsangabe
- Hypotonie
- Vasokonstriktion
- Raynaud-Syndrom
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Bronchospasmus
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Durchfall
- Erbrechen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Verstopfung
- Bauchschmerzen
- sehr häufig: größer bzw. gleich 1/10
- Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Erythem
- Windeldermatitis
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- Urtikaria
- Haarausfall
- ohne Häufigkeitsangabe
- psoriasiforme Dermatitis
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Untersuchungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- verminderter Blutdruck
- gelegentlich: größer bzw. gleich 1/1000 bis kleiner 1/100
- verminderter Blutzucker
- verminderte Herzfrequenz
- Neutropenie
- ohne Häufigkeitsangabe
- Agranulozytose
- Hyperkaliämie
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Propranolol - peroral
feste Darreichungsformen
- besonders sorgfältige ärztliche Überwachung erforderlich bei
- AV-Block I.Grades
- Diabetes mellitus mit stark schwankenden Blutzuckerwerten (wegen möglicher schwerer hypoglykämischer Zustände)
- Hypoglykämieneigung z.B. nach längerem Fasten und schwerer körperlicher Belastung
- Phäochromozytom (Propranolol erst nach vorheriger Alpha-Blockade verabreichen)
- eingeschränkter Leber- und / oder Nierenfunktion
- Herzinsuffizienz
- bei Patienten mit Herzinsuffizienz muss eine ausreichende Kompensation vor Beginn und während der Therapie gewährleistet sein
- Vorsict bei geringer Herzreserve
- Periphere arterielle Durchblutungsstörungen
- periphere arterielle Durchblutungsstörungen (z.B. Raynaud-Syndrom, Claudicatio intermittens) können durch Gabe von Betablockern verstärkt werden
- Ausschleichen der Therapie
- Beendigung der Therapie (vor allem bei ischämischen Herzerkrankungen) soll langsam über mehrere Tage erfolgen (Rebound-Effekt)
- abruptes Absetzen kann zu Angina pectoris bis hin zu plötzlichem Herztod führen
- die äquivalente Dosierung kann mit einem anderen Betablocker ersetzt werden, oder Propranolol wird schrittweise abgesetzt
- wurden Propranolol und Clonidin zugleich gegeben, sollte zuerst Propranolol langsam abgesetzt und erst einige Tage später Clonidin schrittweise reduziert werden
- AV-Block I. Grades
- besonders sorgfältige ärztliche Überwachung erforderlich, besonders bei Behandlungsbeginn und Wahl der Anfangsdosis
- Hypoglykämie / Diabetes
- Propranolol kann die Anzeichen und Symptome von Hypoglykämie (insbesondere Tachykardie) blockieren / verändern
- Propranolol verursacht gelegentlich Hypoglykämien, sogar bei Nichtdiabetikern z.B. bei Neugeborenen, Kleinkindern, Kindern, älteren Patienten, Patienten, die hämodialysiert werden müssen oder bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen (durch Beeinflussung der katecholamininduzierten Glykogenolyse)
- bei Überdosierung und Hypoglykämie kommt es häufig zu Anfällen und Koma (Propranolol ist hoch lipophil)
- Vorsicht bei Diabetes-Patienten unter antidiabetischer Therapie, die gleichzeitig Propranolol erhalten
- Propranolol kann die blutzuckersenkende Wirkung von Insulin verlängern
- Blutzuckerwerte sind in kürzeren Abständen zu überwachen
- Hyperthyreose
- Maskierung der klinischen Zeichen einer Thyreotoxikose (Tachykardie und Tremor) möglich
- Bradykardie
- Propranolol verringert aufgrund seiner pharmakologischen Wirkung die Herzfrequenz
- im Falle des Auftretens von Bradykardie-bedingten Symptomen wie Schwindel oder Synkope nach Therapiebeginn sollte die Dosis entsprechend verringert werden
- Anaphylaktische Reaktionen / Allergien / Desensibilisierungstherapie
- Beta-Rezeptorenblocker können Empfindlichkeit gegenüber Allergenen und die Schwere der anaphylaktischen Reaktionen erhöhen
- Vorsicht und strenge Indikationsstellung bei:
- Patienten mit schweren Überrempfindlichkeitsreaktionen in der Vorgeschichte
- Patienten unter Hypo- / Desensibilisierungstherapie
