Hersteller | Holsten Pharma GmbH |
Wirkstoff | Fluvastatin |
Wirkstoff Menge | 40 mg |
ATC Code | C10AA04 |
Preis | 12,62 € |
Menge | 30 St |
Darreichung (DAR) | HKP |
Norm | N1 |
Medikamente Prospekt
- Locol 80mg Retardtabletten (1X100 St) [35,45 €]
- Fluvastatin 1A Ph 80mg Ret (50 St) [17,99 €]
- Fluvastatin 1A Ph 80mg Ret (100 St) [25,94 €]
- Lescol 80mg Retardtablette (98 St) [33,84 €]
- Fluvastatin Abz 20mg Hart (50 St) [17,46 €]
- Fluvastatin Abz 20mg Hart (100 St) [18,61 €]
- Fluvastatin Abz 40mg Hart (50 St) [18,93 €]
- Fluvastatin Abz 40mg Hart (100 St) [24,91 €]
- Fluvastatin - CT 20mg Hart (100 St) [15,03 €]
- Fluvastatin - CT 40mg Hart (100 St) [17,63 €]
- Fluvastatin PUREN 20mg (30 St) [14,08 €]
- Fluvastatin PUREN 20mg (50 St) [15,39 €]
- Fluvastatin PUREN 20mg (100 St) [18,53 €]
- Fluvastatin PUREN 40mg (30 St) [14,89 €]
- Fluvastatin PUREN 40mg (50 St) [16,78 €]
- Fluvastatin PUREN 40mg (100 St) [21,59 €]
- Fluvastatin Holsten 80 mg (100 St) [27,72 €]
- Fluvastatin HEXAL 20mg (30 St) [11,86 €]
- Fluvastatin HEXAL 20mg (50 St) [12,89 €]
- Fluvastatin HEXAL 20mg (100 St) [14,13 €]
- Fluvastatin HEXAL 40mg (30 St) [12,75 €]
- Fluvastatin HEXAL 40mg (50 St) [14,28 €]
- Fluvastatin HEXAL 40mg (100 St) [16,95 €]
- Locol 80mg Retardtabletten (98 St) [34,14 €]
- Fluvastatin Actavis 40mg (30 St) [14,89 €]
- Fluvastatin Actavis 40mg (50 St) [16,78 €]
- Fluvastatin Actavis 40mg (100 St) [21,53 €]
- Fluvastatin Actavis 80mg (100 St) [25,94 €]
- Fluvastatin Abz 80mg Retar (50 St) [17,6 €]
- Fluvastatin Abz 80mg Retar (100 St) [25,35 €]
- Fluvastatin - CT 80mg Ret (100 St) [25,94 €]
- Fluvastatin HEXAL 80mg Ret (30 St) [14,64 €]
- Fluvastatin HEXAL 80mg Ret (50 St) [17,03 €]
- Fluvastatin HEXAL 80mg Ret (100 St) [22,77 €]
- Fluvastatin PUREN 80mg (30 St) [14,67 €]
- Fluvastatin PUREN 80mg (50 St) [17,59 €]
- Fluvastatin PUREN 80mg (100 St) [25,35 €]
- Fluvastatin ratio 20mg (30 St) [15,85 €]
- Fluvastatin ratio 20mg (50 St) [17,46 €]
- Fluvastatin ratio 20mg (100 St) [18,61 €]
- Fluvastatin ratio 40mg (30 St) [16,74 €]
- Fluvastatin ratio 40mg (50 St) [18,93 €]
- Fluvastatin ratio 40mg (100 St) [26,9 €]
- Fluvastatin ratio 80mg (30 St) [14,69 €]
- Fluvastatin ratio 80mg (50 St) [17,6 €]
- Fluvastatin ratio 80mg (100 St) [25,35 €]
- Lescol 80mg Retardtabl (1X100 St) [34,3 €]
- Fluvastatin Holsten 80 mg (30 St) [18,54 €]
- Fluvastatin Holsten 80 mg (50 St) [21,95 €]
- Fluvastatin STADA 80mg Ret (50 St) [17,99 €]
- Fluvastatin STADA 80mg Ret (100 St) [25,94 €]
- Fluvastatin AL 80mg Retard (30 St) [14,69 €]
- Fluvastatin AL 80mg Retard (50 St) [17,6 €]
- Fluvastatin AL 80mg Retard (100 St) [22,77 €]
Fluvastatin | 40 | mg | ||
(H) | Crospovidon | Hilfsstoff | ||
(H) | Drucktinte | Hilfsstoff | ||
Schellack | ||||
Propylenglycol | ||||
Eisen (II,III) oxid | ||||
(H) | Eisen (III) hydroxid oxid x-Wasser | Hilfsstoff | ||
(H) | Eisen (III) oxid | Hilfsstoff | ||
(H) | Gelatine | Hilfsstoff | ||
(H) | Lactose 1-Wasser | Hilfsstoff | 199.2 | mg |
(H) | Magnesium stearat (Ph. Eur.) [pflanzlich] | Hilfsstoff | ||
(H) | Silicium dioxid, hochdispers | Hilfsstoff | ||
(H) | Titan dioxid | Hilfsstoff | ||
[Basiseinheit = 1 Stück] |
Kontraindikation (absolut), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Fluvastatin - peroral
- Überempfindlichkeit gegen Fluvastatin
- aktive Lebererkrankung
- persistierende Erhöhung der Serum-Transaminasen unklarer Genese
- Schwangerschaft
- Stillzeit
Art der Anwendung
- Einnahme der Kapseln mit oder ohne Nahrung als Ganzes mit einem Glas Wasser
- Dyslipidämie: vor Behandlungsbeginn eine cholesterinarme Standarddiät beginnen und diese auch während der Behandlung beibehalten
- bei gleichzeitiger Anwendung von Colestyramin oder anderen Ionenaustauscherharzen, Einnahme von Fluvastatin frühestens 4 Stunden nach diesen Arzneimitteln
- bei gleichzeitiger Anwendung mit einem Fibrat oder Niacin ist es erforderlich, Nutzen und Risiko der gleichzeitigen Behandlung sorgfältig zu prüfen
Dosierung
- Dyslipidämie, Sekundärprävention bei koronarer Herzkrankheit
- Erwachsene
- Dyslipidämie
- Anfangs- und die Erhaltungsdosis individuell entsprechend dem LDL-C-Ausgangswert und dem angestrebten Behandlungsziel festlegen
- 20 - 80 mg Fluvastatin / Tag
- ggf. Darreichungsform +ACY-quot,Kapsel zu 20 mg Fluvastatin+ACY-quot, oder +ACY-quot,Retardtablette zu 80 mg Fluvastatin+ACY-quot, wählen
- initial
- benötigte LDL-C-Reduktion < 25 %: 1 Kapsel zu 20 mg Fluvastatin 1mal / Tag abends
- benötigte LDL-C-Reduktion +ACY-gt+ADsAPQ- 25 %: 1 Kapsel (40 mg Fluvastatin) 1mal / Tag abends
- Dosiserhöhung, falls notwendig, bis 80 mg Fluvastatin / Tag (1 Retardtablette zu 80 mg Fluvastatin 1mal / Tag zu einer beliebigen Tageszeit oder 1 Kapsel (40 mg Fluvastatin) 2mal / Tag (morgens und abends))
- Erreichen der max. lipidsenkenden Wirkung unabhängig von der angewendeten Dosis
- Dosisanpassungen im Abstand von mind. 4 Wochen
- Sekundärprävention bei koronarer Herzkrankheit
- 80 mg Fluvastatin / Tag
- Dyslipidämie
- Kinder und Jugendliche (+ACY-gt+ADsAPQ- 9 Jahre) mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie
- initial: 1 Kapsel zu 20 mg Fluvastatin / Tag
- Dosisanpassungen im Abstand von 6 Wochen
- Dosis individuell entsprechend dem LDL-C-Ausgangswert und dem angestrebten Behandlungsziel festlegen
- max. Tagesdosis: 80 mg Fluvastatin / Tag (1 Retardtablette zu 80 mg Fluvastatin 1mal / Tag oder 1 Kapsel (40 mg Fluvastatin) 2mal / Tag (morgens und abends)
- Kombination mit Nikotinsäure, Colestyramin oder Fibraten nicht untersucht
- Erwachsene
Dosisanpassung
- ältere Patienten
- keine Dosisanpassung erforderlich
- eingeschränkte Nierenfunktion
- weniger als 6 % einer verabreichten Dosis Fluvastatin werden mit dem Urin ausgeschieden
- leichte bis schwere Niereninsuffizienz
- keine Auswirkungen auf Pharmakokinetik von Fluvastatin
- keine Dosisanpassung erforderlich
- nur geringe Erfahrung bei Dosen > 40 mg Fluvastatin / Tag bei schweren Nierenfunktionsstörungen (Kreatinin-
Clearance < 0,5 ml/s oder 30 ml/min)- Anwendung mit Vorsicht
- eingeschränkte Leberfunktion
- aktive Lebererkrankung oder unklare anhaltende Erhöhung der Transaminasen im Serum:
- Anwendung kontraindiziert
- aktive Lebererkrankung oder unklare anhaltende Erhöhung der Transaminasen im Serum:
Indikation
- Dyslipidämie
- Behandlung von Erwachsenen mit primärer Hypercholesterinämie oder gemischter Dyslipidämie zusätzlich zu Diät, wenn die Diät und andere nichtpharmakologische Behandlungen (z.B. Bewegung, Gewichtsreduktion) unzureichend sind
- Sekundärprävention bei koronarer Herzkrankheit
- Sekundärprävention schwerer unerwünschter kardialer Ereignisse bei Erwachsenen mit koronarer Herzkrankheit nach perkutaner Koronarintervention
Nebenwirkungen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Fluvastatin - peroral
- Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Thrombozytopenie
- Erkrankungen des Immunsystems
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- anaphylaktische Reaktion
- Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen
- ohne Häufigkeitsangabe
- Diabetes mellitus (bei einigen Statinen berichtet)
- Häufigkeit abhängig vom Vorhandensein oder dem Fehlen von Risikofaktoren (Nüchternblutzucker = 5,6 mmol/l, BMI > 30 kg/m2, erhöhte Triglyceridwerte, bestehende Hypertonie)
- Psychiatrische Erkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Schlaflosigkeit / Insomnie
- ohne Häufigkeitsangabe
- Depression (bei einigen Statinen berichtet)
- Schlafstörungen, wie Alpträume (bei einigen Statinen berichtet)