- möglich, dass solche Patienten auf die üblichen Dosen von Adrenalin, welche zur Behandlung von allergischen Reaktionen verwendet werden, nicht ansprechen
- Leberfunktionsstörungen
- Vorsicht bei Patienten mit nicht kompensierter Zirrhose
- Patienten mit portaler Hypertonie
- Leberfunktion kann sich verschlechtern
- hepatische Enzephalopathie kann sich entwickeln
- Berichte, dass die Behandlung mit Propranolol das Risiko für die Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie erhöhen kann
- besonders sorgfältige ärztliche Überwachung erforderlich (besonders bei Behandlungsbeginn und Wahl der Anfangsdosis) bei
- eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion
- älteren Patienten
- Narkose
- wird bei Patienten, die unter Betablockertherapie stehen, eine Allgemeinnarkose durchgeführt, ist ein Narkosemittel mit möglichst geringer negativ inotroper Wirkung zu wählen
- Bronchokonstriktion
- eventuell auftretende Bronchospasmen können durch die üblichen Bronchodilatatoren (wie Salbutamol, Isoprenalin) gelöst werden
- Phäochromozytom
- bei Phäochromozytom darf Propranolol grundsätzlich nur zusammen mit einem Alpharezeptorenblocker gegeben werden
- Psoriasis
- bei Patienten mit einer Psoriasis in der Eigen- oder Familienanamnese sollte die Verordnung von Propranolol nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung vorgenommen werden
- Kontaktlinsenträger
- Vorsicht wegen Verminderung der Tränenproduktion
- Kinder
- Verwendung von Propranolol bei Kindern mit Herzrhythmusstörungen ist möglich
- individuelle Dosierung muss jedoch besonders sorgfältig durch allmähliche Dosiserhöhung festgesetzt werden
- Verwendung von Propranolol bei Kindern mit Herzrhythmusstörungen ist möglich
- Doping
- kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen
- gesundheitlichen Folgen der Anwendung als Dopingmittel können nicht abgesehen werden
- schwerwiegende Gesundheitsgefährdungen nicht auszuschließen
flüssige Darreichungsform (zur Behandlung proliferativer infantiler Hämangiome)
- Therapiebeginn
- vor Beginn der Therapie mit Propranolol müssen die mit der Anwendung dieses Wirkstoffs verbundenen Risiken abgeklärt werden
- Anamnese muss ausgewertet werden und es muss eine vollständige klinische Untersuchung erfolgen, einschließlich Messung der Herzfrequenz sowie Abhören von Herz und Lunge
- falls eine Herzanomalie vermutet wird, muss vor Beginn der Behandlung der Rat eines Spezialisten eingeholt werden, um alle zugrundeliegenden Kontraindikationen zu bestimmen
- im Falle einer akuten broncho-pulmonalen Anomalie Behandlungsbeginn aufschieben
- Hypoglykämie
- Propranolol verhindert körpereigene Reaktion auf endogene Katecholamine, die normalerweise einer Hypoglykämie entgegenwirken
- Propranolol maskiert die adrenergen Warnzeichen einer Hypoglykämie (insbesondere Tachykardie, Zittrigkeit, Angst und Hunger)
- besonders während Zeiten mit eingeschränkter Nahrungsaufnahme (z. B. schlechte orale Nahrungsaufnahme, Infektion, Erbrechen), bei erhöhtem Glukosebedarf (Erkältung, Stress, Infektionen) oder im Falle einer Überdosierung kann Propranolol eine Hypoglykämie bei Kindern verschlimmern
- diese hypoglykämischen Episoden können sich in Ausnahmefällen in Form von Krampfanfällen und / oder Koma manifestieren
- beim Auftreten der klinischen Anzeichen einer Hypoglykämie muss dem Kind eine zuckerhaltige Lösung zu trinken gegeben werden und die Behandlung vorübergehend unterbrochen werden
- Überwachung des Kindes bis zum Verschwinden der Symptome
- Kinder mit Diabetes
- Blutzucker muss häufiger geprüft und durch einen Endokrinologen überwacht werden
- die verschreibenden Ärzte sollten die Pflegepersonen / Eltern über das Risiko einer schwerwiegenden Hypoglykämie informieren, die während des gesamten Behandlungszeitraums gleichermaßen auftreten kann und darauf hinweisen, dass die Dosierungsempfehlungen eingehalten werden müssen
- Pflegepersonen sollten Anleitungen erhalten, wie sie die klinischen Anzeichen einer Hypoglykämie erkennen können,
- um den hypoglykämischen Zustand sofort zu behandeln und so lebensbedrohlichen Situationen vorzubeugen
- einen Arzt aufzusuchen oder direkt ins Krankenhaus zu gehen
- um die Behandlung sofort abzubrechen
- bei Kindern mit Diabetes muss der Blutzucker häufiger geprüft und durch einen Endokrinologen überwacht werden
- Propranolol verhindert körpereigene Reaktion auf endogene Katecholamine, die normalerweise einer Hypoglykämie entgegenwirken
- Erkrankungen der Atemwege
- bei Infektionen der unteren Atemwege (inkl. Atemnot und pfeifender / keuchender Atmung): Behandlung vorübergehend absetzen
- Beta-2-Agonisten und inhalierbare Corticosteroide können angewendet werden
- erneute Propranolol-Gabe erst bei vollständiger Genesung des Kindes
- Propranolol dauerhaft absetzen bei:
- bei erneutem Auftreten der Atemwegserkrankung
- isolitertem Bronchospasmus
- bei Infektionen der unteren Atemwege (inkl. Atemnot und pfeifender / keuchender Atmung): Behandlung vorübergehend absetzen
- kardiovaskuläre Erkrankungen
- Propranolol kann aufgrund seiner pharmakologischen Wirkung eine Bradykardie oder Blutdruckstörungen auslösen oder verschlimmern
- Bradykardie ist zu diagnostizieren, wenn die Herzfrequenz um mehr als 30 bpm gegenüber dem Ausgangswert sinkt
- Bradykardie ist definiert als eine Herzfrequenz (Schläge pro Minute) unter den folgenden Grenzwerten:
- Alter 0 - 3 Monate: Herzfrequenz 100
- Alter 3 - 6 Monate: Herzfrequenz 90
- Alter 6 - 12 Monate: Herzfrequenz 80
- Bradykardie ist definiert als eine Herzfrequenz (Schläge pro Minute) unter den folgenden Grenzwerten:
- nach der ersten Einnahme und jeder Dosiserhöhung, mind. 2 Stunden lang stündlich klinische Überwachung, einschließlich Blutdruck und Herzfrequenz, vornehmen
- falls eine symptomatische Bradykardie oder Bradykardie < 80 bpm auftritt, sofort den Rat eines Spezialisten einholen
- falls zu einem beliebigen Zeitpunkt während der Behandlung eine schwere und/oder symptomatische Bradykardie oder Hypotonie auftritt, Behandlung absetzen und Rat eines Spezialisten einholen
- Herzinsuffizienz
- bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz stellt die sympathische Stimulation möglicherweise eine entscheidende Komponente zur Unterstützung der Kreislauffunktion dar
- folglich könnte sich eine Hemmung dieser Stimulation durch Betablockade in einer stärkeren Insuffizienz niederschlagen
- Kinder mit Herzinsuffizienz
- Behandlung sollte durch einen Kardiologen erfolgen
- bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz stellt die sympathische Stimulation möglicherweise eine entscheidende Komponente zur Unterstützung der Kreislauffunktion dar
- PHACE-Syndrom
- nur sehr wenige Sicherheitsdaten zur Anwendung bei Patienten mit PHACE-Syndrom vorliegend
- durch Blutdruckabfall und Verminderung des Blutflusses durch verstopfte, enge oder von Stenose betroffene Gefäße könnte Propranolol bei Patienten mit PHACE-Syndrom und schweren zerebrovaskulären Anomalien das Schlaganfallrisiko erhöhen
- vor der Entscheidung über eine Therapie mit Propranolol sind Säuglinge mit einem großen infantilen Hämangiom im Gesichtsbereich gründlich auf eine mögliche Arteriopathie im Zusammenhang mit dem PHACE-Syndrom zu untersuchen
- dabei müssen eine Magnetresonanzangiographie von Kopf und Hals sowie ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Herzens unter Einbeziehung des Aortenbogens durchgeführt werden
- Rat eines Spezialisten einholen
- Stillzeit
- Propranolol geht in die Muttermilch über
- Frauen, die mit Propranolol behandelt werden und ihr Kind stillen, müssen ihren Arzt informieren
- Leber- oder Nierenversagen
- Propranolol wird in der Leber metabolisiert und über die Nieren ausgeschieden
- keine Daten zu Kindern vorliegend
- Anwendung nicht empfohlen bei Kindern mit Nieren- oder Leberfunktionsstörung
- Überempfindlichkeit