- Erkrankungen des Nervensystems
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Kopfschmerzen
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Parästhesie, Dysästhesie, Hypästhesie, die auch im Zusammenhang mit den zu Grunde liegenden Fettstoffwechselstörungen (Hyperlipidämie) auftreten
- ohne Häufigkeitsangabe
- Gedächtnisverlust (bei einigen Statinen berichtet)
- Myasthenia gravis
- Augenerkrankungen
- ohne Häufigkeitsangabe
- okuläre Myasthenie
- Gefäßerkrankungen
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Vaskulitis
- Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums
- ohne Häufigkeitsangabe
- interstitielle Lungenerkrankung
- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Dyspepsie
- Bauchschmerzen
- Übelkeit
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Pankreatitis
- ohne Häufigkeitsangabe
- Diarrhoe
- Leber- und Gallenerkrankungen
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Hepatitis
- Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Überempfindlichkeitsreaktionen wie
- Hautausschlag
- Urtikaria
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Angioödem
- Gesichtsödem
- andere Hautreaktionen, z.B.
- Ekzem
- Dermatitis
- bullöses Exanthem
- Skelettmuskulatur-, Bindegewebs- und Knochenerkrankungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Gelenkschmerzen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Myalgie
- Muskelschwäche
- Myopathie
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Rhabdomyolyse
- Myositis
- Lupus erythematodes-ähnliche Reaktionen
- ohne Häufigkeitsangabe
- immunvermittelte nekrotisierende Myopathie (IMNM)
- Tendinopathie, gelegentlich verkompliziert durch Sehnenrupturen (bei einigen Statinen berichtet)
- Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse
- ohne Häufigkeitsangabe
- Störungen der Sexualfunktion (bei einigen Statinen berichtet)
- erektile Dysfunktion
- Untersuchungen
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Anstieg der Kreatinphosphokinase im Blut
- Anstieg der Lebertransaminasen im Blut
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Thrombozytopenie
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- anaphylaktische Reaktion
- ohne Häufigkeitsangabe
- Diabetes mellitus (bei einigen Statinen berichtet)
- Häufigkeit abhängig vom Vorhandensein oder dem Fehlen von Risikofaktoren (Nüchternblutzucker = 5,6 mmol/l, BMI > 30 kg/m2, erhöhte Triglyceridwerte, bestehende Hypertonie)
- Diabetes mellitus (bei einigen Statinen berichtet)
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Schlaflosigkeit / Insomnie
- ohne Häufigkeitsangabe
- Depression (bei einigen Statinen berichtet)
- Schlafstörungen, wie Alpträume (bei einigen Statinen berichtet)
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Kopfschmerzen
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Parästhesie, Dysästhesie, Hypästhesie, die auch im Zusammenhang mit den zu Grunde liegenden Fettstoffwechselstörungen (Hyperlipidämie) auftreten
- ohne Häufigkeitsangabe
- Gedächtnisverlust (bei einigen Statinen berichtet)
- Myasthenia gravis
- ohne Häufigkeitsangabe
- okuläre Myasthenie
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Vaskulitis
- ohne Häufigkeitsangabe
- interstitielle Lungenerkrankung
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Dyspepsie
- Bauchschmerzen
- Übelkeit
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Pankreatitis
- ohne Häufigkeitsangabe
- Diarrhoe
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Hepatitis
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Überempfindlichkeitsreaktionen wie
- Hautausschlag
- Urtikaria
- Überempfindlichkeitsreaktionen wie
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Angioödem
- Gesichtsödem
- andere Hautreaktionen, z.B.