- bei Patienten, bei denen wahrscheinlich eine schwere anaphylaktische Reaktion, unabhängig von der Ursache und insbesondere mit jodhaltigen Kontrastmitteln, auftritt, kann eine Behandlung mit Betarezeptorenblockern zu einer Verstärkung der Reaktion und einer Resistenz gegenüber der Behandlung mit Adrenalin in normaler Dosierung führen
- Kinder, bei denen das Risiko einer Anaphylaxie besteht
- Nutzen-Risiko-Verhältnis des Arzneimittels sollte bewertet werden
- Vollnarkose
- Betablocker führen zu einer Abschwächung der Reflextachykardie und einem erhöhten Hypotonierisiko
- Anästhesist muss über Behandlung informiert sein
- Propranolol mind. 48 Stunden vor geplantem chirurgischen Einfriff absetzen
- Betablocker führen zu einer Abschwächung der Reflextachykardie und einem erhöhten Hypotonierisiko
- Hyperkaliämie
- Berichte über Hyperkaliämie bei Patienten mit großen ulzerierten Hämangiomen
- Überwachung der Elektrolyte bei diesen Patienten angezeigt
- Psoriasis
- bei Patienten, die unter Psoriasis leiden, wurde unter Betarezeptorenblockern über eine Verschlechterung der Krankheit berichtet
- Notwendigkeit der Behandlung abwägen
- bei Patienten, die unter Psoriasis leiden, wurde unter Betarezeptorenblockern über eine Verschlechterung der Krankheit berichtet
Kontraindikation (relativ), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Propranolol - peroral
siehe Therapiehinweise
Schwangerschaftshinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Propranolol - peroral
- in der Schwangerschaft soll Propranolol nur nach strenger Indikationsstellung und Abwägen des Nutzen-Risiko-Verhältnisses gegeben werden
- dabei auf eine mögliche Wehenauslösung und auf unerwünschte Wirkungen auf den Fötus (intrauterine Wachstumsretardierung, Bradykardie) achten
- ausreichende Studien zur Anwendung von Propranolol bei schwangeren Frauen liegen nicht vor
- Betablocker verringern die Durchblutung der Plazenta, was zum intrauterinen Tod des Fötus und zu Frühgeburten führen kann
- Therapie sollte 48 - 72 Stunden vor dem errechneten Geburtstermin beendet werden, wegen Gefahr von Hypoglykämie, Bradykardie und Atemdepression beim Neugeborenen
- ist dies nicht möglich, müssen die Neugeborenen in den ersten 48 - 72 Stunden nach der Geburt sorgfältig überwacht werden
- Fertilität
- in der Literatur von einigen, reversiblen, Wirkungen auf die männliche und weibliche Fertilität in erwachsenen Ratten berichtet
- eine Studie in juvenilen Tieren zeigte jedoch keinen Effekt auf die Fertilität
- dabei auf eine mögliche Wehenauslösung und auf unerwünschte Wirkungen auf den Fötus (intrauterine Wachstumsretardierung, Bradykardie) achten
- ist dies nicht möglich, müssen die Neugeborenen in den ersten 48 - 72 Stunden nach der Geburt sorgfältig überwacht werden
- in der Literatur von einigen, reversiblen, Wirkungen auf die männliche und weibliche Fertilität in erwachsenen Ratten berichtet
- eine Studie in juvenilen Tieren zeigte jedoch keinen Effekt auf die Fertilität
Stillzeithinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Propranolol - peroral
- Stillen nicht empfohlen
- Übergang in die Muttermilch (die meisten Betablocker, besonders lipophile Verbindungen, gelangen in unterschiedlichem Ausmaß in die Muttermilch)
- Patientinnen, die mit Propranolol behandelt werden und stillen sollten ihren Arzt informieren
- Säuglinge sollten überwacht werden, wenn sie gestillt werden
- Patientinnen, die mit Propranolol behandelt werden und stillen sollten ihren Arzt informieren
Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung.
Einnahme in aufrechter Körperhaltung.
Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens durch Arzneistoff und/oder Nebenwirkung, Teilnahme am Straßenverkehr und Bedienen von Maschinen eingeschränkt möglich.
Die Anwendung in der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung in der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung in der Stillzeit ist nicht empfohlen.
Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.