- Ekzem
- Dermatitis
- bullöses Exanthem
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Gelenkschmerzen
- selten: größer bzw. gleich 1/10000 bis kleiner 1/1000
- Myalgie
- Muskelschwäche
- Myopathie
- sehr selten: kleiner 1/10000, einschließlich Einzelfälle
- Rhabdomyolyse
- Myositis
- Lupus erythematodes-ähnliche Reaktionen
- ohne Häufigkeitsangabe
- immunvermittelte nekrotisierende Myopathie (IMNM)
- Tendinopathie, gelegentlich verkompliziert durch Sehnenrupturen (bei einigen Statinen berichtet)
- ohne Häufigkeitsangabe
- Störungen der Sexualfunktion (bei einigen Statinen berichtet)
- erektile Dysfunktion
- häufig: größer bzw. gleich 1/100 bis kleiner 1/10
- Anstieg der Kreatinphosphokinase im Blut
- Anstieg der Lebertransaminasen im Blut
Hinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Fluvastatin - peroral
- Myasthenia gravis
- in wenigen Fällen wurde berichtet, dass Statine eine Myasthenia gravis oder eine Verschlechterung einer bereits bestehenden Myasthenia gravis oder okulärer Myasthenie auslösen
- Fluvastatin sollte bei einer Verschlimmerung der Symptome abgesetzt werden
- Berichte über Rezidive, wenn dasselbe oder ein anderes Statin (erneut) gegeben wurde
- Leberfunktion
- nach Markteinführung bei Statinen, einschließlich Fluvastatin, Fälle von tödlichem und nichttödlichem Leberversagen berichtet
- obwohl noch kein kausaler Zusammenhang mit der Fluvastatin-Behandlung nachgewiesen wurde, sollten Patienten angewiesen werden, mögliche Anzeichen und Symptome eines Leberversagens zu berichten, z.B.
- Übelkeit
- Erbrechen
- Appetitlosigkeit
- Gelbsucht
- verschlechterte Gehirnfunktion
- Neigung zu Blutergüssen
- Blutungen
- Therapieabbruch sollte erwogen werden
- wie bei anderen Lipidsenkern wird empfohlen, die Leberfunktion bei allen Patienten zu untersuchen
- vor Beginn der Behandlung
- 12 Wochen nach Behandlungsbeginn
- nach einer Dosiserhöhung
- in regelmäßigen Abständen während der Behandlung
- sollte ein Anstieg der Aspartat-Aminotransferase oder der Alanin-Aminotransferase das 3-fache des oberen Normwertes überschreiten und persistieren
- sollte die Behandlung abgebrochen werden
- in sehr seltenen Fällen eine möglicherweise im Zusammenhang mit dem Arzneimittel stehende Hepatitis beobachtet, die sich nach Behandlungsabbruch zurückbildete
- Fluvastatin sollte nur mit Vorsicht eingesetzt werden bei
- anamnestisch bekannter Lebererkrankung
- hohem Alkoholkonsum
- Skelettmuskulatur
- seltene Berichte über Myopathie, sehr seltene über Myositis und Rhabdomyolyse
- eine Myopathie, eine Myositis oder eine Rhabdomyolyse müssen in Betracht gezogen werden bei Patienten mit
- ungeklärten, diffusen Myalgien
- Muskelempfindlichkeit
- Muskelschwäche
- einer deutlichen Erhöhung der Creatin-Kinase-(CK)-Werte
- Patienten sollten angewiesen werden, unverzüglich unerklärliche Muskelschmerzen, Muskelempfindlichkeit oder Muskelschwäche zu berichten, insbesondere dann, wenn diese von Krankheitsgefühl oder Fieber begleitet sind
- immunvermittelte nekrotisierende Myopathie (IMNM)
- in sehr seltenen Fällen während oder nach der Behandlung mit
einigen Statinen über eine IMNM berichtet - klinische Charakteristika sind persistierende proximale Muskelschwäche und erhöhte Serum-Creatinkinase-Werte
- bestehen trotz Absetzen der Behandlung mit Statinen fort
- Bestimmung der Creatin-Kinase (CK)
- gegenwärtig keine Hinweise auf die Notwendigkeit einer regelmäßigen Überwachung der Creatin-Kinase oder anderer Muskelenzyme im Plasma bei asymptomatischen Patienten, die Statine erhalten
- wenn die Creatin-Kinase bestimmt werden muss, sollte dies nicht nach anstrengenden Tätigkeiten oder bei Vorhandensein einer anderen, plausiblen Möglichkeit für einen CK-Anstieg erfolgen, weil dies die Interpretation der Werte erschwert
- vor Behandlungsbeginn
- wie alle allen Statine sollte Fluvastatin nur mit Vorsicht bei Patienten mit prädisponierenden Faktoren für eine Rhabdomyolyse und deren Komplikationen eingesetzt werden
- vor Beginn der Behandlung mit Fluvastatin sollte die Creatin-Kinase bestimmt werden bei:
- eingeschränkter Nierenfunktion
- Hypothyreodismus
- erbliche Muskelerkrankungen in der Eigen- oder der Familienanamnese
- muskeltoxische Reaktionen auf eine vorangehende Behandlung mit einem Statin oder Fibrat
- Alkoholmissbrauch
- Sepsis
- Hypotonie
- starke Muskelzuckungen
- größere chirurgische Eingriffe
- schwere metabolische, endokrine oder Elektrolyterkrankungen
- bei älteren Patienten (Alter > 70 Jahre) sollte die Notwendigkeit entsprechender Bestimmungen anhand des Vorliegens weiterer Risikofaktoren für eine Rhabdomyolyse ermittelt werden
- in diesen Situationen sollten die mit der Behandlung verbundenen Risiken sorgfältig gegen den potenziellen Nutzen abgewogen werden
- klinische Überwachung empfohlen
- wenn CK-Werte bereits vor Beginn der Behandlung signifikant auf mehr als das 5-fache des oberen Normwertes erhöht sind
- Messung innerhalb von 5 - 7 Tagen wiederholen, um das Ergebnis zu bestätigen
- sind CK-Werte weiterhin deutlich erhöht (mehr als das 5-fache des oberen Normwertes)
- sollte nicht mit der Behandlung begonnen werden
- während der Behandlung
- wenn Muskelbeschwerden wie Schmerzen, Schwäche oder Krämpfe bei Patienten unter Fluvastatin auftreten, sollten die CK-Werte bestimmt werden
- CK-Werte signifikant (> 5-fach der oberen Normgrenze) erhöht
- Behandlung sollte abgebrochen werden
- CK-Werte um weniger als das 5-fache des oberen Normwertes erhöht
- Beendigung der Behandlung sollte in Erwägung gezogen werden, wenn die Muskelbeschwerden schwerwiegend sind und tägliche Beschwerden verursachen
- wenn die Muskelbeschwerden zurückgehen und die CK-Werte wieder in den Normbereich abfallen, kann eine erneute Behandlung mit Fluvastatin oder einem anderen Statin in Betracht gezogen werden
- dies sollte mit der niedrigsten Dosis und unter enger Überwachung erfolgen
- Berichte über ein erhöhtes Myopathierisiko bei Patienten, die die folgenden Medikamente in Kombination mit anderen HMG-CoA-Reduktase-Hemmern einnahmen
- Immunsuppressiva (einschließlich Ciclosporin)
- Fibrate
- Nicotinsäure
- Erythromycin
- nach Markteinführung Einzelfälle von Myopathien bei kombinierter Gabe von Fluvastatin mit
- Ciclosporin
- Colchicin
- Fluvastatin sollte bei Patienten, die solche Begleitmedikamente erhalten, nur mit besonderer Vorsicht eingesetzt werden
- Interaktion mit Fusidinsäure
- Fluvastatin darf nicht zusammen mit systemischer Fusidinsäure oder innerhalb 7 Tage nach Ende der Behandlung mit Fusidinsäure angewendet werden
- wenn die systemische Anwendung von Fusidinsäure bei Patienten als
essenziell erachtet wird- ist die Statintherapie während der gesamten Behandlungsdauer mit Fusidinsäure abzusetzen
- Statintherapie kann 7 Tage nach der letzten Dosis Fusidinsäure wieder begonnen werden
- Berichte über das Auftreten von Rhabdomyolyse (einschließlich einiger Fälle mit Todesfolge) bei Patienten, die eine Kombination aus Fusidinsäure und Statin erhielten
- Patienten sollten darüber informiert werden, sich umgehend an einen Arzt zu wenden, wenn sie Anzeichen von Muskelschwäche, -schmerzen oder -empfindlichkeit bemerken
- in Ausnahmefällen, in denen eine längere systemische Therapie mit Fusidinsäure erforderlich ist, z.B. zur Behandlung schwerer Infektionen:
- gemeinsame Gabe von Fluvastatin und Fusidinsäure sollte nur im Einzelfall unter engmaschiger klinischer Überwachung in Betracht gezogen werden
- interstitielle Lungenkrankheit
- Einzelfälle von interstitieller Lungenerkrankung im Zusammenhang mit einigen Statinen berichtet, insbesondere bei Langzeittherapie
- auftretende Beschwerden können dabei einschließen
- Dyspnoe
- unproduktiven Husten
- allgemeine Gesundheitsstörungen (Erschöpfung, Gewichtsverlust und Fieber)
- wenn vermutet wird, dass ein Patient eine interstitielle Lungenkrankheit entwickelt hat, sollte die Statintherapie abgebrochen werden
- Diabetes mellitus
- Hinweise darauf, dass Statine als Substanzklasse den Blutzuckerspiegel erhöhen
- bei manchen Patienten, die ein hohes Risiko für die Entwicklung eines zukünftigen Diabetes mellitus haben, kann eine Hyperglykämie hervorgerufen werden, die eine adäquate Diabetesbehandlung erfordert
- dieses Risiko wird jedoch von der Reduktion des vaskulären Risikos durch Statine aufgewogen
- es sollte daher nicht zu einem Abbruch der Statinbehandlung führen
- Risikopatienten sollten in Übereinstimmung mit nationalen Richtlinien sowohl klinisch als auch in Bezug auf die relevanten Laborwerte überwacht werden
- Nüchternblutzucker von 5,6 - 6,9 mmol/l
- BMI > 30 kg/m2
- erhöhte Triglyceridwerte
- Hypertonie
- Kinder und Jugendliche mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie
- bei Patienten < 18 Jahre Wirksamkeit und Sicherheit nur über einen Behandlungszeitraum von 2 Jahren untersucht
- keine Daten zur physischen, intellektuellen und sexuellen Reifung bei Langzeitbehandlung
- langfristige Wirksamkeit einer Therapie mit Fluvastatin im Kindesalter zur Reduzierung der Morbidität und Mortalität im Erwachsenenalter wurde nicht untersucht
- Fluvastatin wurde nur bei Kindern > 9 Jahre mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie untersucht
- bei präpubertären Kindern sollten vor Einleitung der Behandlung die potenziellen Risiken und der Nutzen sorgfältig bewertet werden, da nur sehr beschränkte Erfahrungen für diese Gruppe vorliegen
- homozygote familiäre Hypercholesterinämie
- keine Daten zur Anwendung von Fluvastatin bei Patienten mit der sehr seltenen Erkrankung homozygote familiäre Hypercholesterinämie
- in wenigen Fällen wurde berichtet, dass Statine eine Myasthenia gravis oder eine Verschlechterung einer bereits bestehenden Myasthenia gravis oder okulärer Myasthenie auslösen
- Fluvastatin sollte bei einer Verschlimmerung der Symptome abgesetzt werden
- Berichte über Rezidive, wenn dasselbe oder ein anderes Statin (erneut) gegeben wurde
- nach Markteinführung bei Statinen, einschließlich Fluvastatin, Fälle von tödlichem und nichttödlichem Leberversagen berichtet
- obwohl noch kein kausaler Zusammenhang mit der Fluvastatin-Behandlung nachgewiesen wurde, sollten Patienten angewiesen werden, mögliche Anzeichen und Symptome eines Leberversagens zu berichten, z.B.
- Übelkeit
- Erbrechen
- Appetitlosigkeit
- Gelbsucht
- verschlechterte Gehirnfunktion
- Neigung zu Blutergüssen
- Blutungen
- Therapieabbruch sollte erwogen werden
- obwohl noch kein kausaler Zusammenhang mit der Fluvastatin-Behandlung nachgewiesen wurde, sollten Patienten angewiesen werden, mögliche Anzeichen und Symptome eines Leberversagens zu berichten, z.B.
- wie bei anderen Lipidsenkern wird empfohlen, die Leberfunktion bei allen Patienten zu untersuchen
- vor Beginn der Behandlung
- 12 Wochen nach Behandlungsbeginn
- nach einer Dosiserhöhung
- in regelmäßigen Abständen während der Behandlung
- sollte ein Anstieg der Aspartat-Aminotransferase oder der Alanin-Aminotransferase das 3-fache des oberen Normwertes überschreiten und persistieren
- sollte die Behandlung abgebrochen werden
- in sehr seltenen Fällen eine möglicherweise im Zusammenhang mit dem Arzneimittel stehende Hepatitis beobachtet, die sich nach Behandlungsabbruch zurückbildete
- Fluvastatin sollte nur mit Vorsicht eingesetzt werden bei
- anamnestisch bekannter Lebererkrankung
- hohem Alkoholkonsum
- seltene Berichte über Myopathie, sehr seltene über Myositis und Rhabdomyolyse
- eine Myopathie, eine Myositis oder eine Rhabdomyolyse müssen in Betracht gezogen werden bei Patienten mit
- ungeklärten, diffusen Myalgien
- Muskelempfindlichkeit
- Muskelschwäche
- einer deutlichen Erhöhung der Creatin-Kinase-(CK)-Werte
- Patienten sollten angewiesen werden, unverzüglich unerklärliche Muskelschmerzen, Muskelempfindlichkeit oder Muskelschwäche zu berichten, insbesondere dann, wenn diese von Krankheitsgefühl oder Fieber begleitet sind
- eine Myopathie, eine Myositis oder eine Rhabdomyolyse müssen in Betracht gezogen werden bei Patienten mit
- immunvermittelte nekrotisierende Myopathie (IMNM)
- in sehr seltenen Fällen während oder nach der Behandlung mit
einigen Statinen über eine IMNM berichtet - klinische Charakteristika sind persistierende proximale Muskelschwäche und erhöhte Serum-Creatinkinase-Werte
- bestehen trotz Absetzen der Behandlung mit Statinen fort
- in sehr seltenen Fällen während oder nach der Behandlung mit
- gegenwärtig keine Hinweise auf die Notwendigkeit einer regelmäßigen Überwachung der Creatin-Kinase oder anderer Muskelenzyme im Plasma bei asymptomatischen Patienten, die Statine erhalten
- wenn die Creatin-Kinase bestimmt werden muss, sollte dies nicht nach anstrengenden Tätigkeiten oder bei Vorhandensein einer anderen, plausiblen Möglichkeit für einen CK-Anstieg erfolgen, weil dies die Interpretation der Werte erschwert
- vor Behandlungsbeginn
- wie alle allen Statine sollte Fluvastatin nur mit Vorsicht bei Patienten mit prädisponierenden Faktoren für eine Rhabdomyolyse und deren Komplikationen eingesetzt werden
- vor Beginn der Behandlung mit Fluvastatin sollte die Creatin-Kinase bestimmt werden bei:
- eingeschränkter Nierenfunktion
- Hypothyreodismus
- erbliche Muskelerkrankungen in der Eigen- oder der Familienanamnese
- muskeltoxische Reaktionen auf eine vorangehende Behandlung mit einem Statin oder Fibrat
- Alkoholmissbrauch
- Sepsis
- Hypotonie
- starke Muskelzuckungen
- größere chirurgische Eingriffe
- schwere metabolische, endokrine oder Elektrolyterkrankungen
- bei älteren Patienten (Alter > 70 Jahre) sollte die Notwendigkeit entsprechender Bestimmungen anhand des Vorliegens weiterer Risikofaktoren für eine Rhabdomyolyse ermittelt werden
- in diesen Situationen sollten die mit der Behandlung verbundenen Risiken sorgfältig gegen den potenziellen Nutzen abgewogen werden
- klinische Überwachung empfohlen
- wenn CK-Werte bereits vor Beginn der Behandlung signifikant auf mehr als das 5-fache des oberen Normwertes erhöht sind
- Messung innerhalb von 5 - 7 Tagen wiederholen, um das Ergebnis zu bestätigen
- sind CK-Werte weiterhin deutlich erhöht (mehr als das 5-fache des oberen Normwertes)
- sollte nicht mit der Behandlung begonnen werden
- während der Behandlung
- wenn Muskelbeschwerden wie Schmerzen, Schwäche oder Krämpfe bei Patienten unter Fluvastatin auftreten, sollten die CK-Werte bestimmt werden
- CK-Werte signifikant (> 5-fach der oberen Normgrenze) erhöht
- Behandlung sollte abgebrochen werden
- CK-Werte um weniger als das 5-fache des oberen Normwertes erhöht
- Beendigung der Behandlung sollte in Erwägung gezogen werden, wenn die Muskelbeschwerden schwerwiegend sind und tägliche Beschwerden verursachen
- CK-Werte signifikant (> 5-fach der oberen Normgrenze) erhöht
- wenn die Muskelbeschwerden zurückgehen und die CK-Werte wieder in den Normbereich abfallen, kann eine erneute Behandlung mit Fluvastatin oder einem anderen Statin in Betracht gezogen werden
- dies sollte mit der niedrigsten Dosis und unter enger Überwachung erfolgen
- wenn Muskelbeschwerden wie Schmerzen, Schwäche oder Krämpfe bei Patienten unter Fluvastatin auftreten, sollten die CK-Werte bestimmt werden
- Berichte über ein erhöhtes Myopathierisiko bei Patienten, die die folgenden Medikamente in Kombination mit anderen HMG-CoA-Reduktase-Hemmern einnahmen
- Immunsuppressiva (einschließlich Ciclosporin)
- Fibrate
- Nicotinsäure
- Erythromycin
- nach Markteinführung Einzelfälle von Myopathien bei kombinierter Gabe von Fluvastatin mit
- Ciclosporin
- Colchicin
- Fluvastatin sollte bei Patienten, die solche Begleitmedikamente erhalten, nur mit besonderer Vorsicht eingesetzt werden
- Fluvastatin darf nicht zusammen mit systemischer Fusidinsäure oder innerhalb 7 Tage nach Ende der Behandlung mit Fusidinsäure angewendet werden
- wenn die systemische Anwendung von Fusidinsäure bei Patienten als
essenziell erachtet wird- ist die Statintherapie während der gesamten Behandlungsdauer mit Fusidinsäure abzusetzen
- Statintherapie kann 7 Tage nach der letzten Dosis Fusidinsäure wieder begonnen werden
- wenn die systemische Anwendung von Fusidinsäure bei Patienten als
- Berichte über das Auftreten von Rhabdomyolyse (einschließlich einiger Fälle mit Todesfolge) bei Patienten, die eine Kombination aus Fusidinsäure und Statin erhielten
- Patienten sollten darüber informiert werden, sich umgehend an einen Arzt zu wenden, wenn sie Anzeichen von Muskelschwäche, -schmerzen oder -empfindlichkeit bemerken
- in Ausnahmefällen, in denen eine längere systemische Therapie mit Fusidinsäure erforderlich ist, z.B. zur Behandlung schwerer Infektionen:
- gemeinsame Gabe von Fluvastatin und Fusidinsäure sollte nur im Einzelfall unter engmaschiger klinischer Überwachung in Betracht gezogen werden
- Einzelfälle von interstitieller Lungenerkrankung im Zusammenhang mit einigen Statinen berichtet, insbesondere bei Langzeittherapie
- auftretende Beschwerden können dabei einschließen
- Dyspnoe
- unproduktiven Husten
- allgemeine Gesundheitsstörungen (Erschöpfung, Gewichtsverlust und Fieber)
- wenn vermutet wird, dass ein Patient eine interstitielle Lungenkrankheit entwickelt hat, sollte die Statintherapie abgebrochen werden
- Hinweise darauf, dass Statine als Substanzklasse den Blutzuckerspiegel erhöhen
- bei manchen Patienten, die ein hohes Risiko für die Entwicklung eines zukünftigen Diabetes mellitus haben, kann eine Hyperglykämie hervorgerufen werden, die eine adäquate Diabetesbehandlung erfordert
- dieses Risiko wird jedoch von der Reduktion des vaskulären Risikos durch Statine aufgewogen
- es sollte daher nicht zu einem Abbruch der Statinbehandlung führen
- Risikopatienten sollten in Übereinstimmung mit nationalen Richtlinien sowohl klinisch als auch in Bezug auf die relevanten Laborwerte überwacht werden
- Nüchternblutzucker von 5,6 - 6,9 mmol/l
- BMI > 30 kg/m2
- erhöhte Triglyceridwerte
- Hypertonie
- bei Patienten < 18 Jahre Wirksamkeit und Sicherheit nur über einen Behandlungszeitraum von 2 Jahren untersucht
- keine Daten zur physischen, intellektuellen und sexuellen Reifung bei Langzeitbehandlung
- langfristige Wirksamkeit einer Therapie mit Fluvastatin im Kindesalter zur Reduzierung der Morbidität und Mortalität im Erwachsenenalter wurde nicht untersucht
- Fluvastatin wurde nur bei Kindern > 9 Jahre mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie untersucht
- bei präpubertären Kindern sollten vor Einleitung der Behandlung die potenziellen Risiken und der Nutzen sorgfältig bewertet werden, da nur sehr beschränkte Erfahrungen für diese Gruppe vorliegen
- keine Daten zur Anwendung von Fluvastatin bei Patienten mit der sehr seltenen Erkrankung homozygote familiäre Hypercholesterinämie
Kontraindikation (relativ), Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Fluvastatin - peroral
siehe Therapiehinweise
Schwangerschaftshinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Fluvastatin - peroral
- in der Schwangerschaft kontraindiziert
- nur unzureichende Erfahrungen mit der Anwendung von Fluvastatin während der Schwangerschaft vorliegend
- da HMG-CoA-Reduktase-Hemmer die Synthese von Cholesterin und möglicherweise von anderen biologisch aktiven Cholesterinderivaten vermindern, könnten sie bei einer Verabreichung an Schwangere den Fötus schädigen
- Frauen im gebärfähigen Alter
- müssen eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden
- falls eine Patientin während der Einnahme von Fluvastatin schwanger wird, sollte die Therapie abgebrochen werden
- Fertilität
- in tierexperimentellen Studien keine Wirkungen auf die männliche und weibliche Fertilität beobachtet
- da HMG-CoA-Reduktase-Hemmer die Synthese von Cholesterin und möglicherweise von anderen biologisch aktiven Cholesterinderivaten vermindern, könnten sie bei einer Verabreichung an Schwangere den Fötus schädigen
- müssen eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden
- falls eine Patientin während der Einnahme von Fluvastatin schwanger wird, sollte die Therapie abgebrochen werden
- in tierexperimentellen Studien keine Wirkungen auf die männliche und weibliche Fertilität beobachtet
Stillzeithinweise, Wirkstoffprofil
(kumulative Wirkstoffangaben ohne Berücksichtigung des individuellen Zulassungsstatus)Fluvastatin - peroral
- kontraindiziert in der Stillzeit
- basierend auf den präklinischen Daten ist zu erwarten, dass Fluvastatin in die Muttermilch abgegeben wird
- keine hinreichenden Informationen über die Wirkungen von Fluvastatin bei Neugeborenen/Säuglingen
Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung.
Einnahme in aufrechter Körperhaltung.
Ausreichende Untersuchungen liegen nicht vor.
Die Anwendung in der Schwangerschaft darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung im 3. Trimenon der Schwangerschaft kann unter bestimmten Voraussetzungen in Betracht gezogen werden.
Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.
Die Anwendung in der Stillzeit darf oder sollte nicht erfolgen.
Verordnungseinschränkung gem. Arzneimittelrichtlinie Anlage III für Lipidsenker, - ausgenommen bei bestehender vaskulärer Erkrankung (KHK, cerebrovaskuläre Manifestation, pAVK) - ausgenommen bei hohem kardiovaskulärem Risiko (über 20% Ereignisrate/ 10 Jahre auf der Basis der zur Verfügung stehenden Risikokalkulatoren). Rechtliche Grundlagen und Hinweise: Verordnungseinschränkung verschreibungspflichtiger Arzneimittel nach dieser Richtlinie.